王新

摘? 要：目的? 探討兩種不同護(hù)理方式在腦膜炎疾病治療中的臨床作用進(jìn)行觀察與比較。方法? 選取2019年8月～2020年7月日照市人民醫(yī)院接收的92例腦膜炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分作基礎(chǔ)組與細(xì)節(jié)組，每組46例?；A(chǔ)組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施，在此前提下，細(xì)節(jié)組采取細(xì)節(jié)護(hù)理措施。對(duì)上述兩組患者的護(hù)理效果情況加以比較。結(jié)果? 細(xì)節(jié)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)節(jié)組患者的護(hù)理滿意度得分明顯比基礎(chǔ)組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)腦膜炎患者予以細(xì)節(jié)護(hù)理，效果甚佳，能明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：腦膜炎;常規(guī)護(hù)理;細(xì)節(jié)護(hù)理

腦膜炎是一種因細(xì)菌、病毒以及真菌等侵犯軟腦膜或脊髓膜而引起的軟腦膜炎癥疾病，此病具有病情嚴(yán)重、病程長(zhǎng)、治療難度大和極易引起并發(fā)癥等特點(diǎn)[1]。臨床上在對(duì)此病進(jìn)行治療時(shí)，除對(duì)癥治療外，還需接受長(zhǎng)時(shí)間的病情控制治療，以預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)作，最終不利于疾病的預(yù)后。而長(zhǎng)期治療往往會(huì)使患者產(chǎn)生一些不良情緒，且其治療依從性也會(huì)受到影響，最終不利于疾病治療的效果[2]。因此，在治療期間采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，是非常有必要的。本研究對(duì)46例腦膜炎患者予以細(xì)節(jié)護(hù)理，并對(duì)另外46例患者予以常規(guī)護(hù)理，以比較兩種護(hù)理方式在此病治療中的臨床價(jià)值，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年8月～2020年7月日照市人民醫(yī)院接收的92例腦膜炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分作基礎(chǔ)組與細(xì)節(jié)組，每組46例。基礎(chǔ)組中，男24例，女22例;年齡為17～60歲，平均年齡（40.57±2.21）歲;病程1～3個(gè)月，平均病程（2.64±0.55）個(gè)月。細(xì)節(jié)組中，男25例，女21例;年齡為16～60歲，平均年齡（41.72±1.59）歲;病程1～4個(gè)月，平均病程（2.77±0.56）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此項(xiàng)研究已征得醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可。患者及家屬對(duì)此研究知情，并簽署同意書(shū)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：以上患者均通過(guò)腦脊液檢查、影像學(xué)檢查等，確診為腦膜炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在急性/慢性腎臟病史、腦梗死、腦血栓等疾病者。

1.3? 方法

基礎(chǔ)組患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施，即對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征與臨床癥狀進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知主治醫(yī)師。嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥;加強(qiáng)對(duì)病房的清潔與消毒，避免感染的發(fā)生。

