宋曉燕

摘? 要：目的? 探討分析主角式教學(xué)模式在婦科腫瘤教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法? 選取2018年3月～2020年3月在吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)的54名醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，采用抽簽法將其分為試驗(yàn)組和參照組，每組27名。參照組學(xué)生按照傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，試驗(yàn)組則按照主角式教學(xué)模式進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)束后，比較兩組學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐技能的掌握程度，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)效果，并調(diào)查兩組學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)滿意度情況。結(jié)果? 試驗(yàn)組學(xué)生的理論知識(shí)考核評(píng)分及實(shí)踐操作技能考核評(píng)分均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在婦科腫瘤臨床教學(xué)中，主角式教學(xué)模式能提升學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐技能的掌握程度，提高實(shí)習(xí)教學(xué)效果和教學(xué)滿意度。

關(guān)鍵詞：腫瘤;婦科;臨床教學(xué);主角式教學(xué)

現(xiàn)代社會(huì)下，人們的生存環(huán)境惡化，生活方式不科學(xué)，消化系統(tǒng)、顱腦系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等各種腫瘤的發(fā)病率居高不下。腫瘤，尤其是惡性腫瘤給患者的生命健康帶來了很大的危害。婦科常見腫瘤包括女性生殖系統(tǒng)的各種囊腫或者肌瘤，疾病種類較多，涉及面較廣，對(duì)于醫(yī)師的臨床診療能力有很高的要求，因此對(duì)于醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的難度也較高[1]。在婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，與其他科室?guī)Ы棠Ｊ较嗨?，多以帶教醫(yī)師為主體，對(duì)學(xué)生進(jìn)行被動(dòng)的填鴨式教育，而忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性的培養(yǎng)，學(xué)生的教學(xué)要點(diǎn)消化率低下，影響最終的教學(xué)效果[2]。因此尋求更有效的婦科腫瘤臨床教學(xué)模式，成為臨床學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)。主角式教學(xué)模式則改變了傳統(tǒng)的以帶教醫(yī)師為主體的帶教模式，以學(xué)生為主角，發(fā)掘其學(xué)習(xí)的主體性[3]。本次研究對(duì)這種新型教學(xué)模式在婦科腫瘤教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2020年3月在吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)的54名醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，采用抽簽法將其分為試驗(yàn)組和參照組，每組27名。參照組學(xué)生中，男11名，女16名，年齡22～25歲，平均（23.4±1.6）歲;本科學(xué)生20名，大專學(xué)生7名。試驗(yàn)組學(xué)生中，男10名，女17名，年齡21～25歲，平均（23.2±1.5）歲;本科學(xué)生21名，大專學(xué)生6名。兩組學(xué)生的資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）四年制全日制大專或本科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生;（2）具備實(shí)習(xí)資格;（3）知情同意并自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法配合研究;（2）由于各種原因無法完成實(shí)習(xí)。

1.3? 方法

參照組學(xué)生按照傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。以帶教老師為主體，講解各種婦科腫瘤疾病的臨床癥狀及體征、鑒別診斷的方法以及具體治療原則，并帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行查房，病例分析診斷，確定治療方案，示范具體診療操作，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)實(shí)踐操作。

