張玉波

摘要：目的：探究循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年3月至2019年9月在本院進(jìn)行治療的急性心肌梗死后心律失?；颊?0例，按照入院順序分兩組，各25例，觀察組進(jìn)行循證護(hù)理、對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，將兩組指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組患者心功能分級與對照組存在差異，P<0.05。觀察組患者NIHSS評分低于對照組、Barthel指數(shù)、FMA評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中具有較高應(yīng)用價(jià)值，能夠使患者心功能得到改善，值得推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;急性心肌梗死后心律失常;應(yīng)用效果

Objective：To explore the application effect of evidence-based nursing in the nursing of arrhythmia after acute myocardial infarction. Methods：50 patients with arrhythmia after acute myocardial infarction who were treated in our hospital from March 2018 to September 2019 were selected and divided into two groups according to the order of admission，25 cases in each group. The observation group was given evidence-based nursing，and the control group was given routine nursing. Results：the bedridden time and hospitalization time of the observation group were significantly better than those of the control group，P < 0.05. There was difference in cardiac function classification between the observation group and the control group（P < 0.05）. NIHSS score of observation group was lower than that of control group，Barthel Index and FMA score were higher than those of control group，P < 0.05. Conclusion：evidence based nursing has high application value in the nursing of arrhythmia after acute myocardial infarction，which can improve the cardiac function of patients and is worthy of promotion.

Key words：evidence based nursing;Arrhythmia after acute myocardial infarction;Application effect

在心血管內(nèi)科常見疾病中，急性心肌梗死十分常見，其主要是由于人體冠狀動(dòng)脈病變所引起的供血中斷，進(jìn)而導(dǎo)致其心肌細(xì)胞出現(xiàn)持續(xù)性嚴(yán)重缺氧和缺血，最終引起心肌細(xì)胞壞死[1]。而心律失常為急性心肌梗死后常見并發(fā)癥，其主要以氣短、乏力、心悸和胸悶等作為臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者存在較多不良后果，如室顫、休克、猝死等[2]。故此，臨床對于該疾病不僅需給予其有效治療，同時(shí)需給予其有效的護(hù)理，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)。本文研究了循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體見下文：

1 資料與方法

1.1基本資料

選取2018年3月至2019年9月在本院進(jìn)行治療的50例急性心肌梗死后心律失?；颊撸凑杖朐喉樞蚍譃橛^察組和對照組，各25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性心肌梗死后心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他惡性病變。其中，觀察組患者年齡33歲-83歲，平均58.34±1.24歲，男11例、女14例;對照組患者年齡34歲-83歲，平均58.99±1.82歲，男10例、女15例。兩組患者的年齡、性別等資料比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組實(shí)施循證護(hù)理：①病情監(jiān)測：急性心肌梗死通常在發(fā)病后1-2周出現(xiàn)心律失常，故此，護(hù)理人員應(yīng)對該時(shí)間段進(jìn)行密切觀察，對于存在氣短、頭暈和胸悶癥狀者，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并進(jìn)行針對性處理。②病因控制：給予患者舒適、溫馨和安靜的病房環(huán)境，保證室內(nèi)溫濕度適宜、控制親友探視人數(shù)，并合理安排探視時(shí)間，盡量減少噪音對患者睡眠質(zhì)量和心境的影響;同時(shí)叮囑患者多飲水，避免尿潴留和便秘等不良情況發(fā)生。③心理護(hù)理：對于疾病所致的癥狀易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多負(fù)面情緒，比如焦慮和抑郁等，且由于該疾病發(fā)病十分迅速、發(fā)病危急，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，使其能夠樹立康復(fù)的自信心，同時(shí)獲得患者和家屬的配合。④健康教育：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)向患者和家屬發(fā)放健康手冊，并定期在院內(nèi)組織健康講座，介紹疾病知識，使患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮姓_認(rèn)知。⑤藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，并遵循用藥原則，在輸液治療時(shí)，應(yīng)與患者血壓變化結(jié)合，對滴速進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。在給予患者聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)明確藥物禁忌癥，由此達(dá)到降低不良反應(yīng)目的。

1.3觀察指標(biāo)

兩組指標(biāo)比較：臥床時(shí)間和住院時(shí)間、心功能分級、各項(xiàng)指標(biāo)評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、組間比較用T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述、采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組臥床時(shí)間和住院時(shí)間

觀察組患者臥床時(shí)間（0.58±0.02）d和住院時(shí)間（10.92±1.24）d均短于對照組，（P<0.05）。

2.2分析兩組心功能分級情況

觀察組患者心功能分級與對照組存在差異，P<0.05。

2.3比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)評分

觀察組患者NIHSS評分低于對照組、Barthel指數(shù)、FMA評分均高于對照組，P<0.05。

3 討論

循證護(hù)理是臨床新型護(hù)理，其與常規(guī)護(hù)理模式相比存在較多優(yōu)勢，其在護(hù)理過程中重視患者病情，且對于出現(xiàn)的問題進(jìn)行針對性分析，并將其作為考量依據(jù)，遵循基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，并給予患者尊重，使患者合理需求得到滿足[3]。急性心肌梗死主要是指人體心肌缺氧缺血，多數(shù)患者在發(fā)病后合并心律失常，導(dǎo)致患者死亡率增加。循證護(hù)理在將以往基礎(chǔ)護(hù)理模式進(jìn)行改變的同時(shí)，能夠使護(hù)理內(nèi)容更為規(guī)范化和科學(xué)化，改變以往憑自身臨床經(jīng)驗(yàn)或直覺的思維模式，能夠使護(hù)理內(nèi)容更為權(quán)威，同時(shí)患者易于接受[4]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組臥床時(shí)間和住院時(shí)間、心功能分級、各項(xiàng)指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中具有較高應(yīng)用價(jià)值，能夠使患者心功能得到改善，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙寧寧，劉云，李雅靜，等.急性心肌梗死后心律失常患者循證護(hù)理效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（20）：2565-2566.

[2]殷更新，任長杰.急性心肌梗死后碎裂QRS波與室性心律失常及心功能的關(guān)系[J].中國臨床研究，2019，32（5）：608-611.

[3]趙柳華，潘靜，朱飛燕，等.低分子肝素改良注射方法在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（19）：1458-1461.

[4]慕麗華，陳鳳，張文燕，等.循證護(hù)理在腦梗死伴高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（26）：2-3.

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