曾冠棕 甄翠明 甘昕艷 陳其勇

（廣西中醫(yī)藥大學 廣西·南寧 530200）

0 引言

習近平主席曾提出要實現(xiàn)全民小康，而現(xiàn)在國務院正式出臺了相關政策，把26項健康衛(wèi)生指標納入各級黨委、政府的考核內(nèi)容，這一政策的出臺，標志著黨和國家對居民健康的重視程度在加大。有論文研究中的調(diào)查顯示，接受過中醫(yī)藥治療的患者占比97.5%，中醫(yī)藥服務在國內(nèi)基層中存在較大的需求。2016年，實現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生管理信息工程這一要求在全國中醫(yī)藥工作會議上明確提出。因此，中醫(yī)養(yǎng)生館管理系統(tǒng)的建立與發(fā)展是積極響應了國家政策要求和社會發(fā)展需要的，但是，受限于較低的信息化應用水平，基層中醫(yī)養(yǎng)生館在解決民眾看病難的問題上仍然任重道遠。

目前大部分的中醫(yī)養(yǎng)生館的信息管理大多采用手工記錄或者使用一些通用的診所信息管理系統(tǒng)來進行，這樣不利于信息的管理，更為后續(xù)的信息整合和利用添加困難。所以，以中醫(yī)養(yǎng)生館目前實際的管理需求與業(yè)務流程為基礎，設計與開發(fā)一套既能提高中醫(yī)養(yǎng)生館的管理效率，還能為消費者提供更加便利及具有個性化的服務。

1 現(xiàn)狀研究

1.1 中醫(yī)養(yǎng)生館的發(fā)展現(xiàn)狀

中醫(yī)養(yǎng)生館在醫(yī)治亞健康人群中起到了不可代替的作用。與西醫(yī)診療手段相比，中醫(yī)養(yǎng)生館采用中醫(yī)治療不僅其療效好且不易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。目前，中醫(yī)養(yǎng)生館形成區(qū)域化的連鎖式運營模式，并在日常管理中對各類資源進行合理分配。為了解中醫(yī)養(yǎng)生館的實際經(jīng)營管理流程，特對廣西南寧周邊的尚來養(yǎng)生館、道和養(yǎng)生館以及蘄生源中醫(yī)艾灸館等中醫(yī)養(yǎng)生館進行了調(diào)查和業(yè)務分析，中醫(yī)養(yǎng)生館的患者主要就診線路大致如下：患者門診掛號，繳費，就診，離館。其服務內(nèi)容包括足療、推拿、精油SPA全息調(diào)理、肩頸松解等。在養(yǎng)生館中，工作人員仍處于采取傳統(tǒng)繁瑣的紙質(zhì)記錄信息的狀態(tài)，在就診科室、服務項目等方面存在諸多問題。

1.2 中醫(yī)養(yǎng)生館管理系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀

目前，成熟了的醫(yī)療信息系統(tǒng)已經(jīng)部署在基層醫(yī)療機構(gòu)上，并伴隨著時代的發(fā)展而誕生了獨具我國文化特色的中醫(yī)養(yǎng)生管理系統(tǒng)，現(xiàn)存的中醫(yī)養(yǎng)生館管理系統(tǒng)有以下四個特點：

（1）模塊化功能管理。我國部分醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)部門、職權等劃分標準而對信息管理系統(tǒng)做出了相應的區(qū)分，并借助于內(nèi)部網(wǎng)絡實現(xiàn)了相應的管理，從而實現(xiàn)了以下功能：收費掛號、發(fā)藥出藥、病情登記；

（2）數(shù)據(jù)庫技術日益完善。受益于高速發(fā)展的信息技術及個人計算機的普及率和網(wǎng)絡范圍覆蓋率，數(shù)據(jù)庫已經(jīng)存儲大量數(shù)據(jù)并對其進行處理；

（3）以人性化需求為出發(fā)點。許多醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的技術更加貼近大眾實際需求，以人為核心的更好服務普羅大眾；

（4）可在不同的平臺進行信息交換。逐漸完善惠及大眾的遠程醫(yī)療輔助等新技術。

2 關鍵技術與系統(tǒng)需求分析

2.1 開發(fā)技術及工具

本套系統(tǒng)主要采用ASP.NET技術實現(xiàn)，并使用HTML+CSS技術構(gòu)建系統(tǒng)界面。同時利用數(shù)據(jù)庫三層架構(gòu)，把整套系統(tǒng)分為表示層、業(yè)務層和數(shù)據(jù)訪問層各層之間。

