孫寧

心血管內科中慢性心力衰竭屬于常見的多發(fā)病，發(fā)病、致死率均比較高，多發(fā)病在中老年群體。慢性心力衰竭癥狀為乏力、呼吸困難、咳嗽等，如不能及時治療，會影響患者生活質量[1]。近些年，因我國居民生活提高，人們的飲食習慣發(fā)生變化，聯合人口的老齡趨勢加大，造成其發(fā)病率不斷上升，降低人們生活質量[2]。目前，臨床治療慢性心力衰竭主要以藥物治療為主，其中沙庫巴曲纈沙坦、比索洛爾均是常用藥物，這兩種藥物均能緩解患者呼吸困難等癥狀，但單一治療效果不佳[3]。為進一步探究沙庫巴曲纈沙坦聯合比索洛爾治療效果，本研究對選擇2019年4月—2020年4月本院收治慢性心力衰竭79例患者臨床資料予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年4月—2020年4月診治慢性心力衰竭79例患者資料，按隨機數表法分為兩組，對照組患者39例，女18例，男21例，年齡為46~75歲，平均（58.81±6.34）歲，病程1~8年，平均病程為（4.26±0.81）年；研究組患者40例，女17例，男23例，年齡為45~74歲，平均年齡（57.92±6.18）歲，病程1~8年，平均病程為（4.30±0.67）年。納入標準：均符合慢性心力衰竭診斷標準；依從高者。排除標準：肝腎功能障礙者，精神心理障礙者，資料不足者；對研究應用藥物過敏者。研究已獲得我院醫(yī)療倫理學會批準，患者自愿簽同意書。兩組基線資料比較，差異無統計學無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用比索洛爾（北京華素制藥，批準文號：國藥準字H10970082，規(guī)格：5 mg×10 s）口服，5 mg/次，1次/d。研究組在對照組基礎上使用沙庫巴曲纈沙坦（Novartis Pharma Schweiz AG，批準文號：注冊證號H20170344，規(guī)格：50 mg×28 s）口服治療，第1周單次藥物劑量需維持于50 mg，病情嚴重者，可在第2周增加劑量50 mg，但服用劑量不可超于200 mg，2次/d；兩組均連續(xù)服用1個月。

1.3 觀察指標及評定標準

對比兩組臨床效果標準。顯效：乏力、呼吸困難等癥狀與體征明顯改善，心功能改善Ⅱ級以上；有效：癥狀與體征有所改善，功能改善Ⅰ級；無效：患者癥狀與體征無改變，甚至加重[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數。

對兩組心功能進行比較，包括左室射血分數（left ventricular ejection fractions，LVEF）、左室舒張末期內徑（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、N末端B型利尿鈉肽原（N-terminal B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）等指標。

對比兩組不良反應，包括頭痛、低血壓、肝功能異常等。

對比兩組生活質量，根據本院生活質量表評估，總分100分，分高質量越好[5]。

1.4 統計學處理

本次研究數據采用SPSS 21.0進行分析處理，計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組總有效率為95.00%，比對照組的74.36%高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后心功能比較

研究組治療后的LVEDD、LVEF、NT-proBNP等指標比對照組優(yōu)，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標比較（±s）

表2 兩組治療前后心功能指標比較（±s）

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2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較[例（%）]

2.4 兩組治療前后生活質量比較

研究組治療后的生活質量為（88.01±16.58）分，比對照組的（75.22±15.31）分高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療前后生活質量比較（分，±s）

表4 兩組治療前后生活質量比較（分，±s）

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3 討論

慢性心力衰竭在心血管內科是一種常見疾病，具有發(fā)病率、致死率高等特點，主要以中老年人為多發(fā)群體。一旦病發(fā)，患者可出現呼吸困難、咳嗽、乏力等臨床癥狀，如果未得到及時有效救治，會降低患者生活質量[6-7]。近年來，隨著人們飲食結構、生活習慣改變，以及人口老齡趨勢加大，致使慢性心力衰竭的發(fā)病率不斷上升，危害人們身心健康[8]。目前，對于慢性心力衰竭臨床多采用藥物方式治療，而沙庫巴曲纈沙坦與比索洛爾均為常用藥物，雖均有一定治療效果，可緩解患者癥狀，但有相關研究表示，臨床僅使用一種藥物治療，治療效果不大理想[9-10]。為探討比索洛爾聯合沙庫巴曲纈沙坦治療效果、心功能指標情況分析，本研究對診治慢性心力衰竭79例患者資料分析。

本研究結果中：研究組LVEF（47.33±2.12）%、LVEDD（49.07±3.85）mm、NT-proBNP（212.68±81.17）ng/L等 指 標 均比對照組優(yōu)，差異均有統計意義（P＜0.05）；研究組臨床總有效率95.00%，高于對照組的74.36%，結果和王堃[11]研究的結果[觀察組總有效95.0%比對照組75.0%高，差異有統計意義（P＜0.05）]相符合。表明慢性心力衰竭采用沙庫巴曲纈沙坦聯合比索洛爾治療，可改善其心功能指標，減少不良反應，提高患者臨床效果。分析原因考慮是：比索洛爾在臨床上是一種可選擇性β受體阻滯劑藥，其能選擇性阻斷心臟β1相關受體，使心肌收縮能力減弱，減少心輸出量，有效緩解患者臨床癥狀，因此，臨床多將比索洛爾應用于心力衰竭治療中。但仍有相關研究指出，僅使用該藥物治療心力衰竭，治療效果欠佳，臨床需采用兩種或兩種以上藥物聯合治療[12]。沙庫巴曲纈沙坦是一種由沙庫巴曲（腦啡肽酶抑制劑）和纈沙坦（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）兩種藥物一起組成，其中腦啡肽酶能使機體的利鈉肽提升，進而起到擴張血管作用，而緊張素Ⅱ則能降低體內的醛固酮釋放，同時還具有排泄尿鈉作用[13]。因此，臨床將比索洛爾聯合沙庫巴曲纈沙坦應用于心力衰竭患者中，其治療效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，可進一步提高治療效果。同時，本研究結果還顯示，研究組發(fā)生頭痛、低血壓等不良反應發(fā)生率比對照組低，差異有統計意義（P＜0.05）；且研究組生活質量比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），證實慢性心力衰竭聯合用藥能有效降低不良反應，提高患者生活質量，利于其預后康復。受環(huán)境、樣本等因素，兩組患者住院時間待臨床研究補充。

綜上所述，慢性心力衰竭采用沙庫巴曲纈沙坦聯合比索洛爾方案，能有效改善心功能情況，降低不良反應，提高患者臨床效果，具一定應用價值。