喻紫祥 仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院

引言

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要組成部分，其管理水平的高低直接關(guān)乎人們生活質(zhì)量，因?yàn)獒t(yī)院與人們?nèi)粘Ｉ钜泊嬖谥懿豢煞值年P(guān)系，所以要想健康可持續(xù)發(fā)展要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。但是由于財(cái)務(wù)管理所涉及的內(nèi)容比較多，在實(shí)際管理過程中仍舊會(huì)遇到很多困難，故而管理人員要結(jié)合實(shí)際采取對(duì)策加強(qiáng)管理，這樣才能夠解決以往管理上的問題，進(jìn)一步發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)控的最大化價(jià)值，并為醫(yī)院其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)展帶來有力數(shù)據(jù)支持。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中財(cái)務(wù)內(nèi)控中存在問題

（一）財(cái)務(wù)人員不重視內(nèi)控

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中落實(shí)內(nèi)部控制管理時(shí)存在著很多問題，隨著改革開放的不斷深入，為醫(yī)院行業(yè)提供了一定的技術(shù)支持，而在實(shí)際財(cái)務(wù)管理過程中，由于財(cái)務(wù)人員不夠重視內(nèi)控管理，使得財(cái)務(wù)管理效率低下，主要問題體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。第一，很多工作人員沒有重視財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理，認(rèn)為其是財(cái)務(wù)人員的工作范圍，與自身并無較大的關(guān)系，這樣就會(huì)因認(rèn)識(shí)不足而影響財(cái)務(wù)管理工作的效率。同時(shí)針對(duì)內(nèi)控管理中出現(xiàn)的問題，也沒有采取有效的措施去處理，致使最終的內(nèi)控工作效果不明顯[1]。第二，內(nèi)控工作本身就是財(cái)務(wù)管理工作中的重要內(nèi)容，要提高各級(jí)人員思想意識(shí)，以此來滿足財(cái)務(wù)管理工作需求，但是現(xiàn)實(shí)狀況是管理人員思想意識(shí)較為低下，難以滿足實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作需求。

（二）財(cái)務(wù)內(nèi)控制度缺失

醫(yī)院內(nèi)部相應(yīng)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度也處于缺失狀態(tài)，這也是制約財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)度的一個(gè)重要內(nèi)容，而制度的確立，主要是為了約束各級(jí)人員行為機(jī)制，確保財(cái)務(wù)管理工作能夠朝著制度化方向順利地開展。但是，部分醫(yī)院并沒有結(jié)合自身實(shí)際狀況健全管理制度，整個(gè)制度內(nèi)容并不具備全面性。同時(shí)相應(yīng)的工作人員也沒有按照制度內(nèi)容去展開工作，這都會(huì)致使內(nèi)控管理工作缺乏有效的指導(dǎo)，難以獲得令人滿意的管理效果。此外，醫(yī)院內(nèi)部管理人員也沒有將所設(shè)立的制度貫穿和落實(shí)下去，造成所設(shè)立的內(nèi)部控制制度流于形式，未能發(fā)揮出其關(guān)鍵性作用和價(jià)值，甚至難以保障其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)展，久而久之，就會(huì)造成一定的經(jīng)濟(jì)損失，不利于自身綜合市場(chǎng)競(jìng)爭力的提高，甚至?xí)皇袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)淘汰掉[2]。

（三）信息化建設(shè)不到位

財(cái)務(wù)管理是一個(gè)綜合性較強(qiáng)的作業(yè)，要想獲得理想化的管理效果，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息化建設(shè)，信息化建設(shè)，現(xiàn)如今也成為行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，不僅能夠提高工作質(zhì)量和效率，也能夠?yàn)樽陨碡?cái)務(wù)管理工作提供技術(shù)支持。但是，當(dāng)前部分醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中面臨著一些問題，首先，信息化建設(shè)不到位問題比較突出，管理人員也沒有積極的展開信息化建設(shè)，難以為內(nèi)控管理提供理論數(shù)據(jù)支持，甚至?xí)哟筘?cái)務(wù)管理工作難度系[3]。其次，內(nèi)部人員也沒有運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)手段去展開管理，致使信息化建設(shè)程度不高，最后在面對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代背景，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)保障內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性，但是實(shí)際上由于信息化建設(shè)力度不夠，致使內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定問題頻繁出現(xiàn)，也會(huì)致使財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行過程中存在著較大的問題，難以促進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作順利展開，降低財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率。

（四）財(cái)務(wù)人員能力不強(qiáng)