試驗(yàn)組則按照主角式教學(xué)模式進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。具體方法：（1）主角式教學(xué)小組的成立。由科室主任帶領(lǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師成立主角式教學(xué)小組，針對(duì)教學(xué)大綱要求和婦科腫瘤臨床病例的特點(diǎn)，選擇難易程度適中的典型病例如子宮肌瘤等。先通過PPT、視頻等方式結(jié)合臨床仿真模型，對(duì)學(xué)生提前進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。（2）自主管床。為每個(gè)學(xué)生挑選分配3例典型病例患者，由學(xué)生直接管床。在實(shí)習(xí)第一周學(xué)生由帶教老師帶領(lǐng)查房，熟悉查房相關(guān)流程，然后讓學(xué)生以自己為主體，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的問詢，查體和鑒別診斷等操作，由學(xué)生自主查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果做出初步診斷。選擇適宜的治療方案，并進(jìn)行一些簡單的治療操作，而帶教老師在一旁仔細(xì)觀察學(xué)生的具體表現(xiàn)，對(duì)于不當(dāng)之處及時(shí)指出并修正。（3）每日查房時(shí)，由學(xué)生對(duì)自己分管病例的具體情況和病情進(jìn)展進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，并及時(shí)提出管床治療過程中的問題，咨詢帶教老師。帶教老師可放手學(xué)生進(jìn)行管床，但務(wù)必要關(guān)注患者病情變化，注意學(xué)生操作的準(zhǔn)確性。（4）定期討論。由帶教老師定期組織學(xué)生進(jìn)行定期討論。首先由學(xué)生針對(duì)病例診療情況制作PPT并匯報(bào)，就其自主管床的病例情況進(jìn)行師生的集中討論分析，尋找學(xué)生管床中的疏漏和不足之處，并由帶教老師提問相關(guān)問題，由學(xué)生思考后作答，當(dāng)學(xué)生無法回答時(shí)，帶教老師可在一旁適當(dāng)引導(dǎo)。最后老師進(jìn)行統(tǒng)一總結(jié)，指正不足之處，解答學(xué)生的疑惑，并介紹本科室最新專業(yè)知識(shí)和技術(shù)。兩組均干預(yù)6個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)束后，比較兩組學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐技能的掌握程度，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)效果，兩者考核成績滿分均為100分，并調(diào)查兩組學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)滿意度情況。教學(xué)滿意度調(diào)查問卷總分100分，達(dá)到90分為滿意，70～89分為一般，不到70分為不滿意?？倽M意度=滿意率+一般率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核對(duì)比

試驗(yàn)組學(xué)生的理論知識(shí)考核評(píng)分以及實(shí)踐操作技能考核評(píng)分分別為（89.34±6.15）分、（91.06±6.89）分，均高于參照組學(xué)生的（75.60±5.77）分、（71.49±5.90）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)滿意度為92.59%，高于參照組的74.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校正式走向臨床的過渡階段，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維和診療能力的重要階段。婦科腫瘤醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)生的綜合臨床能力要求也更高。在婦科腫瘤醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要以帶教老師為實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)的主角，老師的講授為主，學(xué)生自主學(xué)習(xí)為“輔”，由于只能被動(dòng)地接受相關(guān)知識(shí)，臨床實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)更少，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高，導(dǎo)致教師教學(xué)效果不佳，學(xué)生往往存在理論和實(shí)踐脫節(jié)、臨床能力不足的問題[4]。主角式教學(xué)模式將實(shí)習(xí)教學(xué)的中心由教師變?yōu)閷W(xué)生，讓學(xué)生以主角的身份參與教學(xué)，激發(fā)學(xué)生興趣，在接受相關(guān)的知識(shí)和技能培訓(xùn)后，讓其直接參與典型婦科腫瘤疾病病例的管床，讓學(xué)生在管床實(shí)踐中切實(shí)體會(huì)和理解相關(guān)的理論知識(shí)，實(shí)踐相關(guān)操作技能。主角式教學(xué)能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，促使其通過查閱、問詢等方式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和思考，并與其他師生之間定期進(jìn)行匯報(bào)和討論分析，總結(jié)其中不足和失誤。而帶教老師則充當(dāng)輔助者和促進(jìn)者的角色，在一旁觀察指正和進(jìn)一步的引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生，發(fā)掘培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提升學(xué)生的臨床能力[5-6]。

本次研究中，試驗(yàn)組學(xué)生的理論知識(shí)考核評(píng)分以及實(shí)踐操作技能考核評(píng)分均高于參照組學(xué)生，且其實(shí)習(xí)教學(xué)滿意度也高于參照組（P<0.05）。這與劉健等[7]的研究結(jié)果一致，顯示在婦科腫瘤臨床教學(xué)中，主角式教學(xué)模式能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提升學(xué)生對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的掌握程度，提高實(shí)習(xí)教學(xué)效果和教學(xué)滿意度。

綜上所述，在婦科腫瘤臨床教學(xué)中，主角式教學(xué)模式能提升學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐技能的掌握程度，提高實(shí)習(xí)教學(xué)效果和教學(xué)滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2]陶玲，周琦，李霞，等.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式的教學(xué)模式在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（11）：109-111.

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[6]王光慧.分析主角式教學(xué)理念應(yīng)用于婦科腫瘤教學(xué)中的實(shí)踐效果[J].時(shí)代教育，2018，28（7）：144-145.

[7]劉健，李勝澤，馬玲，等.主角式教學(xué)模式在婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)中的探討[J]. 赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2017，23（6）：171-173.