葉艷欣，王 晶，方 帆，陳 瑜

（南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510515）

隨著二孩政策的開(kāi)放，醫(yī)院對(duì)助產(chǎn)士的需求不斷增加，能力要求也逐漸提高[1]。我校在已培養(yǎng)兩屆助產(chǎn)方向畢業(yè)生的基礎(chǔ)上，獲教育部批準(zhǔn)成為首批助產(chǎn)學(xué)本科專業(yè)人才培養(yǎng)院校之一[2]，開(kāi)創(chuàng)了華南地區(qū)助產(chǎn)本科專業(yè)人才核心勝任力培養(yǎng)與發(fā)展的先河。核心勝任力是指專業(yè)內(nèi)從業(yè)人員必備的能夠迅速適應(yīng)崗位變化、順利完成專業(yè)工作的能力，具有普遍性、工具性和可遷移性等特點(diǎn)[3-4]。助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生作為行業(yè)后備人才，對(duì)其核心勝任力的評(píng)價(jià)是用人單位選擇人才考慮的重要因素。目前，已有研究者將王德慧等[5]制定的助產(chǎn)士核心勝任力量表應(yīng)用于助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，但因該量表研究對(duì)象為助產(chǎn)士，不能很好地反映助產(chǎn)本科生的核心勝任力水平[6]，用人單位以此評(píng)判所需專業(yè)人才時(shí)效果欠佳。因此，本研究通過(guò)對(duì)用人單位進(jìn)行人才需求訪談，自行編制助產(chǎn)本科生核心勝任力問(wèn)卷，調(diào)查現(xiàn)狀并分析特點(diǎn)，旨在為完善助產(chǎn)本科生核心勝任力教育體系提供指導(dǎo)，為用人單位進(jìn)行助產(chǎn)人才評(píng)價(jià)和選用提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣方法，選取2019年5月至2020年2月廣州某醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2015—2019級(jí)助產(chǎn)本科生共250人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過(guò)普通高等學(xué)校招生全國(guó)統(tǒng)一考試錄取的學(xué)生；（2）正在學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)課程；（3）知情同意，自愿參與本調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因事或因病無(wú)法參與本研究者。最終回收有效問(wèn)卷218份，有效回收率為87.2%，共調(diào)查男生3人，女生215人，平均年齡（20.39±1.48）歲?；痦?xiàng)目：廣東省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)“十三五”規(guī)劃2017年度學(xué)科共建項(xiàng)目“基于用人單位需求的助產(chǎn)學(xué)本科人才核心勝任力模型及應(yīng)用研究”（GD17XJY05）；廣東省教育科學(xué)規(guī)劃課題“以社會(huì)需求為導(dǎo)向的助產(chǎn)人才職業(yè)勝任力模型的構(gòu)建與應(yīng)用研究”（2017GXJK019）；廣州市高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)（就業(yè)）教育項(xiàng)目“基于‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’的醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力提升研究——以‘精神心理照護(hù)學(xué)’整合課程構(gòu)建及其課外實(shí)踐為例”（穗教高教[2019]15號(hào)）

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 由研究者根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)，包括年齡、年級(jí)、性別、性格、生源地、成績(jī)排名、選擇助產(chǎn)專業(yè)的原因、對(duì)助產(chǎn)專業(yè)的興趣、從事助產(chǎn)行業(yè)的意愿、就業(yè)考慮因素等內(nèi)容。

1.2.2 自編助產(chǎn)本科生核心勝任力問(wèn)卷 問(wèn)卷?xiàng)l目設(shè)計(jì)基于本課題組前期對(duì)用人單位助產(chǎn)人才需求的訪談，同時(shí)參照朱桐梅等[6]構(gòu)建的助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生核心勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行編制，經(jīng)專家咨詢并預(yù)調(diào)查23名學(xué)生后對(duì)個(gè)別條目進(jìn)行修改，最終確定問(wèn)卷共29個(gè)條目。采用5級(jí)評(píng)分法，從“完全不同意”到“完全同意”分別計(jì)1～5分，得分越高表示學(xué)生核心勝任力水平越高。問(wèn)卷內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.96，其中個(gè)人品質(zhì)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)發(fā)展、職業(yè)情感4個(gè)維度的Cronbach’s α系數(shù)分別為 0.86、0.97、0.90、0.92，累計(jì)可解釋變異的 69.24%。