現(xiàn)如今，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成為人們所探討的焦點(diǎn)，有效的管理能夠促進(jìn)自身經(jīng)濟(jì)利潤得到增長。反之，管理不當(dāng)就會(huì)造成很多問題的出現(xiàn)，所以加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員能力訓(xùn)練非常重要。然而醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員綜合能力并不高，難以滿足內(nèi)部控制管理工作需求，這也是由于高層管理人員忽視對(duì)內(nèi)部人員培訓(xùn)所致，現(xiàn)有人員并沒有得到全方位訓(xùn)練，再加上基礎(chǔ)理論知識(shí)不足且工作經(jīng)驗(yàn)匱乏，都難以獲得良好的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制效果，反而會(huì)制約醫(yī)院發(fā)展。此外，很多財(cái)務(wù)人員自身責(zé)任心也不強(qiáng)且難以勝任本職工作，鑒于此，難以為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制發(fā)展提供新的思路。而人才又是促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)力，只有確保財(cái)務(wù)人員能力得到提升，才能保障財(cái)務(wù)內(nèi)部控制順利進(jìn)行，但是鑒于財(cái)務(wù)人員能力并不強(qiáng)，致使財(cái)務(wù)管理效率低下。

（五）財(cái)務(wù)管理設(shè)備不足

醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的擴(kuò)大，財(cái)務(wù)管理工作難度系數(shù)也逐漸提高，所以要想確保財(cái)務(wù)內(nèi)控工作順利展開，還需要借助先進(jìn)的設(shè)備，而實(shí)際上內(nèi)部財(cái)務(wù)管理設(shè)備往往處于不充足狀態(tài)，現(xiàn)有的設(shè)備處于損壞或者是長期擱置的狀態(tài)，這樣不僅會(huì)致使財(cái)務(wù)管理工作效率低下，也難以將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制順利的落實(shí)和執(zhí)行下去，對(duì)于我國醫(yī)院發(fā)展反而會(huì)造成負(fù)面影響。此外，醫(yī)院管理人員也沒有定期地對(duì)財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行維修和保養(yǎng)，使得存在問題的設(shè)備仍舊投入使用，直接影響財(cái)務(wù)內(nèi)控工作質(zhì)量和效率[4]。同時(shí)，醫(yī)院也沒有加大在基礎(chǔ)硬件設(shè)施上的資金投入力度，也沒有引進(jìn)專業(yè)的設(shè)備或者是系統(tǒng)來促進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理順利展開，無形之中，都會(huì)因財(cái)務(wù)設(shè)備不足而拉低財(cái)務(wù)管理工作水平，甚至?xí)黄渌袠I(yè)所替代，不能長久立足。

（六）內(nèi)部獎(jiǎng)懲機(jī)制缺失

為了滿足財(cái)務(wù)管理工作需求，醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理中還應(yīng)健全獎(jiǎng)懲機(jī)制，這有助于調(diào)動(dòng)各級(jí)人員工作的熱情，使他們能夠主動(dòng)地參與到相關(guān)內(nèi)控管理中。但是調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，部分醫(yī)院內(nèi)部獎(jiǎng)懲機(jī)制往往處于一個(gè)缺失的狀態(tài)，現(xiàn)有的機(jī)制并不具備可行性，這樣將難以調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員工作積極性，也難以滿足財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作需求。而財(cái)務(wù)管理本身所涉及的內(nèi)容就比較多，只有確保每一個(gè)工作人員工作態(tài)度的端正性，才能夠發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作價(jià)值，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展也能夠奠定夯實(shí)基礎(chǔ)。但是由于醫(yī)院管理者的忽視，致使所設(shè)立的獎(jiǎng)懲機(jī)制不具備參考性，難以獲得良好的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效果。除此之外，醫(yī)院也沒有將獎(jiǎng)懲機(jī)制與員工薪資相掛鉤，無形之中也會(huì)造成獎(jiǎng)懲機(jī)制喪失存在的價(jià)值。

二、探究醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中財(cái)務(wù)內(nèi)控的運(yùn)用

（一）增強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控的重視

要想確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作順利展開，我們還應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)各級(jí)人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重視，要了解到內(nèi)部控制本身就是一個(gè)系統(tǒng)過程，需要每一個(gè)人員提高自身思想意識(shí)，這樣才能夠發(fā)揮內(nèi)控管理的最大化價(jià)值。首先，領(lǐng)導(dǎo)人員要以身作則，要提高自身的思想意識(shí)，只有了解到內(nèi)控管理對(duì)行業(yè)發(fā)展的價(jià)值，才能夠促進(jìn)自身經(jīng)濟(jì)利潤得到增長，也能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理工作上的不足之處，進(jìn)而獲得良好的內(nèi)控工作效果。同時(shí)也要加強(qiáng)各部門人員互動(dòng)交流，通過協(xié)調(diào)配合能夠順利地展開財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理[5]。其次，醫(yī)院也要優(yōu)化財(cái)務(wù)內(nèi)控管理手段，這樣才能夠更好地提高財(cái)務(wù)管理水平。最后也要及時(shí)對(duì)相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析與匯總，進(jìn)一步為決策人員決策工作帶來數(shù)據(jù)上的支持，且實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作動(dòng)態(tài)開展的目標(biāo)，最重要的是能夠提高醫(yī)院綜合服務(wù)水平，讓其朝著更好的方向健康可持續(xù)發(fā)展。

