李秋 蹇相麗

摘要：目的：對于四肢骨折的護(hù)理干預(yù)，分析快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價值。方法：以在本院骨科收治的四肢骨折患者為研究對象，共80例，選取時間段為2020年1月-2021年5月。根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式不同進(jìn)行分組，分為對照組（n=40，常規(guī)護(hù)理）和實驗組（n=40，快速康復(fù)護(hù)理）。分析兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：與對照組相比，實驗組首次下床活動時間、術(shù)后進(jìn)食時間、住院時間、傷口愈合時間均較短，且實驗組的肢體運動功能和生活質(zhì)量評分有顯著提高（P<0.05）。結(jié)論：將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于四肢骨折護(hù)理中，護(hù)理效果確切，利于促進(jìn)患者快速康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理;四肢骨折;住院時間;生活質(zhì)量

四肢骨折隨建筑行業(yè)、車輛交通行業(yè)的蓬勃發(fā)展，發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，其會增加患者致死、致殘風(fēng)險，嚴(yán)重危害患者的生命安全和生活質(zhì)量，需要加強診治[1-2]。手術(shù)是該疾病主要治療手段，能夠獲得較好的治療效果，但其本質(zhì)為創(chuàng)傷性手術(shù)，會加重術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，延長患者的住院時間，增加其治療負(fù)擔(dān)，為此需要予以患者科學(xué)有效的護(hù)理模式。本文對于四肢骨折的護(hù)理干預(yù)，分析快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價值，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以在本院骨科收治的四肢骨折患者為研究對象，共80例，選取時間段為2020年1月-2021年5月，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式不同進(jìn)行分組。對照組：男女各有29例和11例，患者年齡范圍（26-63）歲，平均年齡為（46.25±2.17）歲;受傷原因：車禍、摔傷、墜落傷各有患者19例、15例和6例。實驗組：男女各有27例和13例，患者年齡范圍（29-68）歲，平均年齡為（46.34±2.24）歲;受傷原因：車禍、摔傷、墜落傷各有患者19例、15例和6例。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受包括術(shù)前檢查、術(shù)中生命體征監(jiān)測、術(shù)后換藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實驗組患者接受快速康復(fù)理念護(hù)理，主要內(nèi)容有：①術(shù)前，需要仔細(xì)評估患者病情，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對性處理，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)前與患者及家屬做好健康教育指導(dǎo)和心理指導(dǎo)，充分尊重患者，耐心回答患者提出的問題，讓患者對手術(shù)有正確認(rèn)知，能夠積極配合。另外還要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確深呼吸和咳嗽，減少術(shù)后因咳嗽用力而加重傷口疼痛，保持顱內(nèi)壓穩(wěn)定，減少術(shù)前不良事件發(fā)生。②術(shù)中護(hù)理：仔細(xì)核對患者一般資料、手術(shù)資料，協(xié)助麻醉醫(yī)生完成麻醉誘導(dǎo)，并擺放適合手術(shù)的體位;術(shù)中每隔一段時間觀察患者的體征指標(biāo)變化，及時匯報給主治醫(yī)生;快速、準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)切斜，遵循無菌手術(shù)原則;術(shù)中注意保暖，避免低體溫事件發(fā)生，于肢體、背部受壓部位墊放小面積軟枕，提高患者手術(shù)治療舒適度，維持患者血壓穩(wěn)定。③術(shù)后護(hù)理：采取多維度鎮(zhèn)痛方式，實現(xiàn)綜合性止痛， 提高鎮(zhèn)痛效果，減少單純用藥劑量，利于促進(jìn)患者肢體康復(fù);術(shù)后8h可鼓勵患者進(jìn)行早期被動活動，幫助患者緩慢翻身，仔細(xì)按摩受壓部位，并予以彈力襪，預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓;飲食需滿足患者集體恢復(fù)需要，術(shù)后4h可予以患者流質(zhì)飲食，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù);術(shù)后開展進(jìn)行肌力訓(xùn)練時，需結(jié)合患者的實際情況，循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;出院后，護(hù)理人員可通過微信公眾號、QQ群等方式將康復(fù)鍛煉內(nèi)容視頻發(fā)送給患者及家屬，積極進(jìn)行隨訪調(diào)查，及時處理患者疑惑。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理效果差異，包括首次下床活動時間、術(shù)后進(jìn)食時間、住院時間、傷口愈合時間、運動功能評分法（Fugl-Meyer），滿分100分，50分以下為嚴(yán)重運動障礙，96分以上為輕度障礙，衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表（WHOQOL-HIV）滿分100分，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS23.0展開整理分析，計量資料采用t，表示為（），P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 對比觀察兩組護(hù)理效果差異

與對照組相比，實驗組首次下床活動時間、術(shù)后進(jìn)食時間、住院時間、傷口愈合時間均較短，且實驗組的肢體運動功能和生活質(zhì)量評分有顯著提高（P<0.05），詳見表1。

3.討論

以往的常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，側(cè)重于治療效果，對于患者的身心需求并未加強重視，患者還易存在應(yīng)激反應(yīng)，不利于術(shù)后康復(fù)。快速康復(fù)護(hù)理模式是臨床護(hù)理的新型方式，融合多個專業(yè)領(lǐng)域，以患者為護(hù)理中心，旨在最大限度減少手術(shù)對患者造成的不良反應(yīng)，并采取各項有利術(shù)后康復(fù)的護(hù)理干預(yù)措施，加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，能有效減輕患者術(shù)后疼痛，減少患者痛苦，利于改善患者預(yù)后[3]。研究結(jié)果表示，與對照組相比，實驗組首次下床活動時間、術(shù)后進(jìn)食時間、住院時間、傷口愈合時間均較短，且實驗組的肢體運動功能和生活質(zhì)量評分有顯著提高（p<0.05），充分肯定該護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用價值。

綜上所述，將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于四肢骨折護(hù)理中，護(hù)理效果確切，利于促進(jìn)患者快速康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬楠. 四肢骨折護(hù)理中快速康復(fù)理念的運用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2020， 012（015）：189-191.

[2梁小娃， 葉漫萍， 林金華. 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在四肢骨折患者內(nèi)固定術(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用價值分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（008）：205-207.

[3]肖紅. 快速康復(fù)外科理念對四肢骨折患者康復(fù)及負(fù)性情緒的影響[J]. 中國校醫(yī)， 2020， 34（1）：58-59.