鐘曉璇，蘇小燕

（惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 惠州 516025）

兒科護理學(xué)是護理專業(yè)的專業(yè)核心課程之一，實踐性較強，知識面也較廣。然而，傳統(tǒng)兒科護理學(xué)教學(xué)以教師為中心，忽視了學(xué)生對知識的內(nèi)化及運用，容易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性差，師生交流互動少，無法滿足護理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)教育的需求等?；旌鲜浇虒W(xué)（Blended Learning）指的是面對面教學(xué)和在線教學(xué)兩種方式的有機整合，通過對多種學(xué)習(xí)模式、學(xué)習(xí)媒體和學(xué)習(xí)內(nèi)容等進(jìn)行有效混合，從而達(dá)到最優(yōu)的學(xué)習(xí)效果，既能發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體性[1]。國內(nèi)外多項研究表明，混合式教學(xué)提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力、創(chuàng)新思維能力等[2-4]，調(diào)動了學(xué)習(xí)主動性，提高了學(xué)習(xí)成績，深受學(xué)生歡迎[5-6]。目前利用各種教學(xué)平臺進(jìn)行混合式教學(xué)的研究較多，但主要集中在計算機技術(shù)教育領(lǐng)域和教育教學(xué)技術(shù)方面，涉及醫(yī)學(xué)類教育的較少。超星學(xué)習(xí)通是新一代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)App，能實現(xiàn)移動學(xué)習(xí)、互動教學(xué)、資源共享等，為學(xué)生提供個性化教育。本研究利用超星學(xué)習(xí)通在高職兒科護理學(xué)教學(xué)中嘗試開展混合式教學(xué)，收到良好教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣法，選取惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2018級兩個護理?？坪习喙?22名學(xué)生作為研究對象，采用拋硬幣法將2個合班隨機分為試驗組和對照組，試驗組112人，對照組110人。兩組均為普通高考統(tǒng)一招生，在年齡、性別、高考分?jǐn)?shù)、上學(xué)年平均成績等方面無顯著性差異（P＞0.05），均知情同意并自愿參與本研究，使用的教材、教學(xué)大綱、授課計劃、學(xué)時數(shù)及授課教師均相同。

1.2 干預(yù)方法

選取高職兒科護理學(xué)課程的“消化系統(tǒng)疾病患兒的護理”和“呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理”兩個章節(jié)作為教學(xué)內(nèi)容，共14學(xué)時。這兩個章節(jié)內(nèi)容多、難度大、課時少，適合采用線上線下混合式教學(xué)模式。

1.2.1 試驗組 采用基于超星學(xué)習(xí)通的混合式教學(xué)模式。（1）課前：①學(xué)生登錄學(xué)習(xí)通平臺查看課前任務(wù)，自學(xué)課件及本院教師原創(chuàng)的微課。②自學(xué)結(jié)束后，通過學(xué)習(xí)通在規(guī)定時間內(nèi)完成課前測驗，系統(tǒng)自動評分。③教師通過后臺查看學(xué)生課前觀看課件和視頻情況，并查看課前測驗了解學(xué)生自學(xué)情況，進(jìn)行學(xué)情分析。④每位學(xué)生至少總結(jié)1個學(xué)習(xí)問題反饋至討論區(qū)。

（2）課中（每次課2學(xué)時）：①課前1分鐘，學(xué)生通過學(xué)習(xí)通簽到。②溫故知新，復(fù)習(xí)上節(jié)課相關(guān)內(nèi)容，引出本次課學(xué)習(xí)內(nèi)容。③以臨床案例或情景導(dǎo)入，引出本次課學(xué)習(xí)任務(wù)。④理論講授，簡單梳理本次課重點知識，并根據(jù)課前學(xué)情分析講解重點、難點知識。⑤案例討論，學(xué)生分組進(jìn)行案例討論，并將討論結(jié)果上傳至學(xué)習(xí)通，由教師課后評分，完成后隨機抽取1組講解案例，教師引導(dǎo)學(xué)生共同確定最終答案。⑥情景模擬，學(xué)生根據(jù)教師給出的本次課相關(guān)情景，分組進(jìn)行情景模擬，各組先自由演練，后隨機抽取1組進(jìn)行表演。⑦課堂測試，學(xué)生通過學(xué)習(xí)通限時完成課中測驗，難度比課前測驗大，完成后系統(tǒng)自動評分，教師根據(jù)答題情況對疑難點進(jìn)行講解。⑧評價總結(jié)，教師對學(xué)生討論、情景模擬及任務(wù)完成情況進(jìn)行評價，肯定優(yōu)點，指出不足，而后通過提綱形式引導(dǎo)學(xué)生復(fù)述本次課要點，進(jìn)行歸納總結(jié)。