1.2.3 中文版一般自我效能感量表 由張建新等[7]譯制，王才康等[8]應(yīng)用該量表對(duì)大陸學(xué)生進(jìn)行了相關(guān)研究。量表共10個(gè)條目，研究對(duì)象根據(jù)自身實(shí)際情況選擇完全不正確、有點(diǎn)正確、多數(shù)正確或完全正確，各條目得分為1～4分，滿分40分，分?jǐn)?shù)越高表示一般自我效能感越好。該量表具有較高的信度和效度，內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.87，間隔10天重測(cè)信度為0.83，折半信度為0.90。

1.3 研究方法

采用電子版問(wèn)卷以及紙質(zhì)版問(wèn)卷調(diào)查法，以無(wú)記名方式發(fā)放并收回。紙質(zhì)版問(wèn)卷發(fā)放90份，回收問(wèn)卷79份，有效回收率為87.8%；電子版問(wèn)卷根據(jù)學(xué)生人數(shù)發(fā)放160份，回收有效問(wèn)卷139份，有效回收率為86.9%。

1.4 質(zhì)量控制

與各年級(jí)輔導(dǎo)員以及發(fā)放問(wèn)卷時(shí)上課的教師取得聯(lián)系，由其協(xié)助在空閑時(shí)間進(jìn)行電子版及紙質(zhì)版問(wèn)卷的發(fā)放和回收，保證與助產(chǎn)本科生的良好關(guān)系。在發(fā)放問(wèn)卷時(shí)，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，告知學(xué)生研究目的、方法、保密性等，消除學(xué)生的顧慮，提高依從性。紙質(zhì)版問(wèn)卷在回收時(shí)逐一核查填寫(xiě)情況，以保證填寫(xiě)質(zhì)量；電子版問(wèn)卷設(shè)置每項(xiàng)必填，進(jìn)一步保證了數(shù)據(jù)的可靠性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述；根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)分布正態(tài)性，兩組資料比較選擇t檢驗(yàn)或Mann-Whitney U檢驗(yàn)，多組樣本資料比較選擇單因素方差分析或Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn)，應(yīng)用相關(guān)性分析比較自變量與核心勝任力及各維度的相關(guān)性，應(yīng)用多元線性回歸分析進(jìn)一步比較影響因素與自變量的關(guān)系。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 助產(chǎn)本科生核心勝任力情況

助產(chǎn)本科生核心勝任力問(wèn)卷總分為（114.13±14.26）分（見(jiàn)表1）。同時(shí)，調(diào)查學(xué)生與核心勝任力有關(guān)的能力需求及就業(yè)考慮因素，發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)本科生認(rèn)為自己在校期間最需加強(qiáng)的前3位為助產(chǎn)相關(guān)技能訓(xùn)練（78.44%）、助產(chǎn)相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)（55.96%）和臨床思維培養(yǎng)（54.59%）。愿意從事助產(chǎn)行業(yè)的177名學(xué)生中，多數(shù)人更傾向于三級(jí)綜合醫(yī)院（80.28%），更愿意進(jìn)入產(chǎn)房工作（66.06%），同時(shí)會(huì)優(yōu)先考慮職業(yè)薪酬水平（76.06%）和醫(yī)院科室的環(huán)境氛圍（74.31%）。

表1 助產(chǎn)本科生核心勝任力問(wèn)卷總分及各維度得分情況

2.2 不同特征的助產(chǎn)本科生核心勝任力比較

調(diào)查顯示，不同生源地、性格、選擇助產(chǎn)專業(yè)原因、畢業(yè)后從業(yè)意愿的本科生核心勝任力問(wèn)卷得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

表2 不同特征助產(chǎn)本科生核心勝任力問(wèn)卷得分比較（n=218）

2.3 助產(chǎn)本科生核心勝任力影響因素的相關(guān)與回歸分析

對(duì)性格、生源地、選擇助產(chǎn)專業(yè)的原因、畢業(yè)后從業(yè)意愿等影響因素進(jìn)行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)性格、生源地、畢業(yè)后從業(yè)意愿的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中一般自我效能感量表總分為（25.33±4.98）分，與核心勝任力呈中度正相關(guān)（r=0.475，P＜0.01，見(jiàn)表3）。

表3 助產(chǎn)本科生核心勝任力與其影響因素的相關(guān)性分析

以助產(chǎn)本科生核心勝任力量表總分為因變量，將差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量納入多元線性回歸分析可知，一般自我效能感高的學(xué)生，核心勝任力水平也較高，能解釋核心勝任力總變異的27.1%（見(jiàn)表4）。

