馮新嬋 金杏萍 張西榮(.西安市長(zhǎng)安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理部，陜西 西安 7000；2.寶雞市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 寶雞 72000)

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，冠心病的發(fā)生率和患病率也出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]，好發(fā)于老年群體。心絞痛是冠心病中最常見的一種心身共患疾病，冠心病心絞痛發(fā)生后，患者多伴有緊張、焦慮等，這不僅對(duì)疾病康復(fù)和預(yù)后轉(zhuǎn)歸存在影響，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大大降低[2]。而在疾病治療的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)其采取有效護(hù)理措施加以干預(yù)，對(duì)于改善其病情，促進(jìn)其預(yù)后康復(fù)具有積極意義[3]。本文旨探討雙心護(hù)理模式在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2019年12月在我院就診的冠心病心絞痛患者80例，根據(jù)其就診單雙號(hào)分組，單號(hào)為控制組，雙號(hào)為試驗(yàn)組，各40例。試驗(yàn)組男21例，女19例；年齡40～75歲，平均(61.2±3.2)歲；病程7～45個(gè)月，平均(24.5±2.5)月?？刂平M男22例，女18例；年齡41～74歲，平均(62.3±3.5)歲；病程7～45個(gè)月，平均(24.7±2.6)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合冠心病心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡40～75歲；均知曉本次試驗(yàn)，且簽訂知情同意書；認(rèn)知功能和語(yǔ)言能力均正常。排除條件：排除精神疾病者、惡性腫瘤者、病情嚴(yán)重?zé)o法完成隨訪者、自身免疫性疾病者、意識(shí)障礙者、腦血管疾病者、先天性疾病者、臨床資料不全或中途脫落者。本研究符合倫理學(xué)要求。

1.2方法 控制組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予雙心護(hù)理模式：(1)成立雙心護(hù)理小組：由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生等共同組建，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)組織小組成員對(duì)理論知識(shí)和雙心護(hù)理技能進(jìn)行定期學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，對(duì)心理知識(shí)和心理社會(huì)支持技能加強(qiáng)培訓(xùn)，要求各組員對(duì)操作要點(diǎn)予以熟練掌握，并能對(duì)各種心理評(píng)估量表予以熟練使用，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，結(jié)合患者個(gè)人情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，提供多種渠道供患者發(fā)泄情緒，以提升其心理健康度。(2)加強(qiáng)護(hù)患溝通：即護(hù)理人員需掌握溝通技巧，與患者及其家屬積極交流和溝通，給予患者充分尊重和理解，采取共情、傾聽等方式鼓勵(lì)患者將內(nèi)心感受自主表達(dá)出來(lái)，并介紹成功案例，以增強(qiáng)其治療的信心。(3)注重非語(yǔ)言表達(dá)：在保持和藹、親切語(yǔ)言交流的前提下，給予患者非語(yǔ)言溝通，注意靈活運(yùn)用口形、表情、手勢(shì)、眼神、恰當(dāng)觸摸等，給予其安慰和鼓勵(lì)，以幫助其消除各種不良心理。(4)健康宣教：將疾病預(yù)防、護(hù)理知識(shí)、疾病發(fā)生機(jī)制等循序漸進(jìn)的告知患者，對(duì)其身心狀況予以明確掌握，并告知其疾病康復(fù)中不良情緒可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響等。指導(dǎo)患者每日對(duì)熱量攝入予以限制，指導(dǎo)其合理調(diào)控飲食，并督促其注意調(diào)節(jié)個(gè)人行為，做好自我監(jiān)測(cè)和合理運(yùn)動(dòng)，以提升其自護(hù)能力，形成自護(hù)習(xí)慣。(5)放松訓(xùn)練和音樂療法：即指導(dǎo)患者放松精神和軀體，指導(dǎo)其通過(guò)腹式呼吸漸進(jìn)性放松肌肉，可一邊指導(dǎo)，一邊安慰，以消除其不良情緒。對(duì)患者采取音樂療法加以干預(yù)，可播放溫馨、舒緩的音樂，以減輕鎮(zhèn)痛、緩解緊張和焦慮等心理，叮囑患者保持平靜心理，以降低交感神經(jīng)緊張性。(6)調(diào)動(dòng)支持系統(tǒng)：給予患者陪伴、安慰和鼓勵(lì)，給予患者理解、尊重和關(guān)心，給予其耐心勸導(dǎo)，引導(dǎo)其熱愛生活，降低思想壓力。(7)排泄和飲食護(hù)理：即指導(dǎo)患者多食清淡易消化飲食，多食新鮮果蔬等。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組HAMD、HAMA評(píng)分：用漢密爾頓抑郁/焦慮量表[5]評(píng)估。比較兩組總有效率[6]?？倽M意度：對(duì)患者發(fā)放自制問(wèn)卷調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等。生存質(zhì)量采取SF-36量表[7]評(píng)估。

