孫 冬，鐘維佳，張 維，郭大靜，石 磊，李傳明

（重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院，重慶 400016）

新冠肺炎疫情已經(jīng)成為全球最為關(guān)注的重大公共衛(wèi)生事件[1-2]。2020年2月初，教育部發(fā)出了2020年春季學(xué)期延期開(kāi)學(xué)通知，同時(shí)提出“停課不停教，停課不停學(xué)”的目標(biāo)，教學(xué)不得不從傳統(tǒng)課堂授課模式轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上教學(xué)模式。線上教學(xué)是指利用互聯(lián)網(wǎng)與計(jì)算機(jī)軟件實(shí)施教學(xué)[3]。它具有不受地域及時(shí)間限制的特點(diǎn)，有助于學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固。線上教學(xué)效果如何，學(xué)生能否真正掌握有關(guān)知識(shí)，線上教學(xué)能否成為疫情期間傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充是急需探討的問(wèn)題。本研究以我校2016級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生為對(duì)象，采用線上問(wèn)卷調(diào)查的方法收集學(xué)生對(duì)線上教學(xué)的意見(jiàn)與建議，同時(shí)使用在線模擬考試的方式對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握度進(jìn)行測(cè)評(píng)，并與2015級(jí)同專業(yè)學(xué)生進(jìn)行對(duì)比，分析研究線上教學(xué)效果，為及時(shí)評(píng)估線上教學(xué)質(zhì)量、總結(jié)疫情期間教學(xué)經(jīng)驗(yàn)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

我校2016級(jí)五年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)接受線上教學(xué)的學(xué)生，共193名，年齡19～23歲，男生99名，女生94名。

1.2 方法

1.2.1 線上教學(xué)效果 線上教學(xué)主要包括課前、課上、課后3個(gè)環(huán)節(jié)。課前，我們通過(guò)超星平臺(tái)上傳課件及資料幫助學(xué)生預(yù)習(xí)及知識(shí)拓展。課上，借助超星、騰訊視頻會(huì)議等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，采用直播和錄播+互動(dòng)答疑兩種方式進(jìn)行授課。直播即課堂直播并實(shí)時(shí)錄屏，課后將錄制的視頻通過(guò)超星平臺(tái)上傳共享，方便學(xué)生課后復(fù)習(xí)；錄播+互動(dòng)答疑即借助超星平臺(tái)提前發(fā)布教師錄制的授課視頻，使課上有更多時(shí)間交流和答疑，然后授課教師針對(duì)性講解。授課教師嚴(yán)格按照學(xué)校安排的時(shí)間進(jìn)行授課，并通過(guò)相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)學(xué)生出勤情況進(jìn)行記錄。課后，通過(guò)超星平臺(tái)布置課后練習(xí)并及時(shí)收集學(xué)生的意見(jiàn)。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)課程包括總論、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)章節(jié)。教學(xué)結(jié)束后，隨機(jī)抽取60名學(xué)生進(jìn)行在線模擬考試，題型包括理論單項(xiàng)選擇題（25題，共50分）及病例讀片題（5題，共50分），滿分100分，試題均從2015級(jí)本專業(yè)期末考試試題對(duì)應(yīng)部分選取。為保證調(diào)查的有效性，我們通過(guò)超星平臺(tái)以題目亂序的方式發(fā)放試卷，同時(shí)通過(guò)釘釘平臺(tái)隨機(jī)抓拍的形式進(jìn)行監(jiān)考，確保成績(jī)的準(zhǔn)確性。學(xué)生答題結(jié)束后提交試卷，由兩名授課教師在線評(píng)閱并統(tǒng)計(jì)最終得分，計(jì)算理論單向選擇題、病例讀片題的準(zhǔn)確率。同時(shí)，隨機(jī)抽取60份2015級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的期末試卷，統(tǒng)計(jì)其相應(yīng)內(nèi)容的得分，并計(jì)算對(duì)應(yīng)理論單項(xiàng)選擇題、病例讀片題的準(zhǔn)確率。

