胡俊

摘要：目的：觀察并分析風(fēng)險管理對提高血液透析護理管理質(zhì)量的作用。方法：選取2019年7月～2020年3月收治的118例血液透析患者為研究對象，根據(jù)護理管理方式分為對照組和研究組，各59例。對照組實施常規(guī)護理管理，研究組實施風(fēng)險管理。對比兩組不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：研究組不良事件總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險管理可有效減少護理不良事件，對提高血液透析護理管理質(zhì)量有顯著作用。

關(guān)鍵詞：血液透析;風(fēng)險管理;護理管理

血液透析是改善患者臨床癥狀、延長生存時間的有效治療方法。風(fēng)險事件指患者入院診療期間出現(xiàn)與診療活動無關(guān)的反應(yīng)，一旦發(fā)生風(fēng)險事件，不僅會降低血透療效，還可能加劇醫(yī)患沖突。鑒于此，為了規(guī)避風(fēng)險事件，加強風(fēng)險管理的意義顯著。本研究觀察并分析風(fēng)險管理對提高血液透析護理管理質(zhì)量的作用。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年3月收治的118例血液透析患者為研究對象，根據(jù)自愿參與原則和同意知情要求，根據(jù)護理管理方式分為對照組和研究組，各59例。研究組男30例，女29例，年齡36～70歲，平均年齡（54.4±9.6）歲。對照組男32例，女27例;年齡34～71歲，平均年齡（54.1±9.9）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理管理方法

對照組實施常規(guī)管理，落實無菌操作原則，動態(tài)觀察患者病情體征變化，記錄患者體質(zhì)量，創(chuàng)設(shè)輕松愉悅的診療環(huán)境。研究組基于常規(guī)管理基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理：（1）創(chuàng)建安全管理機制。收集患者臨床資料，根據(jù)血透治療過程中有可能會發(fā)生的不良事件，健全并完善個性化、針對性、科學(xué)合理的安全管理策略，如應(yīng)急措施、不良事件上報規(guī)章制度等，保證各項管理措施規(guī)范化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化[1]。（2）加強護理人員應(yīng)對能力。對護理人員夯實培訓(xùn)考核工作，通過定期培訓(xùn)，重點講解安全管理機制、專科知識，提高護理人員業(yè)務(wù)水平，增強工作責(zé)任感，自覺主動預(yù)防不良事件，形成良好的安全意識。另外，按時總結(jié)分析，汲取實踐經(jīng)驗教訓(xùn)，針對不同類型的風(fēng)險事件制定針對性的應(yīng)對措施，并組織護理人員積極學(xué)習(xí)、了解掌握，進一步提高護理人員應(yīng)急能力，在應(yīng)對風(fēng)險事件時能夠沉著、冷靜的處理。（3）規(guī)范操作。組織護理人員學(xué)習(xí)導(dǎo)管護理知識、動靜脈內(nèi)瘺操作知識，更好地預(yù)防并發(fā)癥。若對患者進行導(dǎo)管留置操作，護理人員需要根據(jù)相關(guān)操作制度對導(dǎo)管進行無菌維護，以免導(dǎo)管相關(guān)性感染或者血栓形成。另外，將導(dǎo)管保護技巧、自我護理內(nèi)容告知患者及其家屬，以引起足夠重視，達到防治并發(fā)癥的目的。（4）體征監(jiān)測。護理人員在患者血透過程中加強生命體征觀察，實時動態(tài)了解患者情況，規(guī)避血透并發(fā)癥。若發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，立即增加觀察次數(shù)，合理調(diào)整治療模式、透析參數(shù)，以盡量減少不良事件。另外，遵醫(yī)囑觀察血透治療參數(shù)，避免出現(xiàn)護理出錯。（5）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確使用抗凝劑及其他藥物。使用膠布固定內(nèi)瘺穿刺點，預(yù)防穿刺針滑脫。密切觀察穿刺點變化、置管部位變化，警惕滲液、滲血。血透前，全面預(yù)沖洗各類導(dǎo)管、透析器，以1 000 ml生理鹽水作為沖洗液，規(guī)避熱原反應(yīng)，確保透氣儀器具有充足的閉路循環(huán)時間，若是發(fā)現(xiàn)透析儀器破膜、漏血，需及時消毒清潔機器，必要時更換新的透析器。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者有無導(dǎo)管感染、醫(yī)囑執(zhí)行出錯、滲血或滲液等不良事件。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組不良事件總發(fā)生率6.78%明顯低于對照組的18.64%，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

3討論

風(fēng)險管理具有預(yù)見性的特點，要求護理人員及時通過有效的護理干預(yù)措施，預(yù)先解決潛在可能出現(xiàn)的風(fēng)險，以此來保障患者治療過程中安全。本研究嘗試將風(fēng)險管理應(yīng)用于血液透析患者中，結(jié)果顯示，研究組不良事件總發(fā)生率為6.78%，顯著低于對照組的18.64%（P<0.05）。充分證實風(fēng)險管理的有效性。風(fēng)險管理的綜合性較強，能夠使護理人員形成較強的安全防范意識，并能按照安全管理機制不斷約束自己，以增強護理操作的規(guī)范性，主動規(guī)避不良事件，進一步提高血透護理質(zhì)量[2～3]。

綜上所述，對血液透析患者實施風(fēng)險管理的臨床效果確切，可將之廣泛用于血液透析患者的護理工作中。

參考文獻

[1]王芳男.護理安全管理對血液透析室護理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（1）：16-17.

[2]付桂玲.護理安全管理對血液透析室護理質(zhì)量的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（33）：4661-4662.

[3]李靜，徐慧玉.規(guī)范化管理及護理質(zhì)量持續(xù)改進在血液透析感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（26）：163-165，168.