何均初 江卓飛 傅駿蕃 遲宏罡

1廣東醫(yī)科大學醫(yī)院管理處，湛江 524023；2廣東省佛山市婦幼保健院婦科 528000；3廣東醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院，湛江 524023

艾滋病，又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種病死率極高的惡性傳染?。?］，而梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性、系統(tǒng)性傳染病，危害極大，病變幾乎可累及人體所有組織器官，嚴重者可致死［2］。艾滋病傳播速度驚人，已在全球蔓延，已成為全人類一個公共衛(wèi)生重要問題［3］。艾滋病、梅毒都是性傳播疾病，關(guān)系密切，可以相互促進傳播。由于我國高校在讀本科生人數(shù)龐大，且都處于性活躍期，自我保護意識不強，潛在感染的風險比較高，他/她們的健康狀況將直接影響我國社會和諧穩(wěn)定［4］。提高他/她們對艾滋病、梅毒的認識，有助于對疾病進行三級預(yù)防，盡最大努力保護青年大學生的身體健康。同時對該人群開展艾滋病、梅毒預(yù)防知識健康教育方式或途徑需求調(diào)查，有助于摸排出高效的健康教育方式或途徑，精準開展健康教育，切實提高預(yù)防意識，改善知曉水平，達到預(yù)防為主、筑牢健康屏障的目的［5-6］。本研究通過隨機選取廣東醫(yī)科大學非醫(yī)學專業(yè)大一新生及在讀二年級學生1 000名進行調(diào)查分析，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以廣東醫(yī)科大學2020年9月入學的非醫(yī)學專業(yè)大一新生及在讀的二年級本科生為研究對象。在研究對象知情同意下，隨機整群選取1 000名學生。納入標準：自愿接受問卷調(diào)查，能如實填寫問卷的大一、大二非醫(yī)學專業(yè)本科生。排除標準：曾感染性病的、重復(fù)參加類似問卷調(diào)查的，以及拒絕接受問卷調(diào)查的大一、大二學生。男生492人，女生508人，年齡（19±0.8）歲。

1.2 方法 問卷調(diào)查的標準、流程及培訓均進行統(tǒng)一化。問卷現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場回收。工作人員做好問卷現(xiàn)場復(fù)查及問卷質(zhì)量控制工作。如調(diào)查對象對問卷內(nèi)容不理解的工作人員可以進行解釋，當場補漏，提高調(diào)查問卷質(zhì)量。問卷以匿名方式進行，包括性別、年齡、年級，采用公眾艾滋病核心知識知曉率調(diào)查問卷、梅毒預(yù)防知識知曉率調(diào)查問卷，知曉率調(diào)查分別設(shè)8個問題，回答正確6個即為知曉；健康教育需求設(shè)8個選項，可多選。

1.3 觀察指標 從調(diào)查對象性別、年級分析艾滋病、梅毒預(yù)防知識知曉情況；再分析艾滋病、梅毒各條預(yù)防知識知曉情況及健康教育需求。

1.4 統(tǒng)計學分析 對所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行分析。呈正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，兩種檢驗均以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 從性別、年級角度分析非醫(yī)學專業(yè)本科生對艾滋病、梅毒預(yù)防知識知曉情況 調(diào)查的1 000名學生中，艾滋病預(yù)防知識知曉人數(shù)803人，知曉率80.30%，梅毒預(yù)防知識知曉人數(shù)675人，知曉率67.50%。男、女生艾滋病、梅毒預(yù)防知識知曉率相比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；大一新生艾滋病、梅毒預(yù)防知識的知曉率遠遠低于二年級學生，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。具體見表1。

2.2 非醫(yī)學專業(yè)本科生艾滋病核心知識知曉情況針對“輸入帶有艾滋病病毒的血液會得艾滋病嗎”這一問題，有994名調(diào)查對象回答正確，知曉率排在第1位，達99.40%；但對“與艾滋病感染者或患者共餐、工作、學習會感染艾滋病嗎”及“一個感染艾滋病的人能從外表看出來嗎”這兩個問題回答錯誤最多，知曉人數(shù)及知曉率分別為611人（61.10%）及638人（63.80%）。具體見表2。

表1 從性別、年級分析非醫(yī)學專業(yè)本科生對艾滋病、梅毒預(yù)防知識知曉情況[例（%）]

表2 1 000名非醫(yī)學專業(yè)本科生艾滋病核心知識知曉情況

2.3 非醫(yī)學專業(yè)本科生梅毒預(yù)防知識知曉情況 分別有814及810名學生正確回答“正確使用安全套可以預(yù)防梅毒的傳播嗎”及“梅毒主要是通過性接觸傳播嗎”這兩個問題，知曉人數(shù)最多，知曉率為81.40%及81.00%。相反，“一個看上去健康的人會是梅毒患者嗎”和“與梅毒患者吃飯、握手等日常接觸會傳播梅毒嗎”這兩個問題回答正確的人數(shù)最少，僅有455人和491人，知曉率為45.50%、49.10%。具體見表3。

表3 1 000名非醫(yī)學專業(yè)本科生梅毒預(yù)防知識知曉情況

2.4 非醫(yī)學專業(yè)本科生對預(yù)防艾滋病、梅毒健康教育需求情況 調(diào)查對象對健康教育方式或途徑需求不同，其中“微信公眾號推送”最受調(diào)查學生青睞，其次是“班級外展教育”及“派發(fā)宣傳資料”，具體見表4。