表4 助產(chǎn)本科生核心勝任力與其影響因素的回歸分析

3 討論

3.1 助產(chǎn)本科生核心勝任力水平有待提升

通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)本科生核心勝任力處于中等水平，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)各維度得分存在差異，說(shuō)明助產(chǎn)本科生核心勝任力仍有提升空間，這與路簡(jiǎn)羽等[9]對(duì)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生核心勝任力的調(diào)查結(jié)果一致。目前，我國(guó)助產(chǎn)本科教育處于起步階段，多數(shù)高校僅開(kāi)辦助產(chǎn)方向，教育體系缺乏專業(yè)特色，存在短板，使得助產(chǎn)專業(yè)吸引力較低。雖然我校已率先開(kāi)設(shè)助產(chǎn)專業(yè)，但由于發(fā)展時(shí)間短，相比國(guó)外已逐漸成熟的助產(chǎn)學(xué)位教育，課程教育體系仍在不斷探索之中[10]，未形成完整且成熟的核心勝任力培養(yǎng)方案。受此影響，部分學(xué)生往往專業(yè)興趣低，難以發(fā)揮主觀能動(dòng)性、全身心投入專業(yè)學(xué)習(xí)之中，從而影響了核心勝任力水平。孫瑞陽(yáng)等[11]著眼于助產(chǎn)專業(yè)特色，設(shè)立漸進(jìn)式助產(chǎn)課程培養(yǎng)模塊；加拿大研究者[12]認(rèn)為助產(chǎn)人才培養(yǎng)應(yīng)以臨床為導(dǎo)向，提高臨床實(shí)踐能力，突出助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生核心勝任力培養(yǎng)目標(biāo)，提升核心能力。因此，進(jìn)一步探索具有專業(yè)特色的教育體系，提高專業(yè)的吸引力及知曉度，并加強(qiáng)職前教育，提升助產(chǎn)本科生核心勝任力水平，以保證其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，是保障母嬰健康發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)本科生認(rèn)為自己在校期間最需要加強(qiáng)的是助產(chǎn)相關(guān)技能訓(xùn)練、助產(chǎn)相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)和臨床思維培養(yǎng)，這為助產(chǎn)本科生核心勝任力教育緊密聯(lián)系臨床實(shí)踐提供了依據(jù)。所以，只有提高助產(chǎn)本科生理論水平與技能，不斷培養(yǎng)其臨床思維，才能逐漸解決臨床助產(chǎn)士專業(yè)知識(shí)欠缺、知識(shí)面較窄的問(wèn)題[13]。目前，國(guó)外學(xué)者探索創(chuàng)建3D虛擬環(huán)境[14]來(lái)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，使臨床技能教授更加情景化。Bass等[15]設(shè)計(jì)反思模型，Embo等[16]對(duì)學(xué)生進(jìn)行反思評(píng)價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)，有利于批判性思維的形成，使學(xué)生更明白助產(chǎn)工作的重要性及意義。因此，國(guó)內(nèi)教育者可以在合理運(yùn)用情景模擬、案例教學(xué)等方法的基礎(chǔ)上，從能力本位出發(fā)[17]，以行業(yè)需求為導(dǎo)向，探索“校醫(yī)結(jié)合、醫(yī)教結(jié)合”[18]模式，通過(guò)一對(duì)一臨床導(dǎo)師制學(xué)習(xí)或?qū)W徒式帶教，提高教學(xué)質(zhì)量，探索出更適合助產(chǎn)本科生的教育模式，滿足用人單位需求。

3.2 助產(chǎn)本科生核心勝任力影響因素及分析

3.2.1 一般自我效能感越高的學(xué)生，核心勝任力水平越高 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)本科生核心勝任力水平與一般自我效能感呈中度正相關(guān)，自我效能感的提高有利于核心勝任力水平的提升，這與對(duì)護(hù)理人員核心勝任力水平的研究結(jié)果一致[19]。自我效能感是個(gè)體實(shí)現(xiàn)某種目標(biāo)或完成某項(xiàng)任務(wù)時(shí)的自我信念，個(gè)體的自我效能感越高，對(duì)成功的期望越大，不斷為自我學(xué)習(xí)行為改進(jìn)做出的努力會(huì)越多[20-21]。具有高水平自我效能感的學(xué)生，其在校期間為完成助產(chǎn)相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)的主觀能動(dòng)性越強(qiáng)，對(duì)助產(chǎn)知識(shí)的掌握更加牢固。同時(shí)，通過(guò)開(kāi)展技能培訓(xùn)和見(jiàn)習(xí)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，幫助學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中體會(huì)到實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的成就感，進(jìn)而提升助產(chǎn)相關(guān)核心勝任力[19]。因此，科學(xué)化、系統(tǒng)化、階段性設(shè)置課程內(nèi)容及任務(wù)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的自我效能感，有助于其更加順利地完成從助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生向助產(chǎn)士的角色轉(zhuǎn)變。

