曹 俊，聶勝楠，烏建平，2，陳現(xiàn)利

（1.江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系，江西 上饒 334000；2.江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院，江西 上饒 334001；3.重慶市渝中區(qū)精神衛(wèi)生中心，重慶 400015）

為防止疫情在校園蔓延，落實教育部“停課不停學(xué)”的要求，在線教育成為提高教育可及性的有效途徑，成功破解了大學(xué)生居家時期的“上學(xué)難題”[1]。高校積極行動，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式得到關(guān)注，用學(xué)習通、職教云、微課、直播等方式開展線上教學(xué)。傳統(tǒng)的高等醫(yī)學(xué)教育也加入了“互聯(lián)網(wǎng)+教育”時代[2]，良好的注意力和學(xué)習參與性是保障在線學(xué)習質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。本研究對江西省某醫(yī)學(xué)院校學(xué)生進行調(diào)查，了解疫情下醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習和適應(yīng)性情況，為相關(guān)研究提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為江西省某大專醫(yī)學(xué)院學(xué)生，疫情期間利用網(wǎng)絡(luò)邀請學(xué)生自愿參加在線問卷調(diào)查，問卷填寫時間為2020年4月13日20：00時至4月15日20：00時。收集有效問卷1 856份，其中教師43人，學(xué)生1 813人（臨床專業(yè)學(xué)生542人，衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)生113人，護理專業(yè)學(xué)生250人，影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生170人，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生69人，眼視光技術(shù)專業(yè)學(xué)生228人，康復(fù)技術(shù)專業(yè)學(xué)生232人，其他專業(yè)學(xué)生209人）。

1.2 研究工具

1.2.1 網(wǎng)絡(luò)課學(xué)習情況問卷 參照網(wǎng)課和線上學(xué)習、教學(xué)相關(guān)研究[4-5]，經(jīng)專家商議審核，自編教師網(wǎng)課教學(xué)情況問卷（16題）和學(xué)生學(xué)習情況問卷（18題）。

1.2.2 大學(xué)生學(xué)習適應(yīng)量表 該量表[6]共5個維度29個項目，其中學(xué)習動機8個項目、教學(xué)模式7個項目、學(xué)習能力6個項目、學(xué)習態(tài)度4個項目、環(huán)境因素4個項目。各項目從完全不符合到完全符合采用1～5分的5級評分，分數(shù)越高表示學(xué)習適應(yīng)性的總體狀況越好，量表在本研究中的Cronbach’s α系數(shù)為0.87。

1.3 數(shù)據(jù)處理與分析

使用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計、獨立樣本t檢驗、單因素方差分析，檢驗水準=0.05。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習基本情況

80%以上的醫(yī)學(xué)生具備較好的學(xué)習自主性，能自主完成學(xué)習任務(wù)；56.0%的醫(yī)學(xué)生更喜歡課堂和網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的教學(xué)方式；47.0%的醫(yī)學(xué)生對網(wǎng)課發(fā)展持積極態(tài)度，具體見表1。

表1 醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習基本情況[n（%）]

2.2 醫(yī)學(xué)院教師網(wǎng)課教學(xué)情況

參與調(diào)研的網(wǎng)絡(luò)授課教師有43人，76.8%的教師對線上教學(xué)持滿意和十分滿意的態(tài)度，44.2%的教師在上課時感到壓力較大和非常大，65.1%的教師表示能將精心準備、充分合適的教學(xué)資源用于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，23.3%的教師對網(wǎng)課有很好的適應(yīng)性，僅2.3%的教師認為線上教學(xué)很好地達到了預(yù)期教學(xué)目標，教師對網(wǎng)課發(fā)展持積極態(tài)度的占58.1%。具體見表2。

表2 授課教師網(wǎng)課教學(xué)情況[n（%）]