2 結(jié) 果

2.1兩組HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后，試驗(yàn)組HAMD、HAMA評(píng)分優(yōu)于控制組(t=7.2014、7.0144，P<0.05)。見表1。

表1 兩組HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比分]

2.2兩組總有效率對(duì)比 試驗(yàn)組無(wú)效3例、有效12例、顯效25例，有效率為92.50%；控制組無(wú)效10例、有效11例、顯效19例，有效率為75.05%。試驗(yàn)組有效率高于控制組(χ2=6.2523，P<0.05)。

2.3兩組滿意度對(duì)比 試驗(yàn)組不滿意1例、滿意24例、一般15例，滿意度為97.50%；控制組不滿意8例、滿意20例、一般12例，滿意度為80.00%。試驗(yàn)組滿意度高于控制組(χ2=7.1204，P<0.05)。

2.4兩組生存質(zhì)量對(duì)比 試驗(yàn)組各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分高于控制組(t=5.3021、5.7458、6.0324、7.5102，P<0.05)。見表2。

表2 兩組生存質(zhì)量對(duì)比分]

3 討 論

冠心病心絞痛屬于常見病、多發(fā)病，其發(fā)病人群主要為40～60歲群體，有調(diào)查表明[8]，冠心病患者首次發(fā)生心臟事件時(shí)，約有33%～64%左右存在嚴(yán)重不良心理，少數(shù)可能伴有焦慮或抑郁癥狀。在治療此類患者的過(guò)程中，臨床可采取抗抑郁藥物和非藥物方式干預(yù)患者不良心理，以提升其治療配合度和總有效率。而在非藥物干預(yù)方式中，雙心護(hù)理模式是十分重要的內(nèi)容，既能為心血管疾病診斷和治療提供幫助，也能為接受治療的患者，提供相應(yīng)的心理治療和護(hù)理，從而幫助患者改善心理狀態(tài)，消除不良心理情緒，從而促進(jìn)其疾病康復(fù)[9]。對(duì)于冠心病心絞痛患者而言，雙心護(hù)理模式的應(yīng)用可積極評(píng)估其心理狀態(tài)，并結(jié)合個(gè)體情況開展護(hù)理干預(yù)，幫助其充分認(rèn)識(shí)良好的心態(tài)對(duì)于疾病的重要性，從而促進(jìn)其疾病康復(fù)。

本文結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后HAMD、HAMA評(píng)分、總有效率、總滿意率及各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組(P<0.05)。這表明在護(hù)理冠心病心絞痛患者中雙心護(hù)理模式的應(yīng)用可緩解抑郁、焦慮心理，可改善病情，提升患者滿意率和生存質(zhì)量。該研究部分結(jié)果與徐小瑞等[10]的報(bào)道較為接近。

綜上所述，在護(hù)理冠心病心絞痛患者中雙心護(hù)理模式的應(yīng)用效果顯著，即可緩解各種不良情緒，且可改善患者病情和生存質(zhì)量，滿意度高，值得推廣應(yīng)用。