趙允

摘? 要：目的? 探討網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育對(duì)支氣管哮喘成年患者延續(xù)護(hù)理效果的影響。方法? 選取2018年1月～2019年6月棗莊市立醫(yī)院接收治療的98例支氣管哮喘成年患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，每組49例。對(duì)照組接受常規(guī)健康教育，觀察組接收網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育，比較兩組患者的用藥依從性（Morisky問卷）、自我護(hù)理能力（ESCA）以及生存質(zhì)量（AQLQ）水平。結(jié)果? 觀察組Morisky問卷得分、ESCA量表評(píng)分高于對(duì)照組，AQLQ量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育應(yīng)用于支氣管哮喘成年患者延續(xù)護(hù)理中，能夠提高患者的用藥依從性和自我護(hù)理能力，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育;支氣管哮喘;成年患者;延續(xù)護(hù)理

支氣管哮喘是由氣道上皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞和組分導(dǎo)致的異質(zhì)性疾病，與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，以氣道慢性炎癥為特征，在臨床上表現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶和氣促等。支氣管哮喘患者出院后自我護(hù)理能力差，因此實(shí)施科學(xué)、有效的健康教育對(duì)于提高患者的自護(hù)能力，改善患者的生活質(zhì)量具有重要作用[1]。傳統(tǒng)的健康教育以護(hù)士集體授課的方式進(jìn)行，護(hù)患之間缺乏有效的溝通，患者為被動(dòng)接受的角色，影響健康教育效果。近年來，隨著信息化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)由于其價(jià)格低廉、不受時(shí)間和空間的限制被醫(yī)院廣泛使用[2]。因此，本研究通過探究網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育對(duì)支氣管哮喘成年患者延續(xù)護(hù)理效果的影響，旨在提高支氣管哮喘成年患者的預(yù)后效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年6月棗莊市立醫(yī)院接收治療的98例支氣管哮喘成年患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，每組49例。對(duì)照組接受常規(guī)健康教育，男27例，女22例;年齡31～53歲，年齡（42.37±5.68）歲;受教育年限7～18年，受教育年限（12.27±4.03）年。觀察組接受網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育，男26例，女23例;年齡31～55歲，年齡（42.51±5.44）歲;受教育年限7～17年，受教育年限（12.31±4.15）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲;②無心、肺、腎等器官器質(zhì)性病變;③患者無認(rèn)知、語言障礙，能配合完成研究;④所有患者均同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整者;②合并精神疾病或精神疾病史，無法配合完成研究;③合并惡性腫瘤、嚴(yán)重感染等;④孕期、哺乳期產(chǎn)婦。

1.3? 方法

對(duì)照采用常規(guī)健康教育，患者在入院治療時(shí)通過集體授課的方式進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括支氣管哮喘的疾病知識(shí)講解、主要癥狀、康復(fù)鍛煉的方法和飲食用藥規(guī)律等。

觀察組接受網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育。首先成立管理小組，由主管護(hù)師和?？谱o(hù)士組成，主管護(hù)師負(fù)責(zé)督導(dǎo)工作。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)布健康教育知識(shí)、收集咨詢信息并解答疑問。其次建立網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)，通過微信、QQ群的方式，叮囑患者通過掃描二維碼的方式加入群聊。最后實(shí)施網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育，由責(zé)任護(hù)士每日將健康教育內(nèi)容以文字、圖片和視頻的方式通過群聊發(fā)送給患者。采用激勵(lì)性的語言鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我護(hù)理，由小組責(zé)任護(hù)士采用輪班制的方式為患者提高24 h在線答疑，并引導(dǎo)患者積極主動(dòng)交流。讓康復(fù)效果好的患者分享成功經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任護(hù)士要與發(fā)言不活躍的患者深入交談，分析原因，改變患者對(duì)待疾病的態(tài)度。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的用藥依從性（Morisky問卷）、自我護(hù)理能力（exercise of selfcare agency，ESCA）以及哮喘生存質(zhì)量（asthma quality of life questionnaire，AQLQ）水平。（1）Morisky問卷：共包含8個(gè)條目，其中1～7題取值為0分和1分，第8題取值為0分、0.25分、0.50分、0.75分、1分，其中<6分為用藥依從性差，6～7.75分為用藥依從性中等，7.76～8分為用藥依從性好。（2）ESCA：共包含自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能和健康知識(shí)水平4個(gè)維度共43個(gè)條目，每個(gè)條目均按0～4分取值，分?jǐn)?shù)越高，自我護(hù)理能力越好。（3）AQLQ：共包含活動(dòng)受限、哮喘癥狀、心理狀況、對(duì)刺激原的反應(yīng)和對(duì)自身健康的關(guān)心5個(gè)維度共35個(gè)條目，每個(gè)條目均按1～7分取值，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越差。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)研究中得到數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，兩組獨(dú)立樣本間用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者用藥依從性的比較