（3）課后：學(xué)生利用平臺提供的案例庫、試題庫、臨床新知識新技術(shù)等資源進(jìn)行知識拓展和自測，并在討論區(qū)交流疑難問題、分享好的學(xué)習(xí)經(jīng)驗和方法。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。（1）課前：學(xué)生通過課本及教師提供的課件、微課等教學(xué)資源進(jìn)行自學(xué)。（2）課中：以教師講解PPT為主，結(jié)束時布置練習(xí)思考題等。（3）課后：學(xué)生自行復(fù)習(xí)，遇到問題教師給予解答。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 理論考試 考試內(nèi)容為“消化系統(tǒng)疾病患兒的護理”和“呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理”章節(jié)，滿分100分，兩組試卷相同。

1.3.2 自主學(xué)習(xí)能力 使用中文版護理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表[7]，評價教學(xué)前后兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的變化。該量表共3個維度，即自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力，共28個條目，每個條目得分為1～5分，總分越高則學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越好。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.86。

1.3.3 對教學(xué)的滿意度 自制調(diào)查表，包括5個維度（降低學(xué)習(xí)難度、提高學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生參與度、活躍課堂氣氛、教師授課），每個維度設(shè)置滿意、一般和不滿意3個選項。該調(diào)查表信、效度良好，可用于評估學(xué)生對教學(xué)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組理論考核成績、自主學(xué)習(xí)能力測評量表得分差異使用t檢驗，對教學(xué)的滿意度差異使用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組章節(jié)理論考試成績比較（見表1）

表1 兩組章節(jié)理論考試成績比較

2.2 兩組教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力比較

教學(xué)后，試驗組自主學(xué)習(xí)能力測評量表得分顯著高于教學(xué)前及對照組（P<0.05），而對照組教學(xué)前后得分無顯著性差異（P＞0.05，見表2）。

表2 兩組教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力測評量表得分比較（±s，分）

表2 兩組教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力測評量表得分比較（±s，分）

組別n對照組110時間教學(xué)前教學(xué)后t值P值試驗組112教學(xué)前教學(xué)后t值P值自我管理能力38.31±2.88 38.85±3.05-1.342 0.181 38.61±2.66 39.54±3.42-2.246 0.026信息能力38.15±3.01 38.80±3.58 1.468 0.144 38.53±2.96 39.45±3.10-2.272 0.024學(xué)習(xí)合作能力24.59±2.09 24.61±1.90-0.068 0.946 24.44±2.30 26.40±2.79-5.747 0.000總分101.05±7.32 102.25±6.79-1.269 0.206 101.58±4.84 105.38±6.60-4.919 0.000

2.3 兩組對教學(xué)的滿意度比較

在降低學(xué)習(xí)難度、提高學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生參與度、活躍課堂氣氛和教師授課5個方面，試驗組滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表3）。

表3 兩組對教學(xué)的滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 基于學(xué)習(xí)通的混合式教學(xué)可以提高學(xué)生的理論考試成績

