郝靜

【摘要】 目的 研究納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙的臨床效果。方法 60例腦血管病意識(shí)障礙患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（采用常規(guī)方式治療）和觀察組（在常規(guī)方式治療基礎(chǔ)上給予納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療）， 各30例。比較兩組治療前后意識(shí)障礙情況及治療效果。結(jié)果 治療后兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表（CSS）評(píng)分及格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）均較治療前改善， 觀察組改善更明顯， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療可有效改善腦血管病患者的意識(shí)障礙情況， 治療效果顯著， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 納洛酮；醒腦靜；腦血管病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.090

腦血管病并發(fā)意識(shí)障礙癥是臨床中較為常見的一種心腦血管疾病。主要是由于患者腦部血管出現(xiàn)破裂或者血栓， 引發(fā)腦部水腫以及缺血、缺氧性損傷等癥狀， 腦部組織發(fā)生功能性紊亂， 從而出現(xiàn)意識(shí)障礙現(xiàn)象[1]。本院研究納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙的臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年8月本院60例腦血管病意識(shí)障礙患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。

觀察組男16例， 女14例， 年齡38～86歲， 平均年齡（57.93±

9.46）歲。對(duì)照組男15例， 女15例， 年齡35～84歲， 平均年齡（56.44±9.67）歲。兩組患者性別及年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)腦血管病常規(guī)方式治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療：每天8：00， 給予靜脈滴注鹽酸納洛酮（北京凱因科技股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20053603）， 濃度為0.004 mg/L， 滴速為0.4 mg/h， 1次/d。

每天20：00給予靜脈滴注醒腦靜（河南天地藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z41020664）， 20 ml醒腦靜加入250 ml 5%葡萄糖注射液中， 滴速為60 ml/h， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后意識(shí)障礙情況及臨床治療效果。意識(shí)障礙情況評(píng)價(jià)采用CSS及GCS評(píng)分。 CSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分45分， 0～15分：輕度缺損；16～30分：中度缺損；31～45分：重度缺損。GCS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：>14分：正常狀況；13～14分：輕度昏迷；9～12分：中度昏迷；3～8分：重度昏迷；<3分：死亡。療效評(píng)價(jià)：顯效：意識(shí)清醒， 神經(jīng)功能正常；進(jìn)步：意識(shí)基本恢復(fù)， 昏迷程度較低， 神經(jīng)功能損傷明顯好轉(zhuǎn)；無效：意識(shí)障礙以及神經(jīng)功能缺損沒有改善， 甚至加重。總有效率=顯效率+進(jìn)步率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后CSS與GCS評(píng)分比較 治療前， 觀察組CSS評(píng)分為（33.64±2.38）分、GCS評(píng)分為（1.35±0.57）分， 對(duì)照組CSS評(píng)分為（32.48±1.25）分、GCS評(píng)分為（1.41±0.26）分；治療后， 觀察組CSS評(píng)分為（9.12±3.38）分、GCS評(píng)分為（13.35±0.57）分， 對(duì)照組CSS評(píng)分為（15.48±2.63）分、GCS評(píng)分為（10.45±3.16）分；治療前兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后兩組均較治療前改善， 觀察組改善更明顯， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組療效比較 觀察組顯效16例（53.33%）， 進(jìn)步12例（40.00%）， 無效2例（6.67%）， 總有效率為93.33%；對(duì)照組顯效10例（33.33%）、進(jìn)步11例（36.67%）， 無效9例（30.00%）， 總有效率為70.00%；觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

腦血管病是臨床中腦血管疾病的總稱， 主要是指由于高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化以及血液粘稠所導(dǎo)致的腦部缺血、缺氧性疾病， 是臨床中一種十分常見的疾病， 在中老年患者中具有較高的發(fā)病率[2]。腦血管病病情復(fù)雜、危急， 具有極高的致殘和致死率， 嚴(yán)重威脅患者的生命健康[3]。腦血管病由于腦部組織功能發(fā)生病變和損傷， 極易出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響患者預(yù)后生活質(zhì)量。納洛酮是一種阿片受體拮抗劑， 能夠有效改善患者的呼吸系統(tǒng)， 提高患者腦部組織的興奮程度， 保障腦部血流量， 提高患者的呼吸頻率， 治療效果非常顯著[4]。醒腦靜是一種中藥水溶性靜脈注射液， 可以有效緩解腦部水腫， 促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)， 有助于患者意識(shí)障礙恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示， 治療后兩組CSS及GCS評(píng)分均較治療前改善， 觀察組改善更明顯， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療可有效改善患者的意識(shí)障礙程度， 緩解神經(jīng)功能損傷。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）， 說明納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療方式的臨床應(yīng)用效果顯著， 總有效率更高。

綜上所述， 腦血管病并發(fā)意識(shí)障礙患者給予納洛酮聯(lián)合醒腦靜方式治療可以有效緩解意識(shí)障礙的程度， 改善患者神經(jīng)功能， 提高臨床治療總有效率， 值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曾波.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙的效果觀察. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志（電子版）， 2015， 18（19）：14-15.

[2]趙玉琦.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙的臨床觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志， 2015， 3（2）：12， 14.

[3]梁日標(biāo).納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙的臨床分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（4）：3-4.

[4]姜淑艷.醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療腦血管病意識(shí)障礙的效果研究. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（29）：206-207.

[收稿日期：2015-12-31]