2.3 不同特征醫(yī)學(xué)生學(xué)習適應(yīng)各維度得分比較（見表3）

表3 不同特征醫(yī)學(xué)生學(xué)習適應(yīng)各維度得分比較（±s，分）

表3 不同特征醫(yī)學(xué)生學(xué)習適應(yīng)各維度得分比較（±s，分）

不同特征n 學(xué)習動機教學(xué)模式學(xué)習能力學(xué)習態(tài)度環(huán)境因素學(xué)習適應(yīng)性別6 0 0 1 2 1 3年級男女t P大一大二大三8 4 8 4 7 4 4 9 1戶籍F P農(nóng)村城市1 3 6 0 4 5 3 t P 2 6.7 4±3.1 9 2 7.4 5±2.8 8-4.7 6 5 0.0 0 0 2 6.2 1±2.6 4 2 7.3 5±2.8 0 2 8.8 4±3.0 5 1 3 7.7 2 3 0.0 0 0 2 6.8 9±2.9 8 2 7.3 3±3.0 0-2.6 9 5 0.0 0 7 2 4.8 6±4.0 8 2 6.4 9±4.0 3-8.0 5 7 0.0 0 0 2 5.4 8±4.1 0 2 5.9 2±4.0 8 2 6.7 9±4.0 5 1 5.8 8 4 0.0 0 0 2 5.2 1±4.2 5 2 6.2 0±4.0 4-4.4 8 0 0.0 0 0 2 0.7 3±2.4 9 2 0.5 3±2.2 4 1.7 2 4 0.0 8 5 2 0.6 5±2.2 4 2 0.6 3±2.2 5 2 0.4 9±2.5 4 0.7 4 8 0.4 7 4 2 0.2 4±2.3 7 2 0.7 2±2.3 0-3.7 8 4 0.0 0 0 1 3.0 6±3.4 6 1 3.2 2±3.1 6-1.0 2 9 0.3 0 4 1 2.8 9±3.2 7 1 3.2 8±3.1 1 1 3.5 4±3.3 5 6.5 8 5 0.0 0 1 1 3.0 9±3.2 7 1 3.1 9±3.2 6-0.5 7 7 0.5 6 4 1 5.4 4±4.6 7 1 4.5 8±4.6 0 3.7 2 8 0.0 0 0 1 4.4 3±4.7 0 1 5.4 7±4.4 8 1 5.0 2±4.6 3 8.0 9 8 0.0 0 0 1 4.9 6±4.5 9 1 4.8 3±4.6 5 0.5 0 5 0.6 1 4 1 0 0.8 3±1 0.1 4 1 0 2.2 8±9.0 0-3.0 8 1 0.0 0 2 9 9.6 6±9.1 3 1 0 2.6 5±9.1 8 1 0 4.6 7±9.2 4 4 9.2 5 8 0.0 0 0 1 0 0.3 9±9.5 3 1 0 2.2 7±9.3 3-3.7 0 2 0.0 0 0

女生的學(xué)習適應(yīng)性總體較男生好，在學(xué)習適應(yīng)、教學(xué)模式、學(xué)習動機和環(huán)境因素各維度上差異顯著（P＜0.05），不同年級醫(yī)學(xué)生學(xué)習適應(yīng)性差異顯著（P＜0.05），高年級醫(yī)學(xué)生的學(xué)習適應(yīng)性總體較好；城市戶籍醫(yī)學(xué)生學(xué)習適應(yīng)、學(xué)習動機、教學(xué)模式和學(xué)習能力各維度較農(nóng)村戶籍醫(yī)學(xué)生好（P＜0.05）。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生網(wǎng)課學(xué)習現(xiàn)況堪憂