（二）健全財(cái)務(wù)內(nèi)控規(guī)章制度

在提高人員財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理意識(shí)的同時(shí)，醫(yī)院也要健全財(cái)務(wù)內(nèi)控規(guī)章制度，這也是提高財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。首先，要結(jié)合自身實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作狀況完善內(nèi)控規(guī)章制度，并引導(dǎo)各級(jí)人員按照制度內(nèi)容去展開管理，針對(duì)制度中存在的不足之處也要及時(shí)去優(yōu)化和調(diào)整，確保所設(shè)立的制度能夠滿足財(cái)務(wù)管理工作需求，當(dāng)然，也要將制度貫穿于其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，進(jìn)而確保財(cái)務(wù)管理工作朝著制度化方向發(fā)展，并獲得良好的內(nèi)控管理效果。其次，針對(duì)預(yù)算編制隨意性較強(qiáng)的問題也要采取措施去處理，更要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部資金的管理與使用，以此來提高資金使用效率，且為財(cái)務(wù)內(nèi)控管理奠定夯實(shí)基礎(chǔ)。最后，醫(yī)院也要將內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)有的職能作用發(fā)揮出來，針對(duì)財(cái)務(wù)管理資料進(jìn)行細(xì)致化管理，進(jìn)而確保相關(guān)財(cái)務(wù)資料的真實(shí)性與可靠性，為醫(yī)院決策人員的決策工作帶來理論數(shù)據(jù)支持。

（三）應(yīng)不斷推動(dòng)信息化建設(shè)

信息化建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容，所以在實(shí)際財(cái)務(wù)管理過程中，要想促進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制順利進(jìn)行，也要不斷地推動(dòng)信息化建設(shè)，信息化建設(shè)不僅能夠提高財(cái)務(wù)管理水平和質(zhì)量，也能夠?yàn)樽陨砥渌?jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)展帶來數(shù)據(jù)支持，進(jìn)而朝著現(xiàn)代化方向順利的發(fā)展。這就需要結(jié)合實(shí)際狀況制定可行的方案來加強(qiáng)信息化建設(shè)，比如：可以在內(nèi)部建立一個(gè)完善的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息實(shí)時(shí)傳遞的目的，也要引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)手段推動(dòng)財(cái)務(wù)管理工作順利的展開，同時(shí)也能夠滿足現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所提出的具體要求。并且，工作人員也要完善第三方支付系統(tǒng)建設(shè)，以便于為患者治療提供一定的便利，常用的支付方式有：支付寶、微信或者是其他途徑，這些都是加強(qiáng)信息化建設(shè)的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)[6]。此外，醫(yī)院要想提高自身財(cái)務(wù)管理水平，還需要引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段來加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，也要主動(dòng)對(duì)相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行深入性分析，進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)內(nèi)不控制工作質(zhì)量和效率。同時(shí)也要借助先進(jìn)的技術(shù)手段加強(qiáng)成本控制管理，這也是可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容，更是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理中的關(guān)鍵點(diǎn)，進(jìn)而在推動(dòng)信息化建設(shè)順利開展的同時(shí)，能夠?yàn)楹罄m(xù)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理發(fā)展注入生機(jī)與活力，并緊跟時(shí)代發(fā)展步伐且提高綜合服務(wù)水平。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員能力訓(xùn)練

醫(yī)院還要加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)人員能力訓(xùn)練，這也直接關(guān)乎財(cái)務(wù)管理工作能否順利的展開。本身財(cái)務(wù)內(nèi)部控制就是財(cái)務(wù)管理中的重要內(nèi)容，必須要注重對(duì)人才的培養(yǎng)，才能夠獲得理想化的管理效果。首先，可以定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行綜合系統(tǒng)培訓(xùn)，不斷豐富其理論知識(shí)且提高各方面能力，針對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題，能夠及時(shí)采取措施去處理，必要的前提下也要設(shè)立相應(yīng)的約束機(jī)制。比如：對(duì)于業(yè)績突出人員可以給予升職加薪的機(jī)會(huì)，而對(duì)于表現(xiàn)不佳人員應(yīng)給予批評(píng)，讓其認(rèn)識(shí)到自身的不足之處，進(jìn)而不斷地去提升自我，以此來滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作要求。其次，領(lǐng)導(dǎo)人員要以身作則，積極參與到能力訓(xùn)練活動(dòng)中，充分發(fā)揮一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的作用，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)其他財(cái)務(wù)人員工作熱情，并以良好狀態(tài)參與到財(cái)務(wù)管理工作中。最重要的是要確保培訓(xùn)活動(dòng)內(nèi)容的全面性，既要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員綜合能力的培養(yǎng)，也要注重對(duì)其職業(yè)道德品質(zhì)的培養(yǎng)，因?yàn)橹挥懈咚刭|(zhì)、高技能型人才，才能夠滿足財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，進(jìn)而提高財(cái)務(wù)管理時(shí)效性，為其蓬勃發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（五）完善財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)設(shè)備