2.2 業(yè)務流程分析

首先，當前中醫(yī)養(yǎng)生館管理系統(tǒng)在對已有資源進行合理化運用方面存在局限性，因此需要優(yōu)化其人員信息管理、科室管理、收費管理等功能。其次，消費者與醫(yī)館兩者間存在信息相對不對稱的情況，因此，需要針對其設計并創(chuàng)建病歷查詢功能。再次，為加強中醫(yī)養(yǎng)生館與用戶的黏度，可通過設立會員制度以此充分滿足用戶的體驗感。最后，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務行業(yè)服務內(nèi)容不全面，秩序不規(guī)范，為解決此痛點應合理設置中醫(yī)養(yǎng)生館的坐診科室，劃分疾病醫(yī)療區(qū)域。

本套中醫(yī)養(yǎng)生館管理系統(tǒng)的業(yè)務流程需基于中醫(yī)養(yǎng)生館實際日常業(yè)務而分析，共分為管理員、用戶、醫(yī)生三大板塊，其業(yè)務流程如下圖1，2，3所示。

圖1：管理員模塊系統(tǒng)業(yè)務流程圖

圖2：用戶模塊業(yè)務流程圖

圖3：醫(yī)生模塊業(yè)務流程圖

2.3 功能需求分析

通過中醫(yī)養(yǎng)生館日常經(jīng)營的業(yè)務流程可以初步確定系統(tǒng)的不同用戶的功能設計：

（1）管理員功能需求：掛號管理、付費賬單管理、用戶及醫(yī)生信息管理、病歷管理、收費管理、賬戶密碼管理。

（2）用戶功能需求：個人信息管理、個人病例管理、個人個性化設置、圖像設置、賬戶密碼管理。

（3）醫(yī)生功能需求：已掛號病人管理、開處方、生成賬單、個人個性化設置、圖像設置、賬戶密碼管理。

3 系統(tǒng)詳細設計

3.1 系統(tǒng)功能總設計

根據(jù)系統(tǒng)需求分析以及刻畫患者就診路線，可將中醫(yī)養(yǎng)生館管理系統(tǒng)的功能劃分為如圖4所示。

圖4：系統(tǒng)功能模塊圖

3.2 數(shù)據(jù)庫設計

數(shù)據(jù)庫設計在系統(tǒng)開發(fā)中的起到舉足輕重的作用，需充分考慮數(shù)據(jù)庫中各字段的屬性和特征以此滿足日常業(yè)務的開展，以此將日常業(yè)務中產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)進行存儲。中醫(yī)養(yǎng)生館管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的E-R模型主要有：

（1）系統(tǒng)配置類別。有4個實體屬性，分別為類別ID,類別名稱、類別歸屬、狀態(tài)，作用是為了配置本套中醫(yī)養(yǎng)生館管理系統(tǒng)的相關科室和服務選擇。

（2）中醫(yī)養(yǎng)生館信息。具有ID、中醫(yī)養(yǎng)生館名稱、中醫(yī)養(yǎng)生館介紹、狀態(tài)、時間5個屬性。作用是記錄中醫(yī)養(yǎng)生館的相關信息。

（3）系統(tǒng)用戶。具有用戶ID、用戶名、密碼、郵件、QQ號、用戶角色、姓名、地址、性別、手機、狀態(tài)、日期12個屬性。作用是為了區(qū)分用戶、醫(yī)生、管理員的登陸。

（4）掛號信息。具有掛號ID，患者系統(tǒng)ID，掛號科室，掛號醫(yī)生，就診科室，報銷方式，開始時間，結(jié)束時間，狀態(tài)，掛號時間等屬性；病歷有病歷記錄、醫(yī)學結(jié)論等屬性用戶和病歷之間存在一對一的聯(lián)系“讀”，醫(yī)生和病歷之間存在一對一的聯(lián)系“寫”。

（5）收費清單。具有掛號ID、患者系統(tǒng)ID等屬性；清單有收費ID、數(shù)量、狀態(tài)、清單ID、操作時間等屬性；醫(yī)生有看病醫(yī)生ID這一屬性。用戶與清單之間存在一對一的聯(lián)系“讀”，醫(yī)生與清單之間存在一對一的聯(lián)系“寫”。

