白桂芝 袁江永

摘要：目的：探討醒腦靜聯(lián)合阿替普酶對(duì)急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能的影響。方法：選取2019年3月～2021年3月收治的76例急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組患者給予阿替普酶靜脈溶栓治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液。兩組連續(xù)治療3個(gè)月。比較兩組患者神經(jīng)功能改善情況。結(jié)果：治療后，兩組的NIHSS評(píng)分均降低，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，降低程度更為顯著，且觀察組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：醒腦靜聯(lián)合阿替普酶治療急性缺血性腦卒中可以顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損。

關(guān)鍵詞：急性缺血性腦卒中;醒腦靜;阿替普酶;神經(jīng)功能

急性缺血性腦卒中為神經(jīng)系統(tǒng)常見的腦血管疾病，具有極高的發(fā)病率[1]。目前，臨床關(guān)于該病的治療尚無特效藥，主要采取抗血小板、保護(hù)神經(jīng)、改善腦部微循環(huán)系統(tǒng)等常規(guī)手段。同時(shí)，將提高患者的神經(jīng)功能恢復(fù)、降低疾病的致殘率及致死率為主要目標(biāo)。阿替普酶為臨床常用的靜脈溶栓藥物，雖有效，但仍有部分患者效果不佳。醒腦靜為臨床常用中成藥，能夠促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。本研究采用醒腦靜聯(lián)合阿替普酶治療急性缺血性腦卒中，以探討對(duì)患者神經(jīng)功能的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2021年3月收治的76例急性缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組男21例，女17例;年齡42～72歲，平均（56.86±7.06）歲;合并癥：高血壓8例，糖尿病8例，冠心病3例。觀察組男23例，女15例;年齡43～71歲，平均（56.12±6.85）歲;合并癥：高血壓8例，糖尿病7例，冠心病7例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予阿替普酶靜脈溶栓治療，給藥劑量為0.9 mg/（kg·次），其中10%的阿替普酶需在10 min內(nèi)注射完畢，剩余90%阿替普酶溶于100 ml 0.9%氯化鈉溶液中，于1 h內(nèi)靜脈滴注完畢，而后靜脈滴注100 ml氯化鈉溶液，并于24 h后進(jìn)行頭顱CT檢測(cè)。給予阿司匹林腸溶緩釋片、氯吡格雷，以保護(hù)腦組織，同時(shí)給予降糖降脂及營(yíng)養(yǎng)支持等治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液，20 ml醒腦靜注射液+500 ml 5%葡萄糖注射液，1次/ d。兩組連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（ NIHSS ）評(píng)估患者治療前、治療后24 h、14 d及90 d時(shí)的神經(jīng)功能缺損程度，評(píng)分越高，表明神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用方差分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，兩組的NIHSS評(píng)分均有降低，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，降低程度更為顯著，且觀察組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

急性缺血性腦卒中是導(dǎo)致患者殘疾和死亡的主要原因之一，目前治療該病最有效的方法是靜脈注射阿替普酶溶栓，但有數(shù)據(jù)顯示，有50%接受靜脈溶栓的患者在90 d后無法實(shí)現(xiàn)無殘疾。此外，醒腦靜注射液還有助于維持水電解質(zhì)平衡、降低血壓。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，兩組的NIHSS評(píng)分均降低，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，降低程度更為顯著，且觀察組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，醒腦靜聯(lián)合阿替普酶治療急性缺血性腦卒中可以顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損。

參考文獻(xiàn)

[1]相瑩.替羅非班聯(lián)合阿替普酶治療急性缺血性腦卒中的臨床療效[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（5）：760-762.