李婧 雷冰 董洋洋

摘要：目的：探討C1CARE溝通模式在牙周基礎(chǔ)治療患者護理中的應(yīng)用效果。方法：將52例牙周基礎(chǔ)治療患者隨機分成對照組和觀察組各26例。對照組實施常規(guī)溝通方式，觀察組實施常規(guī)溝通模式基礎(chǔ)上采取CICARE溝通模式，比較兩組患者健康教育掌握程度及對護理人員的滿意度。結(jié)果：實施后，觀察組患者健康教育掌握程度、護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：CICARE溝通模式應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療護理中能獲得較好的溝通效果，可有效提升護患關(guān)系及患者對護理服務(wù)的滿意度，提高患者對健康教育內(nèi)容的掌握程度。

關(guān)鍵詞：CICARE溝通;護患溝通;滿意度

隨著時代的發(fā)展與人們健康意識的不斷提升，就醫(yī)已經(jīng)不僅僅滿足于接受醫(yī)療治療與護理，對醫(yī)療服務(wù)及就醫(yī)體驗也提出了更高的要求。傳統(tǒng)溝通采取的是定性的描述、模糊的甚至是口號式的語言和概念。CICARE溝通模式是將模糊的非語言溝通量化，形成標準，基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的前提下，以“人”為本，真正做到“以患者為中心”，提升患者的就醫(yī)體驗[1～3]。CICARE溝通模式是美國醫(yī)療機構(gòu)推行的一種以流程為導(dǎo)向的溝通方式，包括接觸（Connect）—介紹（Introduce）—溝通（Commuincation）—詢問（Ask）—回答（ResPond）—再見（Exit）6個步驟，用來指導(dǎo)護士利用治療、護理時間與患者進行溝通[4～5]。為提高護士的溝通能力，提高護理服務(wù)質(zhì)量，我科實施CICARE溝通模式對患者進行護理服務(wù)，對比分析實施CICARE溝通前后牙周基礎(chǔ)治療患者滿意度，牙周基礎(chǔ)治療患者健康教育內(nèi)容掌握程度，為進一步提升服務(wù)質(zhì)量提供可靠依據(jù)?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

以我科牙周基礎(chǔ)治療患者作為研究對象。納入標準：年齡≥18歲;首次在我科進行牙周基礎(chǔ)治療;知情同意參與本研究。排除標準：意識不清或精神疾病等溝通障礙;生命體征不穩(wěn)定或合并其他嚴重疾患。將2020年10～12月收治的患者隨機分成對照組和觀察組各26例，平均年齡（50.00±5.50）歲。兩組患者一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)溝通模式，由椅旁護士對患者及家屬做好治療前、治療中及治療后健康宣教。觀察組在常規(guī)溝通模式基礎(chǔ)上，實施CICARE溝通模式與患者及家屬進行溝通，具體如下：

（1）成立核心溝通小組：核心溝通小組由護士長及4名護士組成，主管護師1人，護師4人，均為本科及以上學(xué)歷，有1年以上護齡，主管護師1人負責(zé)相關(guān)文獻檢索，小組成員結(jié)合既往臨床護理經(jīng)驗制訂CICARE溝通模式， 1人為技能操作小組成員，負責(zé)對全科護士進行培訓(xùn)的落實;護師2人負責(zé)意見反饋及資料收集[6]。（2）人員培訓(xùn)：培訓(xùn)分2次進行，每次60 min，包括CICARE溝通模式的概念、步驟、具體內(nèi)容、優(yōu)點，CICARE溝通模式運用技巧等[7]。（3）溝通方式和內(nèi)容：建立規(guī)范的溝通程序，運用2017年宋劍平等將CICARE溝通模式漢化并修訂成中文版6步標準溝通流程，即“一看、二引、三告知、四問、五答、六再見”CICARE溝通模式服務(wù)于患者治療前、治療中、治療后[8]。模式見圖1。

1.3 觀察指標

采用自制的問卷對兩組患者進行口腔健康教育掌握程度及對護士滿意度進行調(diào)查。（1）患者健康教育掌握程度，分為了解、一般、未了解，共10個條目，每個條目5分、3分、2分，得分越高說明健康教育掌握度越高。（2）患者對護士的滿意度調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意，共10個條目，每個條目5分、3分、2分，得分越高說明患者對護士的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育內(nèi)容掌握程度比較

見表1。

2.2 兩組患者對護士的滿意度比較

見表2。

3討論

近年來，患者對護理服務(wù)質(zhì)量的要求在不斷提高。但臨床工作中，護理人員通常會忽視與患者及家屬的溝通，患者及家屬對醫(yī)護工作缺乏了解和信任。為了改變此現(xiàn)狀，故需尋找合適的溝通方式來有效緩解護患緊張[9]。在本研究中，應(yīng)用宋劍平等6步標準溝通流程，通過成立護患溝通核心小組，將常規(guī)溝通模式與CICARE溝通模式相結(jié)合，積極主動與患者進行溝通，使患者能夠感受到護士的尊重與熱情。CICARE溝通模式使護士與患者之間的溝通更加流暢、規(guī)范，縮短護患之間的距離，使護患關(guān)系始終保持和諧[10～11]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者健康教育的掌握程度及對護理工作的滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）。

綜上所述，CICARE溝通模式應(yīng)用于牙周患者基礎(chǔ)治療護理工作中，能夠有效提升護患關(guān)系及患者對護理服務(wù)的滿意度，提高健康教育內(nèi)容掌握程度。后續(xù)將從實踐中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，不斷提高護士的溝通能力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

參考文獻

[1]宋劍平，金靜芬，俞申妹，等.六步標準溝通流程在提高護士溝通能力中的應(yīng)用研究[J].中華護理雜志，2017，52（1）：63-66.

[2]Arnstein F，Lena H，Cornelia R.Patterns in clinicians resPonses to Patient emotion in cancer care[J].Patient Educ Couns，2013，93（1）：80-85.

[3]郭婷婷，王曉霞，位燕，等.六步標準溝通流程在PICU患兒家屬溝通中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2018，33（8）：50-52.

[4]馮佳，俞申妹.流程化溝通方式在提高護理服務(wù)質(zhì)量中的作用[J].中華護理雜志，2013，48（8）：696-698.

[5]吳慧芬.CICARE溝通模式在術(shù)前訪視中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2014，29（14）：43-44.

[6]彭琳，韓文軍.CICARE模式在SICU護患溝通中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2017，24（11）：1068-1071.

[7]Tschannen D，Keenan G，Aebersold M，et a1.ImPlica— tions of nurse—Physician relations：rePort of a successful intervention[J].Nuts Econ，2011，29（3）：127-135.

[8]丁慧鑫，張錦玉，周哲玲，等.住院患者對護士信任度的調(diào)查及影響因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（2）：266-271.

[9]宋春燕，王改利，吳紅艷.住院患者對護患溝通感受與需求的質(zhì)性研究[J].護理學(xué)雜志，2016，31（14）：69-72.

[10]汪暉，劉于，王穎，等.基于磁性醫(yī)院文化的護理管理實踐與效果[J].中國護理管理，2018，18（1）：64=68.

[11]朱慧云，葉天惠，易永紅，等.全景式案例教學(xué)用于兒科新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)的效果評價[J].護理學(xué)雜志， 2018，33（1）：75-76.