3.2.2 主動(dòng)選擇助產(chǎn)專業(yè)及畢業(yè)后有意愿從事該行業(yè)的學(xué)生具有更高的核心勝任力 在本次調(diào)查中，基于不同原因選擇助產(chǎn)專業(yè)以及是否愿意從事助產(chǎn)行業(yè)的學(xué)生核心勝任力水平有顯著性差異，與沈琴等[22]的研究結(jié)果一致。學(xué)生基于不同原因進(jìn)入該專業(yè)后，隨著對(duì)專業(yè)了解的增加，專業(yè)認(rèn)同感提升，自我職業(yè)規(guī)劃更加明確，因此，自愿或接受他人意見(jiàn)主動(dòng)選擇助產(chǎn)專業(yè)以及畢業(yè)后愿意從事助產(chǎn)工作的學(xué)生，具有更高的主觀能動(dòng)性，更愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)與技能[9]，其核心勝任力水平也更高。本科階段是學(xué)生人生觀、價(jià)值觀不斷塑造的重要階段，在此期間不斷激發(fā)學(xué)生對(duì)助產(chǎn)專業(yè)的興趣，提升專業(yè)認(rèn)同感[23]，可以進(jìn)一步加強(qiáng)其自我認(rèn)知與評(píng)價(jià)，提高個(gè)人素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)水平和能力。此外，開(kāi)發(fā)助產(chǎn)專業(yè)培訓(xùn)基地，通過(guò)與實(shí)習(xí)醫(yī)院、用人單位等建立長(zhǎng)期聯(lián)系，不僅幫助學(xué)生深入了解助產(chǎn)專業(yè)的就業(yè)前景和發(fā)展趨勢(shì)，提高專業(yè)認(rèn)同感，還可以為教育者指明以用人單位需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)方向，進(jìn)而科學(xué)開(kāi)展核心勝任力培養(yǎng)。

3.2.3 性格外向的學(xué)生核心勝任力水平更高 調(diào)查結(jié)果表明，外向型學(xué)生比內(nèi)向型學(xué)生核心勝任力水平高?？赡苁且?yàn)橥庀蛐蛯W(xué)生具有一定的性格優(yōu)勢(shì)，這種優(yōu)勢(shì)會(huì)與希望、感恩、心理彈性等心理學(xué)因素存在正性相關(guān)[24]。因此，其在面對(duì)問(wèn)題與挫折時(shí)以及人際溝通和自我認(rèn)知過(guò)程中，表現(xiàn)得比內(nèi)向型學(xué)生更積極、更優(yōu)秀，進(jìn)而為其核心勝任力水平的提升和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3.2.4 城市學(xué)生核心勝任力水平更高 本研究中，農(nóng)村學(xué)生核心勝任力水平低于城市學(xué)生，與路簡(jiǎn)羽等[9]的研究結(jié)果一致。其原因可能是較為開(kāi)放的生活環(huán)境和先進(jìn)的教育理念為城市學(xué)生提供了更好的平臺(tái)，有更多接觸新鮮事物、鍛煉自我的機(jī)會(huì)。因此，生源地為農(nóng)村的學(xué)生在大學(xué)期間可以充分利用身邊的教育資源以及人力資源，抓住機(jī)會(huì)，積極汲取更多知識(shí)，開(kāi)闊眼界，并提高自身的環(huán)境適應(yīng)能力，以期進(jìn)一步提升核心勝任力。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)本科生核心勝任力受生源地、性格、專業(yè)興趣、從業(yè)意愿以及一般自我效能感等因素的影響，因此，加強(qiáng)核心勝任力教育，保證助產(chǎn)人才勝任力培養(yǎng)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化[25]，有利于提高其對(duì)助產(chǎn)職業(yè)的認(rèn)同，進(jìn)而推動(dòng)助產(chǎn)事業(yè)的發(fā)展。本研究調(diào)查范圍較局限，且問(wèn)卷信效度有待進(jìn)一步檢驗(yàn)，在一定程度上影響了核心勝任力的評(píng)價(jià)。在接下來(lái)的研究中，我們會(huì)進(jìn)一步完善問(wèn)卷，擴(kuò)大調(diào)查范圍，以期為用人單位提供指導(dǎo)。