以往由于財(cái)務(wù)管理設(shè)備不充足，致使財(cái)務(wù)管理工作效率低下，所以新時(shí)期下對(duì)醫(yī)院提出了更高的要求，應(yīng)加大在基礎(chǔ)硬件設(shè)施上的資金投入，完善財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)設(shè)備，才能夠促進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作順利的展開。本身財(cái)務(wù)管理工作所涉及的內(nèi)容就比較多，單純依靠人力，并不能夠較好地完成管理任務(wù)，因此可以借助先進(jìn)的財(cái)務(wù)設(shè)備減輕人員工作壓力，進(jìn)而在有限的時(shí)間內(nèi)高質(zhì)量完成財(cái)務(wù)管理工作，切合實(shí)際地將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制落實(shí)下去，且將其用的價(jià)值發(fā)揮出來。同時(shí)，醫(yī)院管理人員也要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量維修和保養(yǎng)，確保設(shè)備處于一個(gè)良好運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)，這樣才能夠?yàn)樨?cái)務(wù)管理工作提供保障，避免因財(cái)務(wù)系統(tǒng)出現(xiàn)問題而影響工作進(jìn)度，也只有確保財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)具備完好性以及先進(jìn)性，才能夠提升醫(yī)院綜合管理水平，進(jìn)而獲得更高的經(jīng)濟(jì)利潤和社會(huì)收益，且在同行業(yè)競(jìng)爭中成為佼佼者。

（六）健全醫(yī)院相關(guān)獎(jiǎng)懲機(jī)制

醫(yī)院發(fā)展過程中所面臨的問題比較多，特別是在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理過程中，由于內(nèi)部獎(jiǎng)懲機(jī)制缺失，致使相應(yīng)財(cái)務(wù)人員工作熱情不高，所以要想解決問題，還應(yīng)當(dāng)健全獎(jiǎng)懲機(jī)制，進(jìn)一步提高各級(jí)人員工作積極性，當(dāng)然也要將獎(jiǎng)懲機(jī)制與員工薪資相掛鉤，這樣才能夠讓他們自覺地遵守獎(jiǎng)懲機(jī)制內(nèi)容展開管理。比如：針對(duì)表現(xiàn)良好的人員可以給予嘉獎(jiǎng)，而對(duì)那些行為舉止存在問題的人員，應(yīng)該有嚴(yán)厲的批評(píng)，讓其認(rèn)識(shí)到自身行為舉止的錯(cuò)誤性，進(jìn)而端正工作態(tài)度且提高責(zé)任心[7]。同時(shí)管理人員也要站在患者的角度上去思考問題，切合實(shí)際地將財(cái)務(wù)內(nèi)控落實(shí)和貫徹下去。其次，醫(yī)院也要將獎(jiǎng)懲機(jī)制與財(cái)務(wù)內(nèi)部控制有效地聯(lián)系在一起，并建立統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理體系，進(jìn)一步解決以往內(nèi)控管理中存在的問題，同時(shí)也要優(yōu)化成本核算方式方法，只有這樣才能夠發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)控管理價(jià)值，以及促進(jìn)醫(yī)院綜合管理水平能夠得到提升，最重要的是能夠讓其獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

結(jié)語

綜上所述，當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率比較低下，特別是在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理時(shí)，因此為了緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，應(yīng)增強(qiáng)各級(jí)人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控的重視，也要健全財(cái)務(wù)內(nèi)控規(guī)章制度并推動(dòng)信息化建設(shè)，與此同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員能力訓(xùn)練且完善基礎(chǔ)設(shè)施，必要的前提下還應(yīng)當(dāng)健全獎(jiǎng)懲機(jī)制，只有做好這幾方面環(huán)節(jié)的工作，才能夠推動(dòng)財(cái)務(wù)內(nèi)控順利展開及獲得良好的財(cái)務(wù)管理效果，最終，為醫(yī)院其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)展提供保障。