觀察組患者的Morisky問卷評(píng)分為（7.15±0.24）分，高于對(duì)照組的（6.21±0.23）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者自護(hù)能力的比較

兩組患者的ESCA量表自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組患者生存質(zhì)量水平的比較

兩組患者的AQLQ量表活動(dòng)受限、哮喘癥狀、心理狀況、對(duì)刺激原的反應(yīng)、對(duì)自身健康的關(guān)心評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

支氣管哮喘患者出院后的遵醫(yī)行為是決定患者康復(fù)效果的重要指標(biāo)，健康教育的目的是向患者宣傳疾病知識(shí)，提高患者對(duì)治療方案的配合度，保證患者疾病康復(fù)。系統(tǒng)性、針對(duì)性、計(jì)劃性的健康教育與常規(guī)知識(shí)宣教和心理護(hù)理相比干預(yù)效果更好，網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育是新興的健康教育管理手段，受到廣大醫(yī)學(xué)者的好評(píng)。

認(rèn)知水平和遵醫(yī)行為是影響疾病預(yù)后的關(guān)鍵因素，支氣管哮喘患者出院后受到知識(shí)缺乏、自控能力差、思想上缺乏重視等因素的影響，認(rèn)識(shí)水平低，遵醫(yī)行為差[3]。本次研究的數(shù)據(jù)顯示，兩組患者的Morisky問卷評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析原因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育通過圖文、視頻的方式將支氣管哮喘重點(diǎn)康復(fù)知識(shí)針對(duì)性、層次性傳遞給患者，有利于患者接受并理解相關(guān)知識(shí)，獲得健康信息支持和情感支持，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心和參與度，提高患者的用藥依從性。

常規(guī)的健康教育雖然一定程度上能夠改善患者的健康知識(shí)和行為，但護(hù)患雙方溝通內(nèi)容簡單，溝通頻率低。本次研究的數(shù)據(jù)顯示，兩組患者的ESCA量表自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育一方面通過圖文、視頻等教育形式為患者提供了生動(dòng)形象的康復(fù)知識(shí)，同時(shí)利用了網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，突破了時(shí)間和地點(diǎn)的限制，使患者能夠隨時(shí)、隨地了解康復(fù)信息，并為患者提供在線答疑等互動(dòng)式交流方式，為患者提供針對(duì)性的健康教育。且患者在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的溝通為非面對(duì)面的形式，患者沒有心理負(fù)擔(dān)，能夠暢所欲言，顯著增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心和對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握能力，提高了患者的自護(hù)能力。網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育具有雙向溝通、省時(shí)省錢、高效方便的優(yōu)勢，有助于縮短就醫(yī)時(shí)間，督促患者堅(jiān)持治療，及時(shí)解決康復(fù)過程中遇到的問題，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量[4-5]。本次研究的數(shù)據(jù)顯示，兩組患者的AQLQ量表活動(dòng)受限、哮喘癥狀、心理狀況、對(duì)刺激原的反應(yīng)、對(duì)自身健康的關(guān)心評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育能夠提高支氣管哮喘成年患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育應(yīng)用于支氣管哮喘成年患者延續(xù)護(hù)理中，能夠提高患者的用藥依從性和自我護(hù)理能力，改善患者的生存質(zhì)量。

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