1.2.2 線上問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 自行設(shè)計(jì)線上調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括之前有無(wú)接觸線上教學(xué)、線上教學(xué)效果反饋、最為有效的線上教學(xué)方式、對(duì)線上教學(xué)的建議、疫情結(jié)束后最期望的教學(xué)方式。其中，對(duì)線上教學(xué)的建議采取填空的方式，其余4項(xiàng)均采取單項(xiàng)選擇的方式。為了保證問(wèn)卷的有效性，我們采用無(wú)記名方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查時(shí)間為2020年4月23—24日。借助第三方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（問(wèn)卷星），向?qū)W生講明本次研究的目的和填寫(xiě)要求，共發(fā)放問(wèn)卷193份，回收193份，回收率100.00%。2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2015級(jí)與2016級(jí)的總成績(jī)經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，試卷總分采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；理論單項(xiàng)選擇題、病例讀片題準(zhǔn)確率比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性。

3 結(jié)果

3.1 考試成績(jī)比較

2015級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的考試成績(jī)?yōu)椋?2.1±1.5）分，2016級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的考試成績(jī)?yōu)椋?1.0±1.4）分，兩者比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。題型分析發(fā)現(xiàn)，2016級(jí)學(xué)生病例讀片題準(zhǔn)確率為（86.6±8.0）%，2015級(jí)為（70.0±7.5）%，2016級(jí)高于2015級(jí)，兩者比較差異有顯著性（P＜0.05）；2016級(jí)理論單項(xiàng)選擇題準(zhǔn)確率為（60.0±6.5）%，2015級(jí)為（63.3±8.7）%，兩者比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 2015級(jí)與2016級(jí)試卷分析結(jié)果（±s）

表1 2015級(jí)與2016級(jí)試卷分析結(jié)果（±s）

P值總分理論單項(xiàng)選擇題準(zhǔn)確率（%）病例讀片題準(zhǔn)確率（%）2015級(jí)72.1±1.5 63.3±8.7 70.0±7.5 2016級(jí)71.0±1.4 60.0±6.5 86.6±8.0 0.611 0.851 0.046

3.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，68.0%的學(xué)生之前接觸過(guò)線上教學(xué)模式；關(guān)于線上教學(xué)效果，43.8%的學(xué)生覺(jué)得有一定的幫助，13.4%的學(xué)生認(rèn)為幫助較大（見(jiàn)圖1）；對(duì)于最為有效的線上教學(xué)方式，68.5%的學(xué)生選擇錄播＋互動(dòng)答疑（見(jiàn)圖2）；關(guān)于疫情結(jié)束后最期望的教學(xué)方式，45.4%的學(xué)生選擇線上教學(xué)＋傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式，僅20.6%的學(xué)生選擇傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式（見(jiàn)圖3）。

圖1 線上教學(xué)效果調(diào)查

圖2 最為有效的線上教學(xué)方式

圖3 疫情結(jié)束后最期望的教學(xué)方式

4 討論

隨著信息技術(shù)特別是智能技術(shù)的快速發(fā)展，信息技術(shù)與教學(xué)逐步融合。問(wèn)卷調(diào)查顯示，68.0%的學(xué)生接觸過(guò)線上教學(xué)，建立線上教學(xué)平臺(tái)已經(jīng)成為高校教學(xué)改革的趨勢(shì)。

4.1 線上教學(xué)成為疫情期間有效的教學(xué)手段

新冠肺炎疫情期間，線上教學(xué)以其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)成為大部分學(xué)校的主流授課方式，為這場(chǎng)防疫戰(zhàn)做出了重要貢獻(xiàn)。在本次調(diào)查中，我們隨機(jī)抽取60名2016級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的考試成績(jī)與60名2015級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的考試成績(jī)進(jìn)行比較，兩者總分無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。調(diào)查結(jié)果顯示，線上教學(xué)在疫情期間學(xué)生無(wú)法返校的情況下成為一種有效的教學(xué)手段，并取得良好的教學(xué)效果，達(dá)成了“停課不停教，停課不停學(xué)”的教學(xué)目標(biāo)。線上教學(xué)打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的地域與時(shí)間限制，真正實(shí)現(xiàn) 3A式教學(xué)，即任何時(shí)間（anytime）、任何方式（anyway）、任何地點(diǎn)（anywhere）[4]。此外，相比傳統(tǒng)課堂教學(xué)，雖然線上教學(xué)缺乏肢體語(yǔ)言的交流以及課堂生動(dòng)性，但教師可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的多種輔助功能，如彈幕、連麥、現(xiàn)場(chǎng)答題、投票及共享等，活躍課堂氣氛，集中學(xué)生注意力，增強(qiáng)參與感，通過(guò)將教學(xué)PPT調(diào)整成寬屏模式，增加圖片、動(dòng)畫(huà)和視頻，減少文字描述的方式，彌補(bǔ)了線上教學(xué)的缺陷，提高教學(xué)效果。

