陳文珍

摘要：目的：分析PDCA循環(huán)管理結(jié)合個(gè)性化護(hù)理對胃癌化療患者疼痛的影響。方法：選取2020年1月～2021年1月收治的100例胃癌化療患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取PDCA循環(huán)下個(gè)性化護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后疼痛評分及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組疼痛評分以及生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)結(jié)合個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用有助于減輕胃癌患者在化療治療過程中的疼痛感，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：胃癌;PDCA循環(huán);個(gè)性化護(hù)理;化療

胃癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，近年來隨著人們飲食結(jié)構(gòu)以及飲食習(xí)慣的改變，在臨床中發(fā)生率不斷升高，引起臨床醫(yī)學(xué)廣泛關(guān)注[1]。由于胃癌早期通常無明顯癥狀，在發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)進(jìn)入中晚期，錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)間，術(shù)后通常需要采取化療，以延長患者生存時(shí)間。但是化療會(huì)引起較多的毒副作用，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到較大影響，因此需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施[2]。個(gè)性化護(hù)理是基于患者個(gè)體差異實(shí)施針對性護(hù)理措施，有助于提高患者護(hù)理體驗(yàn)，改善患者預(yù)后。PDCA循環(huán)是一種質(zhì)量管理工具，主要是通過持續(xù)循環(huán)改進(jìn)來提高工作質(zhì)量，目前在臨床管理中有較好的應(yīng)用效果。本研究選取醫(yī)院收治的100例胃癌化療患者進(jìn)行對照觀察，分析PDCA循環(huán)聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月我院收治的100例胃癌化療患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。觀察組男26例，女24例;年齡26～75歲，平均（42.1±5.8）歲。對照組男25例，女25例;年齡25～76歲，平均（42.4±5.3）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為胃癌且符合化療適應(yīng)證;患者和家屬對本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他消化系統(tǒng)惡性腫瘤;嚴(yán)重肝、腎功能不全;精神疾病。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組則采取PDCA循環(huán)下個(gè)性化護(hù)理，具體措施為：（1）計(jì)劃（Plan）：入院后根據(jù)患者各項(xiàng)資料進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，包括病史、病歷檔案及精神狀況等情況，充分評估患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及對疾病認(rèn)知情況，了解患者現(xiàn)階段對臨床護(hù)理的需求，從而確定個(gè)性化護(hù)理方案。（2）實(shí)施（Do）：根據(jù)患者及家屬的需求提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。為患者和家屬講解化療效果以及不良反應(yīng)，確?；颊吣軌蛄私饣熈鞒滩煵涣挤磻?yīng)做好心理準(zhǔn)備，叮囑家屬多陪伴和關(guān)愛患者，從而提高患者對臨床治療依從性。了解患者精神狀況，對于存在不良情緒的患者給予心理疏導(dǎo)，促使患者樹立治療信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)工作。同時(shí)指導(dǎo)患者健康飲食、定期運(yùn)動(dòng)，有助于改善體質(zhì)，加速疾病轉(zhuǎn)歸。（3）檢查（Check）：護(hù)理人員與患者和家屬交流了解護(hù)理方案的實(shí)施情況，記錄隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題，并根據(jù)相關(guān)問題，完善護(hù)理方案，指導(dǎo)患者繼續(xù)接受治療。（4）處理（Action）：總結(jié)現(xiàn)階段護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并對新發(fā)現(xiàn)和未解決的問題進(jìn)行整理，在下一個(gè)循環(huán)改進(jìn)，從而提高患者的護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后疼痛情況，采用視覺模擬疼痛（VAS）評分以及生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后，觀察組VAS評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

化療是胃癌臨床治療的重要方法之一，但是化療期間容易出現(xiàn)較多毒副反應(yīng)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到較大影響。近些年隨著臨床醫(yī)學(xué)對患者生活質(zhì)量的關(guān)注，在胃癌患者化療期間采取有效的措施來改善患者生活質(zhì)量，有助于疾病轉(zhuǎn)歸。

個(gè)性化護(hù)理主要是基于患者的實(shí)際情況提供全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，與常規(guī)護(hù)理相比更加滿足患者對臨床護(hù)理需求，能夠給予患者針對性干預(yù)，具有更高的可靠性。PDCA循環(huán)管理是現(xiàn)代管理學(xué)中的重要質(zhì)量控制方法，大量研究證實(shí)其應(yīng)用能夠提高管理效率，主要通過目標(biāo)、方案確定，在實(shí)現(xiàn)過程中對效果進(jìn)行總結(jié)，尋找問題，將成功經(jīng)驗(yàn)作為護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，對新出現(xiàn)和未解決的問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。在周而復(fù)始的循環(huán)解決過程中，護(hù)理質(zhì)量逐漸提升，有效提高患者的護(hù)理體驗(yàn)，從而推動(dòng)臨床護(hù)理的平穩(wěn)發(fā)展。PDCA循環(huán)聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理能夠?qū)渭兊膫€(gè)性化護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)的方案設(shè)計(jì)、實(shí)施、監(jiān)督與處理，并通過一個(gè)個(gè)循環(huán)將護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升，通過經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來糾正實(shí)際護(hù)理中存在的問題，能夠加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的溝通，從而改進(jìn)臨床護(hù)理工作。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后VAS評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。表明PDCA循環(huán)聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，PDCA循環(huán)下個(gè)性化護(hù)理有助于減輕胃癌患者在化療過程中的疼痛，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張劍霞.PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式在胃癌根治手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果及其對并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（1）：173-175.