劉天福，曾愛(ài)華

（廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院 新生兒科，廣東 佛山 528200）

0 引言

臨床護(hù)理業(yè)務(wù)理查房是提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平較有效的方法之一，主要解決護(hù)理活動(dòng)中存在的問(wèn)題、護(hù)理難點(diǎn)、規(guī)范護(hù)理流程，最終達(dá)到提升護(hù)士業(yè)務(wù)水平的目的[1]；同時(shí)是評(píng)價(jià)臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理管理水平的重要途徑[2]。SBAR溝通模式是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式，原本被運(yùn)用在潛艇或者是航空領(lǐng)域，有效提升溝通效率，確保信息準(zhǔn)確傳遞[3]。繁忙的工作狀態(tài)使護(hù)士之間的交流溝通往往只陳述目前存在的問(wèn)題，缺乏對(duì)問(wèn)題原因的探究和分析，為確保信息準(zhǔn)確有效的傳遞，現(xiàn)將SBAR溝通模式應(yīng)用到護(hù)理業(yè)務(wù)查房中，期望能夠有效傳遞患兒信息，方便上級(jí)護(hù)士快速了解患兒病情和護(hù)理，能給下級(jí)護(hù)士在解決患兒?jiǎn)栴}上給出有針對(duì)性的指導(dǎo)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[4]。下文將詳細(xì)探討SBAR溝通模式在護(hù)理業(yè)務(wù)查房中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

新生兒科編制床位48張，其中8張NICU床位，責(zé)任護(hù)士40人，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師10人，護(hù)師9人，護(hù)士20人。2020年1月份對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行SBAR溝通在護(hù)理業(yè)務(wù)查房中應(yīng)用的培訓(xùn)，并在查房實(shí)踐中進(jìn)行效果觀察及持續(xù)改進(jìn)。2月份正式啟動(dòng)，因此將我科2020年2～6月開(kāi)展的61例SBAR溝通模式病情匯報(bào)的護(hù)理業(yè)務(wù)查房作為實(shí)驗(yàn)組，2019年8月至2020年8月開(kāi)展的56例護(hù)理業(yè)務(wù)查房設(shè)為對(duì)照組，將護(hù)理業(yè)務(wù)查房效果進(jìn)行前后對(duì)比。參與護(hù)理人員一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)具備可比性。

1.2 方法

護(hù)理業(yè)務(wù)查房的對(duì)象和形式參照護(hù)理查房制度不變，分3大模塊進(jìn)行：管床護(hù)士匯報(bào)病情，上級(jí)護(hù)士結(jié)合問(wèn)題給予護(hù)理指導(dǎo)并下護(hù)囑，后續(xù)上級(jí)護(hù)士對(duì)護(hù)理措施落實(shí)進(jìn)行效果跟蹤以及再指導(dǎo)。依據(jù)《廣東省三甲婦幼評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”的評(píng)價(jià)核心條款“實(shí)施以病人為中心整體護(hù)理，為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)”中責(zé)任護(hù)士每天需要評(píng)估掌握的內(nèi)容來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)士對(duì)病情的掌握程度[4]。具體內(nèi)容包括：一般資料，主要診斷，主要病情包括住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動(dòng)情況、心理狀況等，治療措施包括主要用藥和目的，主要輔助檢查的陽(yáng)性結(jié)果，主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施，病情變化的觀察要點(diǎn)7個(gè)方面進(jìn)行病情匯報(bào)，而實(shí)驗(yàn)組要求管床護(hù)士對(duì)主要病情、治療措施、主要輔助檢查的陽(yáng)性結(jié)果，主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施，病情變化的觀察要點(diǎn)5個(gè)方面則結(jié)合問(wèn)題進(jìn)行整合分析后以SBAR溝通的方式進(jìn)行匯報(bào)，如目前主要什么的問(wèn)題，什么情況導(dǎo)致的，針對(duì)問(wèn)題體查的陽(yáng)性體征以及最近一次生命體征和檢查檢驗(yàn)結(jié)果，目前主要存在護(hù)理問(wèn)題和根據(jù)問(wèn)題給予那些護(hù)理措施，以及效果如何[5]。