此外，試卷題型分析結(jié)果顯示，2016級(jí)病例讀片題準(zhǔn)確率高于2015級(jí)，具有顯著性差異（P=0.046），該結(jié)果可能與醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程特點(diǎn)有關(guān)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)以影像學(xué)征象為主導(dǎo)的課程，能夠清晰地觀察各種影像學(xué)征象是該課程的核心。與傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式相比，線上授課可以近距離觀察教師講解的圖片，反復(fù)觀察各種影像學(xué)征象，避免了傳統(tǒng)課堂教學(xué)因?yàn)榫嚯x太遠(yuǎn)看不見(jiàn)PPT的缺點(diǎn)，進(jìn)而使學(xué)生更好地掌握教師所講的內(nèi)容，而這也與本次問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果相符，即43.8%的學(xué)生表示線上教學(xué)模式有一定幫助，13.4%的學(xué)生認(rèn)為幫助較大。

4.2 錄播＋互動(dòng)答疑教學(xué)方式有效提高了線上教學(xué)效果

我校主要采取直播和錄播+互動(dòng)答疑兩種教學(xué)方式。直播是最接近線下課堂的授課方式，保留了傳統(tǒng)課堂即時(shí)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，但它受網(wǎng)絡(luò)通暢度的影響，通暢的網(wǎng)絡(luò)是保證在線教學(xué)效果的先決條件。疫情期間，隨著全國(guó)大規(guī)模實(shí)施線上教學(xué)，網(wǎng)絡(luò)擁堵、教學(xué)平臺(tái)卡頓都會(huì)影響教學(xué)效果。此外，有些學(xué)生家中不具備網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的條件，無(wú)法確保按時(shí)參加線上教學(xué)。在最為有效的線上教學(xué)方式的反饋中，68.5%的學(xué)生選擇了錄播＋互動(dòng)答疑，31.5%的學(xué)生選擇了直播。錄播＋互動(dòng)答疑教學(xué)方式受學(xué)生歡迎的原因可能有以下幾點(diǎn)：（1）對(duì)于一些未能理解的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生有充足的時(shí)間思考、查閱資料，然后通過(guò)在線課堂互動(dòng)解決問(wèn)題，從而更加牢固地掌握教學(xué)重難點(diǎn)；（2）學(xué)生可以通過(guò)快進(jìn)方式跳過(guò)部分無(wú)用信息（如語(yǔ)氣詞等），快速掌握知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率；（3）學(xué)生可以自行安排觀看時(shí)間，防止視覺(jué)疲勞而導(dǎo)致專注度下降。錄播+互動(dòng)答疑也許是更為有效的線上教學(xué)方式。

4.3 線上教學(xué)的不足

在本次調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)目前線上教學(xué)仍然存在一些不足，如學(xué)生每天需要長(zhǎng)時(shí)間在電腦、手機(jī)前學(xué)習(xí)不同內(nèi)容，容易出現(xiàn)困乏、眼睛不舒服、注意力無(wú)法集中的狀況；此外，在家中利用手機(jī)、電腦學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)氛圍，特別是一些自律性較差的學(xué)生，很容易因注意力不集中導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不好。臨床實(shí)踐是將所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生由學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵[5]。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果可以看出，45.4%的學(xué)生希望疫情結(jié)束后仍通過(guò)線上教學(xué)+傳統(tǒng)課堂教學(xué)的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)生對(duì)線上教學(xué)的反饋發(fā)現(xiàn)，學(xué)生希望之后能夠針對(duì)實(shí)踐性較強(qiáng)的課程（如影像技術(shù)中的儀器操作等）采取線下見(jiàn)習(xí)的方式教學(xué)。作為實(shí)踐性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，線上教學(xué)并不能完全滿足學(xué)生需要，線上與線下相結(jié)合的混合教學(xué)模式可能是未來(lái)教學(xué)改革的方向。

研究發(fā)現(xiàn)，疫情期間我校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的在線教學(xué)方式獲得了學(xué)生的認(rèn)可并取得了良好的教學(xué)效果。在無(wú)法返校進(jìn)行面對(duì)面授課的情況下，網(wǎng)上教學(xué)可以有效解決因空間限制帶來(lái)的問(wèn)題。雖然線上教學(xué)目前尚存在一些不足，但將線上教學(xué)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)線上線下混合式教學(xué)仍是未來(lái)教學(xué)改革的方向。