李彬

摘要：目的：分析孕產(chǎn)婦產(chǎn)程早期分娩體位管理的應(yīng)用效果。方法：對2020年1月～2021年1月產(chǎn)科接收的400例孕婦采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組，各200例。常規(guī)組接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，研究組接受產(chǎn)程早期分娩體位管理。比較兩組產(chǎn)程時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)程早期分娩體位管理能夠縮短孕產(chǎn)婦分娩時(shí)間，促使其順利、快速分娩，孕產(chǎn)婦滿意度較好。

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦;分娩體位;產(chǎn)程管理;滿意度

自然分娩過程中，部分產(chǎn)婦因?yàn)樘弁创碳?、過度焦慮緊張、體力耗費(fèi)大、用力過度等原因而容易導(dǎo)致產(chǎn)程停滯或延長，進(jìn)而增大難產(chǎn)率，最終改為剖宮術(shù)終止妊娠[1]。孕產(chǎn)婦自然分娩期間若是給予正確指導(dǎo)，發(fā)揮孕產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)其自然分娩信念，有利于縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩率。本研究對孕產(chǎn)婦產(chǎn)程早期分娩體位管理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2020年1月～2021年1月接受的孕婦400例為研究對象，入組標(biāo)準(zhǔn)：自愿嘗試陰道試產(chǎn);足月妊娠;單胎;自愿參與及同意知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：剖宮產(chǎn)史、精神病史、妊高征、妊娠期合并糖尿病、雙胎或多胎者。采用數(shù)字隨機(jī)表法分為常規(guī)組、研究組，各200例。研究組年齡23～35歲，平均（29.3±5.8）歲;常規(guī)組年齡24～35歲，平均（29.5±5.9）歲。兩組一般資料均衡可比，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測孕產(chǎn)婦體征，如脈搏、心率、血壓等，宮縮間歇期指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，攝入流食，保存體力，待到宮口開全后，在醫(yī)師指導(dǎo)下完成分娩。研究組接受產(chǎn)程早期分娩體位管理：（1）系統(tǒng)化培訓(xùn)助產(chǎn)士，提高業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)責(zé)任心，并要求助產(chǎn)士熟練掌握相關(guān)儀器使用方法、體位管理技巧、注意事項(xiàng)，熟悉了解自然分娩流程，可以根據(jù)產(chǎn)婦具體情況為其提供針對性、個(gè)性化指導(dǎo)。系統(tǒng)化培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格后才能服務(wù)產(chǎn)婦。（2）助產(chǎn)士密切留意產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，自然分娩的產(chǎn)程早期若發(fā)現(xiàn)胎先露，但是并未完全入盆，此時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)行爬梯訓(xùn)練，或者是托起產(chǎn)婦腹部，指導(dǎo)其來回活動(dòng);如果胎先露且入盆，協(xié)助產(chǎn)婦保持側(cè)臥、俯臥、坐位。期間主動(dòng)詢問產(chǎn)婦感受，如果產(chǎn)婦無不適，可以適當(dāng)延長其體位維持時(shí)間，通常而言，一個(gè)體位以不超過30 min為宜。如果產(chǎn)婦感受欠佳，助產(chǎn)士及時(shí)幫助產(chǎn)婦變換體位，體位的選擇以產(chǎn)婦意愿為主，旨在提高產(chǎn)婦身心舒適度，改善其分娩體位。助產(chǎn)士積極主動(dòng)與家屬交流溝通，科普孕產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)候的體位知識，引起產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬的重視，協(xié)助產(chǎn)婦變換體位。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄各產(chǎn)程時(shí)間并運(yùn)用護(hù)理部自制滿意度問卷表評價(jià)孕產(chǎn)婦滿意情況。滿意度問卷表滿分100分，非常滿意90分以上，基本滿意60～89分，不滿意0～59分，總滿意度=1-不滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料產(chǎn)程時(shí)間，以（±s）描述，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（滿意度），以%表述，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間對比

研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均短于常規(guī)組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理滿意度為98%（196/200），高于常規(guī)組的86%（172/200），P<0.05。

3討論

部分產(chǎn)婦因畏懼宮縮痛，極易出現(xiàn)過度焦慮、不安等情緒，進(jìn)而加重疼痛刺激，延長產(chǎn)程進(jìn)程，而長時(shí)間的分娩以及疼痛不適感受又會(huì)降低產(chǎn)婦分娩信念，導(dǎo)致子宮收縮乏力，增大產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。故加強(qiáng)產(chǎn)程干預(yù)，幫助產(chǎn)婦盡快順利分娩，意義重大。常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理較少關(guān)注產(chǎn)婦心理情緒，難以滿足產(chǎn)婦實(shí)際需要。產(chǎn)程早期分娩體位管理則通過專業(yè)的助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦意愿、身心感受給予合適的體位指導(dǎo)，充分體現(xiàn)了人性化服務(wù)特點(diǎn);而合理、科學(xué)的體位更換，有助于產(chǎn)婦通過重力作用擴(kuò)張骨盆，促使宮頸貼合胎頭，有規(guī)律和節(jié)奏的宮縮，加快產(chǎn)程進(jìn)展。本研究結(jié)果顯示，研究組各個(gè)階段的產(chǎn)程時(shí)間顯著更短，且護(hù)理滿意度顯著更高，與常規(guī)組差異顯著（P<0.05）。充分肯定了產(chǎn)程早期分娩體位管理的有效性。由此可見，孕產(chǎn)婦自然分娩過程中，運(yùn)用產(chǎn)程早期分娩體位管理模式可縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇惠勤，張素雅.基于產(chǎn)程進(jìn)展的心理支持對自然分娩產(chǎn)婦過程中身體疼痛程度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：108-109.