1.3 判斷指標(biāo)

①觀察并記錄管床護(hù)士病情匯報(bào)狀態(tài)，評(píng)估護(hù)士匯報(bào)內(nèi)容條理性，0～3分判定為沒(méi)有條理，4～6分判定為比較有條理，7～9分判定為非常有條理。分類管床護(hù)士病情匯報(bào)條理性情況，計(jì)算病情匯報(bào)總條理性。②觀察并記錄管床護(hù)士對(duì)患者有效信息掌握程度，0～3分判定為沒(méi)有掌握，4～6分判定為部分掌握，7～9分判定為完全掌握。分類管床護(hù)士有效信息掌握情況，計(jì)算有效信息掌握程度。③觀察并記錄SBAR溝通模式實(shí)施前后查房時(shí)間，并以自制量表評(píng)估查房效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0計(jì)算數(shù)據(jù)，“%”代表計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，（）代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種模式下管床護(hù)士病情匯報(bào)條理性對(duì)比

SBAR溝通模式下管床護(hù)士病情匯報(bào)條理性數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)溝通模式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種模式下管床護(hù)士病情匯報(bào)條理性對(duì)比[n（%）]

2.2 兩種模式下管床護(hù)士有效信息掌握程度對(duì)比

SBAR溝通模式下管床護(hù)士有效信息掌握程度數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)溝通模式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩種模式下管床護(hù)士有效信息掌握程度對(duì)比[n（%）]

2.3 兩種模式護(hù)理查房結(jié)果對(duì)比

SBAR溝通模式下管床護(hù)士的查房時(shí)間、查房效果評(píng)分均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)溝通模式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩種模式護(hù)理查房結(jié)果比較（）

表3 兩種模式護(hù)理查房結(jié)果比較（）

3 討論

SBAR溝通方式幫助管床護(hù)士確定患兒的主要問(wèn)題，使護(hù)士的關(guān)注點(diǎn)更加明確，結(jié)合問(wèn)題收集相關(guān)資料，如異常孕產(chǎn)史，住院期間對(duì)該問(wèn)題有影響的主要治療護(hù)理經(jīng)過(guò)以及檢驗(yàn)檢查結(jié)果，然后進(jìn)行分析歸納，最后快速完整的傳遞給上級(jí)護(hù)士，匯報(bào)條理更加清晰[6]，有效信息掌握程度由傳統(tǒng)模式80.35%上升到96.71%。

護(hù)理查房的目的是培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，從而更好地為患者服務(wù)，而SBAR溝通模式能提高護(hù)士的評(píng)判性思維能力，因此將SBAR溝通模式應(yīng)用于護(hù)理業(yè)務(wù)查房中從而進(jìn)一步促使護(hù)士用評(píng)判性的思維方式去分析護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，在護(hù)理措施的落實(shí)上更到位，更有針對(duì)性，對(duì)患者病情變化動(dòng)態(tài)了解的更全面，護(hù)理的思維更有條理性。本次研究表明，傳統(tǒng)溝通模式下的管床護(hù)士查房的病情匯報(bào)條理性為82.14%，該數(shù)據(jù)明顯比在SBAR溝通模式下的管床護(hù)士查房病情匯報(bào)條理性98.35%差，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

不同患者的疾病種類不同，病情變化情況也不同，需要護(hù)理人員對(duì)患者的病情有充分的掌握和理解，如此才能夠提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。而本次研究表明：SBAR溝通模式下管床護(hù)士的護(hù)理查房結(jié)果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)溝通模式，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），傳統(tǒng)護(hù)理查房模式上級(jí)護(hù)士為了達(dá)到查房的目的必須在查房前先熟悉病史和了解治療經(jīng)過(guò)，才能有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。

綜上所述，SBAR溝通模式在護(hù)理查房工作中具備較好的應(yīng)用效果，其能夠幫助護(hù)士解決臨床護(hù)理問(wèn)題，保障患者的安全，規(guī)范護(hù)理人員溝通方式的同時(shí)，保證信息傳遞準(zhǔn)確性，促使護(hù)理人員綜合素養(yǎng)提升。