（6）收費信息。具有ID，收費名稱，收費分類，收費價格,收費圖片，收費詳細，收費狀態(tài)以及添加時間等屬性。

（7）醫(yī)生開單信息表。具有掛號ID、患者系統(tǒng)ID、對應掛號ID等屬性；費用具有對應下單ID、狀態(tài)、費用合計、開單時間等屬性；用戶和費用之間存在一對一的聯(lián)系“讀”，醫(yī)生和費用之間存在一對一的聯(lián)系“寫”。

4 系統(tǒng)模塊功能的設計與實現(xiàn)

4.1 登錄功能的設計與實現(xiàn)

登錄由使用人員進行操作與管理。當操作人員輸入用戶名和密碼，并且狀態(tài)不等于0時，可與數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進行校對進而成功進入相應板塊界面。若信息輸入錯誤則彈出相應的錯誤提示。

4.2 注冊功能的設計與實現(xiàn)

系統(tǒng)界面分為兩個部分：導航欄和功能區(qū)，操作人員可供操作的功能集成于左側(cè)導航欄，可供實行的相關功能在右邊功能區(qū)。調(diào)用數(shù)據(jù)庫層search方法，以用戶名作為關鍵字段實現(xiàn)對系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中相應的數(shù)據(jù)進行匹配，若出現(xiàn)重復信息則彈出相關提示，反之則回到登錄界面。

4.3 管理員功能設計與實現(xiàn)

根據(jù)數(shù)據(jù)庫的用戶角色role字段進行判斷系統(tǒng)操作者身份，該字段數(shù)據(jù)為0則為管理員。管理員輸入相關賬號信息后，系統(tǒng)依據(jù)role字段的值判斷其呈現(xiàn)的界面，進入后實現(xiàn)付費賬單、病人信息、醫(yī)生信息等功能，還可根據(jù)實際需求，在系統(tǒng)中進行相關科室的信息管理。通過role字段實現(xiàn)自動判斷每位患者的報銷是自費還是會員，若是會員則根據(jù)等級字段來判斷該患者的折扣，同時根據(jù)折扣與金額自動計算應付金額，計算完成后,顯示到折扣與應付兩列內(nèi)容中，從而實現(xiàn)會員功能。

4.4 用戶功能設計與實現(xiàn)

根據(jù)數(shù)據(jù)庫用戶角色role字段判斷系統(tǒng)操作者身份，role為1則為用戶。系統(tǒng)依據(jù)其role字段的值判斷其呈現(xiàn)的界面，實現(xiàn)個人病歷、圖像設置、密碼設置、個人設置等功能。同時，用戶可根據(jù)系統(tǒng)ID從掛號表獲取自身病歷信息，并進行查看操作，方便及時了解自身病情。

4.5 醫(yī)生功能設計與實現(xiàn)

根據(jù)用戶角色role字段判斷系統(tǒng)操作者身份，role為2則為醫(yī)生。系統(tǒng)依據(jù)其role字段的值判斷其呈現(xiàn)的界面，并在該界面實現(xiàn)掛號病人、待付賬單、我的病人、信息設置等功能。醫(yī)生開具診療方法分為“手法”與“開藥”兩類，當醫(yī)生點擊藥品的選中時，會進行提示輸入“每天用藥次數(shù)”，方便醫(yī)生在對病人的治療上開具更有針對性的藥方。

5 總結(jié)與展望

通過系統(tǒng)測試，該系統(tǒng)界面友好，中醫(yī)養(yǎng)生館可借助該系統(tǒng)在日常業(yè)務中對數(shù)據(jù)進行規(guī)范化管理，也利于日后地方的中醫(yī)養(yǎng)生平臺數(shù)據(jù)整合和挖掘利用，幫助傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)在堅持中醫(yī)藥治療特色的同時更快地邁入信息化時代。

對比市面上存在的醫(yī)療信息管理類軟件，本系統(tǒng)仍有進一步完善：開發(fā)平臺的覆蓋面與完整性，中醫(yī)養(yǎng)生館管理系統(tǒng)除在PC端實現(xiàn)外，可在未來考慮覆蓋在Android與IOS端，以此增強其適用性與普適性。數(shù)據(jù)庫的安全性可根據(jù)日后的開發(fā)需求對數(shù)據(jù)進行加密化處理。