研究結(jié)果顯示，80%以上的醫(yī)學(xué)生具備較好的學(xué)習自主性。值得注意的是，學(xué)生對網(wǎng)課效果的總體評價并不高，只有47.0%的醫(yī)學(xué)生對網(wǎng)課發(fā)展持積極態(tài)度，近70%的學(xué)生不太適應(yīng)和完全不適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)課的教學(xué)模式，大多數(shù)學(xué)生喜歡課堂和網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的教學(xué)方式，這與相關(guān)研究結(jié)果相似[7]?？梢姡糠謱W(xué)生居家學(xué)習狀況并不理想，這與學(xué)生的學(xué)習自主性存在一定聯(lián)系。居家學(xué)習處于高度分散的環(huán)境，容易受到外界環(huán)境干擾，教師對學(xué)生學(xué)習的控制力降低。另外，居家學(xué)習難以實現(xiàn)融洽及時的師生和生生交流，對學(xué)生自主學(xué)習能力要求高。因此，在線教育是對學(xué)生自主學(xué)習能力、自控能力、抗外界干擾能力的一種鍛煉，需要自我學(xué)習管理、加強同伴互學(xué)和學(xué)習目標定向等方式來提高學(xué)生的學(xué)習參與性和學(xué)習效率。

3.2 傳統(tǒng)課堂和網(wǎng)課結(jié)合的教學(xué)方式更受歡迎

授課情況顯示，90%以上的教師選擇了網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)方式，44.2%的教師對線上教學(xué)感到一定程度的壓力，線上教學(xué)的適應(yīng)程度很好、互動情況很好以及對線上教學(xué)十分滿意的教師人數(shù)占比均處于較低水平，教師對網(wǎng)絡(luò)課程持積極態(tài)度的僅占58.1%。通過教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習情況來看，醫(yī)學(xué)生更喜歡課堂和網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的教學(xué)方式。線上教學(xué)在高校推廣多年，醫(yī)學(xué)生對此“處變不驚”，疫情期間的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與以往在校的網(wǎng)絡(luò)課程有本質(zhì)的區(qū)別，近幾年高職擴招，學(xué)生來源復(fù)雜，學(xué)生的基礎(chǔ)、背景差異較大，“身不在場”的線上學(xué)習使學(xué)生獲得的學(xué)習體驗較差[8]，也較難達到預(yù)期的教學(xué)效果。因此，課堂授課需要同互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習結(jié)合起來才能發(fā)揮更好的作用，這既是時代發(fā)展的必然要求，也是優(yōu)化課程改革的組成部分，有利于促進教育教學(xué)質(zhì)量的全面提高，能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習的主動性、積極性和創(chuàng)造性。

3.3 女生和高年級醫(yī)學(xué)生學(xué)習適應(yīng)性總體較好

學(xué)習適應(yīng)性結(jié)果顯示，女生學(xué)習適應(yīng)性總體較男生好，高年級醫(yī)學(xué)生的學(xué)習適應(yīng)性總體來說較低年級好，這與以往相關(guān)研究結(jié)果相似[9]，隨著學(xué)生在校時間的延長，學(xué)習適應(yīng)性有所提升。研究還發(fā)現(xiàn)，女生表現(xiàn)較好，能夠?qū)ψ陨淼膶W(xué)習適應(yīng)性做出較為有效的調(diào)整，尤其是在學(xué)習動機、教學(xué)模式兩個方面，可能的原因是，同齡女生較男生成熟，同時與性別有關(guān)的社會規(guī)范也使女生相對于男生學(xué)習更認真、責任感更強、自主性學(xué)習能力更高。城市戶籍醫(yī)學(xué)生的學(xué)習動機、教學(xué)模式、學(xué)習能力以及學(xué)習適應(yīng)均表現(xiàn)得比農(nóng)村戶籍醫(yī)學(xué)生好。這可能與教育環(huán)境和生活環(huán)境有關(guān)，城市戶籍學(xué)生家庭條件和基層設(shè)施相對較好，從小接觸的事物更多，眼界更開闊。研究發(fā)現(xiàn)，教師對網(wǎng)課持積極態(tài)度的比例要高于學(xué)生群體。因此，引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)網(wǎng)課學(xué)習、積極接受網(wǎng)課，從而提升網(wǎng)課的教學(xué)效果。積極的態(tài)度有利于個體解決問題、擺脫困境，能改善學(xué)習倦怠。具備積極態(tài)度的個體能夠有明確的、積極的生活追求，并愿意為自己的追求付出更多努力，促使學(xué)習和生活變得更有意義。