王建云

摘? 要：目的? 探討采用中藥補(bǔ)陽還五湯辯證加減對(duì)缺血性腦卒中患者的治療效果以及神經(jīng)功能的影響。方法? 選取2018年4月～2020年4月菏澤市牡丹區(qū)精神病醫(yī)院收診的98例缺血性腦卒中患者，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，對(duì)照組49例患者采用西藥進(jìn)行治療，觀察組49例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥補(bǔ)陽還五湯加減治療，對(duì)兩組患者治療后的效果以及神經(jīng)功能進(jìn)行分析。結(jié)果? 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組患者美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)測(cè)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在經(jīng)過治療后1周、3周與5周后，觀察組的NIHSS較對(duì)照組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在行治療前，生活質(zhì)量測(cè)評(píng)分值組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)缺血性腦卒中患者積極取中藥方劑補(bǔ)陽還五湯辯證加減施治，對(duì)于其神經(jīng)功能的大幅度改善有益，同時(shí)可優(yōu)化療效，使患者的預(yù)后效果有所提高，值得在臨床使用。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中;中藥補(bǔ)陽還五湯辯證加減;功效;神經(jīng)功能

缺血性腦卒中隸屬臨床常見病種，是腦部血液循環(huán)在各種內(nèi)外因作用下呈現(xiàn)出缺血、缺氧等障礙的表現(xiàn)，并有壞死現(xiàn)象發(fā)生[1]。其臨床癥狀為昏迷、頭痛等，若延誤治療，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成一定威脅。該病能導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語以及行動(dòng)不便等問題，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大影響[2]。本次針對(duì)缺血性腦卒中病例進(jìn)行遴選，并予以中藥方劑補(bǔ)陽還五湯辯證加減方案施以治療，對(duì)治療效果以及神經(jīng)功能進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況闡述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年4月～2020年4月菏澤市牡丹區(qū)精神病醫(yī)院收診的98例缺血性腦卒中患者，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，對(duì)照組49例患者采用西藥進(jìn)行治療，觀察組49例患者在對(duì)照組的治療方案基礎(chǔ)上加用中藥方劑補(bǔ)陽還五湯加減方案。對(duì)照組中，男29例，女20例;年齡34～72歲，均值（53.39±5.54）歲。觀察組中，男24例，女25例;年齡31～69歲，均值（49.97±4.76）歲。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均在臨床上被診斷為缺血性腦卒中疾病;納入者均知曉研究方案并予同意書簽署。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴其他重要臟器功能障礙;患者精神障礙、認(rèn)知障礙以及語言障礙的患者;對(duì)本次研究中的藥物或成分過敏者。

1.3? 方法

對(duì)照組：口服100 mg阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021475），1次/d;口服20 mg阿托伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408），1次/d，進(jìn)行治療。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥方劑補(bǔ)陽還五湯辯證加減治療，其主要藥方成分為：黃芪60 g，當(dāng)歸尾、川芎、桃仁、赤芍各15 g，地龍10 g以及紅花6 g。對(duì)于陰虛者，各取麥冬與生地黃15 g進(jìn)行加用;對(duì)于氣虛嚴(yán)重者，取20 g黃芪與15 g黨參進(jìn)行加用;對(duì)于痰熱者，各取黃芩、川貝母以及石菖蒲10? g予以加用;對(duì)于肝陽上亢這給予菊花6 g，并牛膝與天麻各10 g加用。在藥方中加入適量的水進(jìn)行熬制至500 mL，每日分2次進(jìn)行服用。兩組患者均進(jìn)行2個(gè)月的治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

①對(duì)治療效果展開對(duì)比。②對(duì)治療前后神經(jīng)功能缺損情況予以評(píng)估，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行，分值越高，表示患者腦缺損情況越嚴(yán)重。顯效：NIHSS分值減少達(dá)90%以上。有效：NIHSS分值減少60%～90%。無效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③對(duì)生活質(zhì)量展開比較，采用生活質(zhì)量量表（SF-30）進(jìn)行，滿分為100分，分值越高提示患者生活質(zhì)量越處于較佳的狀態(tài)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）的形式表述，經(jīng)t值對(duì)結(jié)果檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)照組總有效率75.51%較觀察組總有效率93.88%更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組神經(jīng)功能對(duì)比

治療前，兩組神經(jīng)功能分值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在經(jīng)過治療后1周、3周與5周后，觀察組患者的神經(jīng)功能評(píng)分均較對(duì)照組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

治療前，兩組生活質(zhì)量分值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

缺血性腦卒中疾病主要好發(fā)于中老年人群，該病的發(fā)病率、病死率以及致殘率均有較高的水平，對(duì)患者以及其家庭的生活和經(jīng)濟(jì)等均帶來嚴(yán)重的影響。在中醫(yī)中，該病屬“中風(fēng)”范疇，中老年好發(fā)該疾病主要是由陽氣減弱，陰陽失調(diào)、氣血不通等原因造成，治療應(yīng)選擇活血補(bǔ)氣化瘀的治療方案[3]。在補(bǔ)陽還五湯中，黃芪具有除淤活血以及增強(qiáng)免疫力的作用，對(duì)血栓的形成具有控制作用，與藥方中其他藥物聯(lián)合使用后，能有通經(jīng)絡(luò)活血化瘀的功效，能有效治療缺血性腦卒中，具有不良反應(yīng)較少的優(yōu)點(diǎn)。有相關(guān)資料顯示，活血化瘀的藥物能有效恢復(fù)患者腦部的血流量、改善患者腦部循環(huán)[4-5]。

對(duì)照組總有效率低于觀察組（P<0.05），提示觀察組的治療方案更具有治療顯著性。兩組的神經(jīng)功能評(píng)測(cè)分值在治療前無顯著差異，經(jīng)治療后1周、3周與5周，可見觀察組呈現(xiàn)出更突出的降低幅度（P<0.05），提示觀察組所用方案可更顯著地促進(jìn)患者神經(jīng)功能的修復(fù)，從而獲得更優(yōu)異的治療以及預(yù)后效果。此外，在治療前并未表現(xiàn)出顯著差異的生活質(zhì)量評(píng)測(cè)分值（P>0.05），治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，組間差異具有顯著性（P<0.05），可見觀察組所應(yīng)用方案，對(duì)于缺血性腦卒中患者而言，可促使其生活質(zhì)量提升，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對(duì)缺血性腦卒中患者積極取中藥方劑補(bǔ)陽還五湯辯證加減施治，對(duì)于其神經(jīng)功能的大幅度改善有益，同時(shí)可優(yōu)化療效，使患者的預(yù)后效果有所提高，值得在臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉慶立.中藥補(bǔ)陽還五湯加減治療對(duì)缺血性腦卒中患者臨床療效，神經(jīng)功能及血脂水平的影響觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（2）：60-62.

[2]柳秀真.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死的效果及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（13）：2394-2395.

[3]尉建輝，張建軍，張會(huì)平，等.補(bǔ)陽還五湯對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及心臟血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（11）：2136-2138.

[4]黃太偉.腦梗死恢復(fù)期患者運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯對(duì)其神經(jīng)功能與生活質(zhì)量的影響探究[J].北方藥學(xué)，2018，15（1）：73.

[5]吳迷，陸磊，王雷，等.補(bǔ)陽還五湯治療缺血性腦卒中的療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（5）：58-59.