孫 旭，李 寧，楊冬茹，李向軍，任貴云，侯笑迎，米佳靜，張旭東

（河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，河北 石家莊 050017）

口腔頜面外科是口腔醫(yī)學(xué)與頜面外科的交叉學(xué)科，實踐性較強。教改中發(fā)現(xiàn)，CBL教學(xué)模式適合口腔頜面外科教學(xué)[1]。而如何確保良好的教學(xué)效果并證實這種教學(xué)模式的可行性是教師關(guān)心的問題。作為口腔外科教改項目之一，通過兩輪教學(xué)實施，挖掘教學(xué)新方法及應(yīng)用多元化考核評價體系，利用信息化教學(xué)工具雨課堂加強教學(xué)過程管理，將CBL融入其中。完善的評價體系能夠保證教學(xué)質(zhì)量并推進教學(xué)改革。CBL教學(xué)模式下基于雨課堂的多元評價體系的實施取得了一定成效，為教改的進一步推進奠定基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2014、2015級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科四年級學(xué)生為研究對象。2014級50人，為對照組（A組）；2015級50人，為實驗組（B組）。

1.2 方法

1.2.1 A組教學(xué)方法及評價模式 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師授課—實驗課練習(xí)操作，以及期末成績（70%）+平時成績（30%）的評價方式。平時成績由出勤率（10分）+實驗成績（90分）組成。出勤率由人工統(tǒng)計，缺勤一次扣1分，10次及以上為0分。實驗成績：學(xué)生寫實習(xí)報告后上交，由教師打分。

1.2.2 B組教學(xué)方法及評價模式 采用教師授課+CBL教學(xué)—實驗課練習(xí)操作的方式。CBL教學(xué)穿插在教師授課過程中，教學(xué)內(nèi)容為口腔頜面部感染、創(chuàng)傷、腫瘤3個章節(jié)。將這3個章節(jié)的實驗課由原來觀看教學(xué)錄像改為CBL教學(xué)，總課時不變，每節(jié)課仍為40 min，具體實施方法見本課題組成果[2]。采用期末成績（50%）+平時成績（50%）的評價方式。提高平時成績的比例，由30%上升到50%，注重過程性考核。將總成績分為3部分：期末成績（50%）+個人考核（30%）+小組考核（20%）。個人考核：考勤（10%）+作業(yè)（10%）+課前預(yù)習(xí)（10%）+課后復(fù)習(xí)（10%）+學(xué)習(xí)積極性（10%）+責(zé)任心（10%）+創(chuàng)造力（10%）+語言組織能力（10%）+搜集資料能力（10%）+團隊合作能力（10%）；小組考核：小組總結(jié)匯報（30%）+思維導(dǎo)圖繪制（40%）+治療方案分析（30%）。授課過程中利用雨課堂對考勤、作業(yè)、課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)情況進行分析。課后以表格的形式，對學(xué)生責(zé)任心、創(chuàng)造力、語言組織能力、搜集資料能力、團隊合作能力進行評價。評價分為3部分：師生互評、學(xué)生互評、小組互評。同時，教師對CBL教學(xué)后小組總結(jié)匯報、思維導(dǎo)圖繪制、治療方案分析情況進行打分，計算小組成績。

雨課堂是基于移動互聯(lián)網(wǎng)及微信的一款智能終端軟件。利用雨課堂教學(xué)實現(xiàn)了課前、課上、課后問題導(dǎo)向全程的動態(tài)數(shù)據(jù)收集和分析，基于雨課堂的教學(xué)評價包括以下幾個方面：（1）學(xué)生學(xué)習(xí)情況。雨課堂可以對學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行建模評估，為教師提供參考，包括平均到課率、習(xí)題正確率、課件預(yù)習(xí)率、課后反饋率。針對學(xué)生學(xué)習(xí)情況，從課上習(xí)題錯誤數(shù)、課后習(xí)題錯誤數(shù)、課后習(xí)題未交數(shù)、曠課次數(shù)以及課前預(yù)習(xí)完成度等幾個維度為教師提供一個可參考的、評估學(xué)生學(xué)習(xí)積極性并且以周為單位檢測的核心數(shù)據(jù)動態(tài)變化圖，這些核心數(shù)據(jù)包括課件學(xué)習(xí)率、試題正確率、課后作業(yè)提交率等。從而對學(xué)生上課情況進行綜合分析。（2）學(xué)生綜合能力。通過CBL教學(xué)中學(xué)生的表現(xiàn)對其責(zé)任心、創(chuàng)造力、語言組織能力、搜集資料能力、團隊合作能力進行評價。以師生互評、學(xué)生互評、小組互評成績計算平均成績。（3）課程綜合數(shù)據(jù)。包括雨課堂提供的所屬班級、教師列表、學(xué)生數(shù)、覆蓋學(xué)生數(shù)以及課程平均到課率。（4）小組考核評價。教師對CBL教學(xué)后小組總結(jié)匯報、思維導(dǎo)圖繪制、治療方案分析3方面進行評價，最后得出小組成績。