在此前提下，對(duì)細(xì)節(jié)組患者再予以細(xì)節(jié)護(hù)理措施，即：（1）心理護(hù)理。腦膜炎患者往往會(huì)由于需長(zhǎng)時(shí)間接受治療，且治療期間極易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，而產(chǎn)生諸多不良情緒，如悲觀、消極、恐懼等。對(duì)此，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者交流、互動(dòng)，了解其心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)其存在心理問(wèn)題，可分析其產(chǎn)生不良情緒的原因，并進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員可向患者詳細(xì)介紹關(guān)于腦膜炎的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)和護(hù)理措施等，對(duì)患者所存在的各種疑問(wèn)，需予以耐心解答，以避免患者因錯(cuò)誤的認(rèn)知而產(chǎn)生一些不良情緒。此外，護(hù)理人員還可向患者介紹一些病情得到顯著改善的病例，以提升其戰(zhàn)勝病魔的信心。（2）壓瘡護(hù)理?；颊呷糸L(zhǎng)時(shí)間臥床休息，極易發(fā)生壓瘡，繼而影響疾病治療的效果。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)腦膜炎患者予以壓瘡檢查，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，避免癥狀的惡化。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)做好相應(yīng)的預(yù)防措施，定期協(xié)助患者翻身，變換體位，定期引導(dǎo)患者更換衣物、床單和被褥等，保持整潔。護(hù)理人員還應(yīng)向患者及其家屬說(shuō)明壓瘡發(fā)生的原因，告知其正確預(yù)防壓瘡的方法，以提升其預(yù)防壓瘡的積極性與主動(dòng)性，從而促進(jìn)其身體的早日康復(fù)。（3）顱內(nèi)壓護(hù)理。腦膜炎患者一旦發(fā)生顱內(nèi)壓升高，將導(dǎo)致極為嚴(yán)重的后果，如引起腦疝、腦水腫，最終威脅患者的生命安全。所以，加強(qiáng)對(duì)患者顱內(nèi)壓的護(hù)理是非常有必要的。護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，在病房?jī)?nèi)保持安靜，開(kāi)關(guān)門、說(shuō)話以及各種護(hù)理操作等，應(yīng)盡可能控制聲音，以避免噪聲對(duì)患者所產(chǎn)生的刺激。在移動(dòng)或變換體位時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免突然性的移動(dòng)其頸部;將患者床頭抬高15 °～30 °，從而避免頭部發(fā)生充血，并有效控制顱內(nèi)壓;叮囑患者不可做一些可能引起顱內(nèi)壓上升的事情，比如：如廁時(shí)不可過(guò)于用力，應(yīng)確保大便順暢。若有必要，可對(duì)患者予以側(cè)腦室穿刺引流術(shù)，以有效控制其顱內(nèi)壓。（4）飲食護(hù)理。護(hù)理人員可依據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其飲食進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，即：在日常飲食中應(yīng)多進(jìn)食含有高營(yíng)養(yǎng)、高纖維、高蛋白的食物，多食用新鮮的蔬果，多吃粗糧，禁止食用冷硬、帶刺激的食物。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者不良反應(yīng)（如壓瘡、便秘、感染以及顱內(nèi)壓升高等）的發(fā)生情況進(jìn)行觀察與比較。另外，使用自擬護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度情況展開(kāi)評(píng)估。該表采取百分制，患者得分越高，表明其對(duì)護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

基礎(chǔ)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為23.91%，細(xì)節(jié)組為4.35%;兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度情況分析

基礎(chǔ)組患者的護(hù)理滿意度得分為（72.61±3.93）分，細(xì)節(jié)組為（93.70±3.12）分;兩組患者的護(hù)理滿意度得分情況相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =28.725，P<0.05）。

3? 討論

腦膜炎是臨床上一種較為多見(jiàn)的疾病，其癥狀通常表現(xiàn)為驚厥、發(fā)熱、頭痛以及全身乏力等，一旦發(fā)病，若不及時(shí)予以治療和控制，將可能誘發(fā)繼發(fā)性癲癇、腦實(shí)質(zhì)損傷等，最終對(duì)患者的身體健康及生命安全造成影響[3]。而由于此病的病情發(fā)展迅速，為達(dá)到更好的救治效果，在疾病治療的同時(shí)還需配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種較為科學(xué)且合理的護(hù)理模式，其堅(jiān)持以患者為中心，在護(hù)理過(guò)程中將被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)，密切留意護(hù)理中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并及時(shí)為患者提供全面且細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[4]。如針對(duì)患者可能產(chǎn)生的心理問(wèn)題，需在每日互動(dòng)中了解其心理動(dòng)態(tài)，并及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。又如在治療期間，患者可能發(fā)生各種不良反應(yīng)，如壓瘡等，因此可對(duì)其采取相應(yīng)的預(yù)防與干預(yù)措施，以避免壓瘡的發(fā)生，或避免壓瘡的進(jìn)一步嚴(yán)重化[5]。

在本次研究中，采取細(xì)節(jié)護(hù)理的細(xì)節(jié)組患者，其不良反應(yīng)發(fā)生率低于采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;由此表明對(duì)腦膜炎患者予以細(xì)節(jié)組所用護(hù)理措施，能在一定程度減少或避免不良反應(yīng)的發(fā)生，從而有助于患者身體的恢復(fù)。此外，在護(hù)理滿意度方面，細(xì)節(jié)組明顯高于基礎(chǔ)組，差異顯著（P<0.05）;這說(shuō)明對(duì)腦膜炎患者予以細(xì)節(jié)護(hù)理措施，有助于提升其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善護(hù)患之間的關(guān)系，繼而確保各項(xiàng)治療或護(hù)理措施的順利執(zhí)行。

綜上所述，對(duì)腦膜炎患者予以細(xì)節(jié)護(hù)理，可獲得令人滿意的護(hù)理效果，不但能在一定程度減少不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)還可提高患者的護(hù)理滿意度。

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