表4 1 000名非醫(yī)學專業(yè)本科生艾滋病、梅毒預(yù)防健康教育需求統(tǒng)計表

3 討 論

艾滋病和梅毒同屬性傳播疾病，因其傳染性及危害性強，已成為全球公共衛(wèi)生健康問題［7］，嚴重影響人類生命安全及身體健康。我國大中專院校在校青年學生數(shù)量眾多，且該群體處于性活躍期，而他們對艾滋病、梅毒的認識不全面，更易遭受感染。為減少或杜絕大中專院校學生免遭艾滋病、梅毒的危害，順利完成學業(yè)，實現(xiàn)人生價值，應(yīng)該在實際工作中，推行預(yù)防為主的策略與措施，提高他/她們對艾滋病、梅毒的認識，改善知曉水平。本研究得出，調(diào)查對象艾滋病核心知識知曉率為80.30%，梅毒預(yù)防知識知曉率67.50%。近二十年來我國疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)加大預(yù)防宣傳力度，防治結(jié)合，教育機構(gòu)開展早期傳染病防控教育，大學生防控意識不斷提高［8］。但是，艾滋病核心知識知曉率仍然不盡人意，尤其是梅毒預(yù)防知識知曉率偏低，與我國提出的《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》目標相差較大［9-10］，因此，提高艾滋病、梅毒預(yù)防知識知曉率任重道遠，加大健康宣傳教育是關(guān)鍵［11］。

本研究顯示，調(diào)查對象艾滋病、梅毒預(yù)防知識知曉情況與國內(nèi)學者報道基本一致［12］，本科在讀二年級學生艾滋病、梅毒預(yù)防知識的知曉率均高于新入學大一學生，差異有統(tǒng)計學意義，可能的原因包括二年級學生在校經(jīng)常參加防控專題講座，參加醫(yī)學基礎(chǔ)課程學習、旁聽臨床醫(yī)學課程，加入學校預(yù)防醫(yī)學社團，參與或觀看“世界艾滋病日”宣傳活動等，有更加多的機會或途徑參與艾滋病、梅毒預(yù)防教育活動，相對全面地了解防控知識。本研究統(tǒng)計結(jié)果提醒我們，要更加多關(guān)注入學大一新生，制定健康教育計劃，對他/她們加大宣傳教育力度。

本次調(diào)查統(tǒng)計顯示，絕大部分（994名）調(diào)查對象知曉“輸入帶有艾滋病病毒的血液會得艾滋病嗎”，有952名同學知道“與艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病”，調(diào)查結(jié)果與張毅等［13］學者報道的一致。但對“與艾滋病感染者或患者共餐、工作、學習會感染艾滋病嗎”及“一個感染艾滋病的人能從外表看出來嗎”這兩個問題回答錯誤最多。究其原因，主要是調(diào)查對象對艾滋病傳播途徑知識沒有掌握。針對梅毒預(yù)防知識，有超80%調(diào)查對象知曉“正確使用安全套可以預(yù)防梅毒的傳播嗎”及“梅毒主要是通過性接觸傳播嗎”這兩個問題。而對“一個看上去健康的人會是梅毒患者嗎”和“與梅毒患者吃飯、握手等日常接觸會傳播梅毒嗎”這兩個問題知曉人數(shù)最低，不足50%。這說明調(diào)查對象對艾滋病、梅毒預(yù)防知識認識不全面，常見的問題知曉，稍微復(fù)雜點的問題就回答錯誤，從側(cè)面提醒宣傳教育工作者要找到關(guān)鍵點，抓住難點，有針對性地開展宣傳教育。

本次健康教育需求調(diào)查顯示，調(diào)查對象最想要的健康教育方式是“微信公眾號推送”，與陳麗穎等［14］研究結(jié)果一致，可能的原因包括一是社會進入信息化、網(wǎng)絡(luò)化時代，智能手機得到全面普及，微信公眾號流行，年輕的群體頻繁刷屏；二與群體的年齡有關(guān)，該群體正處于大學學習階段，接受新事物、新資訊很多時候都是通過網(wǎng)絡(luò)；三是微信公眾號推送優(yōu)勢大，相關(guān)資訊可讓大家即時方便快捷獲取，覆蓋面廣等。由于該人群是以班級為單元在校園進行學習的，所以“班級外展教育”也得到大部分學生的認同，與馬迎華等［15］報道的基本一致。此外，派發(fā)宣傳資料也是一種需求量很大的健康教育方式或途徑。校內(nèi)門診部承擔師生醫(yī)療保健，所以校內(nèi)門診教育不應(yīng)忽略，應(yīng)充分利用門診部獨特的角色開展就診人員的健康教育。

綜上所述，非醫(yī)學專業(yè)本科生艾滋病和梅毒預(yù)防知識知曉率相對不高，尤其是梅毒知曉水平較低，應(yīng)結(jié)合非醫(yī)學專業(yè)本科生艾滋病及梅毒預(yù)防知識知曉情況，借助需求量靠前的健康教育方式或途徑，精準發(fā)力，加大宣傳教育力度，切實提高包括非醫(yī)學專業(yè)本科生在內(nèi)的在讀大學生艾滋病、梅毒預(yù)防知識的知曉水平，達到預(yù)防為主，全面遏制艾滋病、梅毒在大學生群體傳播的目的。