寇連永

摘要：目的：探析腦卒中吞咽障礙患者采取綜合康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果。方法：選取我院接收的腦卒中吞咽障礙患者80例為研究對象，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組各40例，參照組進(jìn)行常規(guī)治療，試驗(yàn)組進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組有效率高于參照組，NIHSS、Burke評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中吞咽障礙采取綜合康復(fù)訓(xùn)練效果顯著，可減輕患者神經(jīng)功能受損程度，改善吞咽功能，利于患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：腦卒中;吞咽障礙;綜合康復(fù)訓(xùn)練;吞咽功能;效果

腦卒中具有較高的死亡率、致殘率，偏癱、吞咽障礙等為腦卒中高發(fā)后遺癥，尤其是吞咽障礙。綜合康復(fù)訓(xùn)練是近些年治療腦卒中吞咽障礙的主要方法之一。本研究旨在探討腦卒中吞咽障礙患者采取綜合康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2020年12月我院接收的腦卒中吞咽障礙患者80例為研究對象，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦卒中并吞咽障礙診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬知曉本研究并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾病;肝、腎、肺等重要臟器病變。參照組男23例，女17例;年齡55～78歲，平均（61.51±4.27）歲。試驗(yàn)組男22例，女18例;年齡57～76歲，平均（61.78±4.22）歲。兩組一般資料比較均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

參照組進(jìn)行常規(guī)治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練、閉眼練習(xí)、吹氣訓(xùn)練等，同時加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，減輕焦慮感，配合治療。

試驗(yàn)組進(jìn)取綜合康復(fù)訓(xùn)練。（1）舌肌練習(xí)：患者舌頭伸出口外，2～4 s后收回;引導(dǎo)患者將舌于口腔內(nèi)隆起，盡可能向硬腭處頂壓，3 s后放松;舌頭伸出口外，2～4 s后回懸雍垂處，維持2 s放松;患者保持張口狀，將舌尖頂住門牙背面，5 s后舌頭自硬腭處卷至軟腭位置。（2）咳嗽練習(xí)：引導(dǎo)患者有效咳嗽，經(jīng)鼻深深吸氣，屏氣5 s后發(fā)“a”音，咳嗽幾聲后發(fā)“f”音，屏氣時間15 s。（3）吞咽練習(xí)：治療初期，醫(yī)護(hù)人員借助易于吞咽的食物指導(dǎo)患者完成吞咽練習(xí)，一般于咳嗽后進(jìn)行，練習(xí)時維持患者半臥位或坐位，頭部稍微前伸，少量進(jìn)食，練習(xí)一段時間后結(jié)合患者恢復(fù)狀況轉(zhuǎn)變飲食，以流食進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。吞咽障礙顯著緩解，經(jīng)蛙田飲水試驗(yàn)可見吞咽功能達(dá)1級，為顯效;吞咽障礙有所減輕，經(jīng)蛙田飲水試驗(yàn)可見吞咽功能達(dá)2級，為有效;未達(dá)以上指標(biāo)，為無效。總有效=顯效+有效。（2）NIHSS、Burke評分。對兩組神經(jīng)功能受損狀況、吞咽功能損傷狀況進(jìn)行評價，分值越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組顯效21例、有效18例、無效1例，參照組顯效18例、有效14例、無效8例，試驗(yàn)組有效率為97.50%（39/40），高于參照組的80.00%（32/40）（χ2=6.135，P=0.013）。

2.2 兩組NIHSS、Burke評分比較

試驗(yàn)組NIHSS、Burke評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

吞咽包括制備相、口腔相、咽相、食管相四個過程，腦卒中吞咽障礙多是腦組織缺血缺氧后導(dǎo)致前三相發(fā)生異常，因此，康復(fù)治療應(yīng)以前三相為重點(diǎn)[1]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組有效率高于參照組，NIHSS、Burke評分低于參照組（P<0.05）。說明綜合康復(fù)訓(xùn)練可有效改善神經(jīng)及吞咽功能，優(yōu)化臨床療效。綜合康復(fù)訓(xùn)練包含舌肌練習(xí)、咳嗽練習(xí)以及吞咽練習(xí)，經(jīng)訓(xùn)練后，患者舌咽肌群肌力明顯增強(qiáng)，促進(jìn)吞咽反射，進(jìn)而達(dá)到改善吞咽障礙的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]劉笑笑.綜合康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死后吞咽障礙患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（5）：163-165.