1.3 效果分析及統(tǒng)計學(xué)方法

A組：總成績=期末成績（占70%）+（實驗成績+出勤得分）（占30%）。B組：課程開始前先將考核評價表發(fā)給學(xué)生，告知其考核內(nèi)容及方式；教學(xué)結(jié)束后發(fā)放問卷，計算問卷成績?？偝煽?期末成績（50%）+個人成績（30%）+小組成績（20%）。采用 SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組成績比較

B組理論考試成績及實驗考核成績均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組成績比較（±s，分）

表1 兩組成績比較（±s，分）

A 組（n=50）B組（n=50）t值P組別 理論考試成績73.3±3.2 88.5±2.9 8.81＜0.05實驗考核成績79.2±2.1 91.7±2.3 9.12＜0.05

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

B組認為在學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、促進知識獲取、自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、臨床思維能力培養(yǎng)、促進理論知識理解和記憶、溝通交流能力培養(yǎng)、團隊合作精神培養(yǎng)方面都有促進作用的學(xué)生比例明顯高于A組（P<0.05），見表2。

表2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

信息社會高速發(fā)展，大數(shù)據(jù)、移動支付、微信等已經(jīng)滲透到人們生活的方方面面[3]。在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)時代，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)也在發(fā)生潛移默化的改變。傳統(tǒng)教學(xué)評價模式和方法注重“以分評學(xué)”，選擇期末成績?yōu)樵u價標準，缺乏對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、團隊合作能力、醫(yī)患溝通能力等綜合素質(zhì)的考核與評價[4]。我們發(fā)現(xiàn)，CBL教學(xué)模式下基于雨課堂的多元評價體系適合口腔頜面外科本科教學(xué)。

3.1 CBL教學(xué)取得了一定成效

教學(xué)改革的目的是提高教育質(zhì)量和水平，為醫(yī)院培養(yǎng)高水平的綜合型人才[5]。CBL教學(xué)摒棄單純的以課本為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，根據(jù)內(nèi)容選擇臨床案例引入教學(xué)，讓學(xué)生進行案例分析與分組討論。對即將走上臨床的口腔頜面外科本科生進行CBL教學(xué)能夠最大限度調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高其綜合運用知識的能力、發(fā)現(xiàn)問題與解決問題能力、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔頜面外科臨床住院醫(yī)師提供幫助[6]。本研究中，CBL教學(xué)突顯了自身優(yōu)勢，前期理論教學(xué)使學(xué)生初步了解基礎(chǔ)知識，與此同時，教師潛移默化地滲透CBL理念，而后推行CBL教學(xué)。分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生理論考試成績有了顯著提高（P<0.05），對CBL教學(xué)的認可度較高，認為在學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、自學(xué)能力培養(yǎng)等方面與傳統(tǒng)教學(xué)模式有差異（P<0.05）。然而，CBL教學(xué)也存在一定局限性，如學(xué)生人數(shù)過多，大班上課影響實施效果等。而傳統(tǒng)教學(xué)模式在幫助學(xué)生形成完整的理論體系方面仍具有一定優(yōu)勢。