本研究結(jié)果顯示，試驗組章節(jié)理論考試成績顯著高于對照組（P<0.05），說明混合式教學(xué)提高了學(xué)生的理論水平。傳統(tǒng)教學(xué)模式以課堂講授為主，學(xué)生課后自行內(nèi)化知識，由于缺乏教師指導(dǎo)，學(xué)生在課后復(fù)習(xí)和做題時困難重重，學(xué)習(xí)效果差[8]。而混合式教學(xué)在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果和考試成績方面有以下優(yōu)勢：（1）滿足學(xué)生個性化學(xué)習(xí)需求。學(xué)生可以隨時隨地利用課后碎片化時間、根據(jù)自身學(xué)習(xí)能力和知識薄弱點有選擇性地反復(fù)多次學(xué)習(xí)平臺上的教學(xué)資源。（2）充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。通過案例討論、情景模擬等多樣化教學(xué)方法以及線上交流討論等活動，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)、思考的主動性與積極性。（3）教師課上幫助學(xué)生內(nèi)化知識，直接指導(dǎo)學(xué)生將理論應(yīng)用于實踐。（4）即時反饋。教師通過課前、課中和課后線上測試及討論結(jié)果掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，有針對性地進(jìn)行重難點講解。基于以上優(yōu)勢，學(xué)生能夠牢固掌握重難點知識，提高理論考試成績[9-10]。

3.2 基于學(xué)習(xí)通的混合式教學(xué)可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

教學(xué)實施后，試驗組自主學(xué)習(xí)能力明顯提高（P<0.05），而對照組無明顯變化（P＞0.05），說明混合式教學(xué)可以提高高職學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生是傾聽者，教師是講授者，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力時常被忽略，導(dǎo)致離開了教師講解學(xué)生就不知道如何學(xué)習(xí)[11]。而混合式教學(xué)在提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力方面有以下優(yōu)勢：（1）提高學(xué)生自我管理能力。學(xué)生在課前自由安排時間進(jìn)行線上自主學(xué)習(xí)和測驗，培養(yǎng)獨立思考能力，這也讓學(xué)生更加自律[12]。（2）提高學(xué)生信息水平。學(xué)生在線上學(xué)習(xí)過程中可以針對難點和熱點問題實時檢索，提高獲取信息的能力。案例討論和情景模擬等以學(xué)生為中心的教學(xué)活動，有利于提高學(xué)生分析和處理信息能力。（3）提高學(xué)生合作能力。在課前、課中、課后各個環(huán)節(jié)，教師與學(xué)生均可以在線上線下進(jìn)行有效互動，學(xué)生共同完成案例討論和情景模擬等活動，合作與交流能力得到提高。

3.3 基于學(xué)習(xí)通的混合式教學(xué)可以提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度

本研究顯示，試驗組在降低學(xué)習(xí)難度、提高學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生參與度、活躍課堂氣氛和教師授課5個方面滿意度均高于對照組（P<0.05）。現(xiàn)代學(xué)生喜歡動手實踐，厭惡照本宣科的理論講授[13]。本研究借助學(xué)習(xí)通平臺推送網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，突破傳統(tǒng)教學(xué)在時間、空間方面的限制，隨時隨地為學(xué)生提供學(xué)習(xí)交流的機會；通過本院教師原創(chuàng)的高質(zhì)量微課視頻等教學(xué)資源，降低學(xué)生學(xué)習(xí)難度；通過豐富的課前、課中、課后教學(xué)活動提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和參與度；采用多樣化教學(xué)方法活躍課堂氣氛，提高學(xué)生對授課的滿意度。因此，學(xué)生對該教學(xué)模式滿意度較高[14]。

4 結(jié)語

基于超星學(xué)習(xí)通的混合式教學(xué)優(yōu)化了教學(xué)過程，實現(xiàn)了教學(xué)資源的有效傳遞，提高了學(xué)生的理論考試成績、自主學(xué)習(xí)能力和對教學(xué)的滿意度，取得了較好的教學(xué)效果。但本研究實施過程中也遇到以下幾方面問題：（1）在新的教學(xué)模式下，教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、組織課堂活動的經(jīng)驗不足，還需要進(jìn)一步提高信息化教學(xué)能力。（2）課前預(yù)習(xí)占用了學(xué)生較多時間，學(xué)習(xí)壓力較大，但課后復(fù)習(xí)效率明顯提高，在今后的教學(xué)研究中，還需要收集相關(guān)材料，多方位、多角度進(jìn)行教師、學(xué)生訪談及滿意度調(diào)查，深度挖掘混合式教學(xué)可提升的空間。（3）本研究所選擇的章節(jié)內(nèi)容適合混合式教學(xué)，但不是所有教學(xué)內(nèi)容都適合，需要有選擇性地選取比較難突破的重難點知識進(jìn)行混合式教學(xué)。