郭莉莎

摘? 要：目的? 探討美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果。方法? 選取2017年8月～2018年8月伊犁州友誼醫(yī)院接收的44例帕金森病患者，并以雙色球法隨機(jī)分為兩組，每組22例。對(duì)照組僅用美多巴治療，觀察組在美多巴基礎(chǔ)上應(yīng)用普拉克索治療。比較兩組治療效果。 結(jié)果? 觀察組治療總有效率、肢體運(yùn)動(dòng)功能Fugl-Meyer評(píng)分、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分高于對(duì)照組，腫瘤壞死因子-α和白介素-6水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 聯(lián)合應(yīng)用美多巴以及普拉克索兩種藥物治療帕金森病，可更為有效改善患者運(yùn)動(dòng)以及認(rèn)知功能，減輕炎癥水平，利于患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：美多巴;普拉克索;帕金森病;運(yùn)動(dòng)能力;認(rèn)知功能;炎癥

帕金森病屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多發(fā)于老年群體，患者多存在肌強(qiáng)直、靜止性震顫以及姿勢步態(tài)障礙等，且受疾病影響，患者多同時(shí)存在睡眠障礙、抑郁等癥狀，對(duì)患者的日常生活有著非常大的影響[1]?，F(xiàn)目前尚未研究出特效根治帕金森病的方案，所以醫(yī)生多選擇通過藥物進(jìn)行控制，以改善患者癥狀，減輕痛苦，但既往研究表明，隨著病程增加，用藥時(shí)間延長，其治療效果也一定程度上減弱，進(jìn)而大大影響患者及其親屬的生活質(zhì)量，所以醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行更為深入的研究以提高治療效果[2]。基于此，本研究進(jìn)行了美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病臨床效果的研究。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年8月～2018年8月伊犁州友誼醫(yī)院接收的44例帕金森病患者，并以雙色球法隨機(jī)分為兩組，每組22例。觀察組中，男13例，女9例;年齡在55～78歲，平均（63.08±1.72）歲;病程0.5～3.0年，平均（1.59±0.48）年。對(duì)照組中，男12例，女10例;年齡在54～79歲，平均（63.14±1.87）歲;病程0.5～3.0年，平均（1.63±0.50）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿參與本次研究。醫(yī)院倫理委員會(huì)知曉并批準(zhǔn)本次研究。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所有患者均確診為帕金森病，且臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神方面障礙、對(duì)應(yīng)用藥物存在過敏反應(yīng)的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組僅用美多巴（生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930198，規(guī)格：0.25 g×40片）治療，服用方式為口服，2片/次，用藥頻次為3次/d，治療時(shí)間為3個(gè)月。

觀察組在美多巴基礎(chǔ)上應(yīng)用普拉克索治療，控制美多巴劑量為0.125 mg/次與普拉克索（生產(chǎn)企業(yè)：浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183367，規(guī)格：0.25 mg）聯(lián)合應(yīng)用，每次用藥劑量控制為0.5 mg，用藥頻次為3次/d，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

本次研究中治療效果分為顯效（帕金森病UPDRS評(píng)分[3]<帕金森病綜合評(píng)分量表>降低在50%以上）、有效（UPDRS評(píng)分降低在20～49%）、無效（UPDRS評(píng)分降低在20%以下），治療總有效率（%）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。以Fugl-Meyer評(píng)分反映患者運(yùn)動(dòng)能力，分?jǐn)?shù)范圍0～100分，以MoCA評(píng)分反映患者認(rèn)知功能，分?jǐn)?shù)范圍0～30分，分?jǐn)?shù)越高顯示患者該項(xiàng)能力越強(qiáng);以腫瘤壞死因子-α、白介素-6水平反映機(jī)體炎癥水平，數(shù)值越高顯示炎癥越嚴(yán)重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，且組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者運(yùn)動(dòng)能力以及認(rèn)知功能改善情況比較

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分、MoCA評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組Fugl-Meyer評(píng)分、MoCA評(píng)分高于對(duì)照組，且組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者炎癥緩解情況比較

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組腫瘤壞死因子-α、白介素-6水平明顯低于對(duì)照組，且組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

帕金森病的致病機(jī)制為人體腦部中中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，進(jìn)而導(dǎo)致紋狀體DA水平大幅度降低，黑質(zhì)殘存神經(jīng)元胞質(zhì)中出現(xiàn)路易小體，最終導(dǎo)致疾病。當(dāng)患者有較為明顯的臨床癥狀表現(xiàn)時(shí)，其黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元以及紋狀體DA的減少量應(yīng)分別在50%和80%以上?，F(xiàn)目前，尚未確切研究出導(dǎo)致病理改變的原因，部分研究顯示其可能與遺傳、年齡以及氧化應(yīng)激等多種因素相關(guān)。帕金森病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，所以醫(yī)院應(yīng)重視相關(guān)研究[4]。

帕金森病治療有手術(shù)以及藥物等兩大類治療方式，其中手術(shù)治療僅能改善癥狀，并不能發(fā)揮根治效果，且無緩解疾病進(jìn)展作用，應(yīng)用限制相對(duì)較多。藥物治療帕金森病在臨床上更為常見，要求治療時(shí)在保證滿意療效的同時(shí)盡可能選擇小劑量，且應(yīng)針對(duì)患者實(shí)際情況設(shè)計(jì)用藥方案，以保證其長期治療效果[5]。本次研究中選擇藥物主要為美多巴與普拉克索。其中，美多巴也被稱為多巴絲肼片，主要組分為左旋多巴與芐絲肼，左旋多巴是多巴胺生物合成的中間產(chǎn)物，其最終可以轉(zhuǎn)化為多巴胺，用藥后，其可有效提高機(jī)體腦部中多巴胺水平，而芐絲肼則屬于外周脫羧酶抑制劑，其能有效抑制腦外組織中左旋多巴胺反應(yīng)，進(jìn)而減輕不良反應(yīng)。所以，美多巴在帕金森病、癥狀性帕金森綜合征患者治療中有較好的應(yīng)用。需注意患者用藥后可能出現(xiàn)厭食、惡心及腹瀉等不良反應(yīng)。普拉克索也被稱為米拉帕，其具有D3受體激動(dòng)劑活性，用藥后可迅速被機(jī)體吸收，一般在空腹用藥后2 h左右可到達(dá)血藥峰值，且其多數(shù)可以經(jīng)腎排出，對(duì)機(jī)體其他組織無影響。當(dāng)普拉克索與美多巴聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，能有效降低美多巴的用藥劑量，減輕由美多巴而帶來的不良反應(yīng)，同時(shí)其還可以一定程度上增強(qiáng)治療效果[6]。除此之外，普拉克索還可以抑制炎癥因子作用，緩解炎癥，減輕患者痛苦。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率、Fugl-Meyer評(píng)分、MoCA評(píng)分高于對(duì)照組，腫瘤壞死因子-α、白介素-6水平低于對(duì)照組（P<0.05），與上述內(nèi)容相符。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用美多巴以及普拉克索兩種藥物治療帕金森病，可更為有效改善患者運(yùn)動(dòng)以及認(rèn)知功能，減輕炎癥水平，利于患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]張堯.美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床總有效率分析[J].家有孕寶，2020，2（10）：148.

[3]袁秋學(xué).分析美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2020，8（32）：64，66.

[4]馬金艷.普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森病的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志2020，7（30）：35.

[5]劉少靜.普拉克索聯(lián)合美多巴治療帕金森病的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（4）：26-27.

[6]鞏淑珍.觀察美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，19（1）：125.