3.2 CBL教學(xué)模式下基于雨課堂的多元評價是教學(xué)改革的必然

口腔頜面外科教學(xué)多元化考核評價體系構(gòu)建的理論依據(jù)是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論、個性化學(xué)習(xí)理論、創(chuàng)新教育理論、人本主義理論和教育評價理論[7]。多元化考核評價體系的構(gòu)建原則是評價主體及形式多元化原則、科學(xué)全面性原則、個性化原則[8]。該評價體系強調(diào)過程性評價的重要性，通過過程性評價與期末成績進行綜合評價。我們重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，及時了解學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)并做出及時調(diào)整，不僅有利于學(xué)生夯實基礎(chǔ)，也有利于教師提高教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)教與學(xué)的互補。

3.3 雨課堂在多元評價體系中的作用

雨課堂是清華大學(xué)與學(xué)堂在線共同研發(fā)的一款混合式智慧教學(xué)工具，將PPT、微信、小視頻相結(jié)合，為學(xué)生在課前、課中、課后與教師建立動態(tài)的溝通橋梁[9]。它靈活地將線上與線下學(xué)習(xí)有效整合，巧妙地安排課內(nèi)與課外教學(xué)活動，使教學(xué)方式更加開放、多樣、靈活。通過課前預(yù)習(xí)、課堂教學(xué)、課后考核相關(guān)數(shù)據(jù)的采集，使經(jīng)驗教學(xué)向數(shù)據(jù)驅(qū)動轉(zhuǎn)換，以全周期、全程的量化數(shù)據(jù)輔助教師判斷、分析學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，以便調(diào)整教學(xué)進度和教學(xué)節(jié)奏，做到教學(xué)過程可視可控，實現(xiàn)全程動態(tài)數(shù)據(jù)收集和分析[10]。雨課堂的推出為移動互聯(lián)網(wǎng)下智慧課堂評價體系構(gòu)建提供了環(huán)境和技術(shù)支持[11]。利用雨課堂教學(xué)工具，將隨堂簽到、上課提問、頭腦風(fēng)暴、彈幕討論、階段總結(jié)、互動評價、總體總結(jié)等融入教學(xué)全程，進行過程性評價[12]。通過雨課堂建模評估，實現(xiàn)綜合評價學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，反饋學(xué)生學(xué)習(xí)效果，協(xié)助教師在教學(xué)過程中不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)方法[13]。本研究利用雨課堂構(gòu)建CBL教學(xué)模式下的智慧課堂，以適應(yīng)教育信息化和大數(shù)據(jù)背景下學(xué)校課堂教學(xué)與評價的需要。傳統(tǒng)教學(xué)評價主要以教學(xué)督導(dǎo)聽課、領(lǐng)導(dǎo)聽課以及學(xué)生期末打分為主，具有隨機性與主觀性[14]?；谟暾n堂構(gòu)建的多元評價體系可以實現(xiàn)實時互動，學(xué)生通過個性化評價產(chǎn)生學(xué)習(xí)熱情，教師同樣從互評中獲得更準確的信息，有的放矢地完成教學(xué)。多元化評價幫助我們收集學(xué)生教學(xué)反饋，建立科學(xué)合理的過程性評教體系。在評教過程中，管理者通過標簽庫對評價內(nèi)容進行設(shè)置和分配，學(xué)生通過勾選條目完成評教，評價結(jié)果更加科學(xué)。多元評價實施過程中，通過過程性評價提供學(xué)生上交作業(yè)、討論、隨堂問答等情況，并將此與期末成績結(jié)合起來，能更加客觀地測評學(xué)生綜合水平。

可見，CBL教學(xué)模式下基于雨課堂的多元評價體系的構(gòu)建是可行的，在口腔頜面外科本科教學(xué)中發(fā)揮了自身優(yōu)勢，取得了一定成效。在取得階段性成績的同時，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題。比如，利用雨課堂教學(xué)，對網(wǎng)絡(luò)要求較高，否則可能影響課堂教學(xué)效果；學(xué)生因各種原因沒有通過雨課堂回答問題、提交作業(yè)會使部分數(shù)據(jù)缺失；利用雨課堂教學(xué)需要教師課前花費大量時間和精力；互評結(jié)果受主觀因素影響較大。我們將繼續(xù)完善，不斷改進，為教學(xué)改革的深入推進提供有力證據(jù)。