孫翊程 張成 雷學(xué)芬 王家平 柯陽(yáng)

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：分析在多層次醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)（mixed reality，MR）的實(shí)際效果。方法：選取2019年5月～2020年5月期間在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的82名醫(yī)學(xué)生作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將所有醫(yī)學(xué)生進(jìn)行分組，共分為A組41例、B組41例。A組采用MR進(jìn)行臨床教學(xué)，B組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式，階段教學(xué)及考核后交叉。對(duì)兩組學(xué)員的滿意度及考核成績(jī)進(jìn)行比較。結(jié)果：A組學(xué)員滿意度高于B組（P<0.05）。A組學(xué)員階段考核成績(jī)合格率及優(yōu)秀率高于B組（P<0.05）。交叉后A組學(xué)員考核成績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)程度低于B組（P<0.05）。結(jié)論：MR應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)際教學(xué)中，可有效地提高教學(xué)效率，提升學(xué)員的滿意程度，有利于學(xué)員考核成績(jī)的增長(zhǎng)，為未來(lái)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)提供了方向。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 臨床實(shí)踐教學(xué);混合現(xiàn)實(shí)技術(shù);醫(yī)學(xué)生;教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）24-0048-02

臨床實(shí)習(xí)是每一名醫(yī)學(xué)生必經(jīng)的重要學(xué)習(xí)階段，在此過程中，醫(yī)學(xué)生將自身所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，正確地應(yīng)用于臨床工作中。在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，傳統(tǒng)教學(xué)模式注重對(duì)臨床案例相關(guān)知識(shí)的講解，但醫(yī)學(xué)案例知識(shí)專業(yè)性相對(duì)較強(qiáng)，同時(shí)部分知識(shí)具有很強(qiáng)的抽象性，學(xué)員的實(shí)際理解程度較低，教學(xué)進(jìn)度緩慢[1]。實(shí)際醫(yī)學(xué)案例的實(shí)效性較強(qiáng)，患者對(duì)于教學(xué)講解的配合程度不高，教學(xué)時(shí)機(jī)不固定，學(xué)員難以對(duì)實(shí)際案例進(jìn)行實(shí)際操作，難以增強(qiáng)學(xué)員的實(shí)際操作能力，僅靠影視資料等學(xué)習(xí)工具，不易調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性，實(shí)際教學(xué)效果較差[2-3]。為了達(dá)到更好的教學(xué)效果，帶教老師在整個(gè)教學(xué)過程中，常應(yīng)用多種教學(xué)工具。近年來(lái)，新出現(xiàn)的混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)（mixed reality，MR）利用數(shù)字虛擬影像，將現(xiàn)實(shí)與虛擬影像相結(jié)合，增強(qiáng)用戶的真實(shí)體驗(yàn)，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力有很大幫助[4]。為提升醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果，本研究選取了82名臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生作為觀察對(duì)象，分析在多層次醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用MR的實(shí)際效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2019年5月—2020年5月期間在我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的82名醫(yī)學(xué)生作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將所有醫(yī)學(xué)生進(jìn)行分組，共分為A組41例、B組41例。本次研究工作經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)組織研究后批準(zhǔn)展開，所有醫(yī)學(xué)生均被告知實(shí)情并自愿參加，排除無(wú)法完成最終考核的醫(yī)學(xué)生。經(jīng)對(duì)A、B兩組的一般資料情況展開比較，顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。見表1。

（二）研究方法

B組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師擔(dān)任帶教老師，依據(jù)學(xué)員實(shí)際學(xué)習(xí)情況制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，分層次進(jìn)行實(shí)際教學(xué)。在固定的授課時(shí)間內(nèi)，向?qū)W員講解復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，課程講解中可采用多媒體等工具進(jìn)行演示講解。對(duì)工作中常出現(xiàn)的病例進(jìn)行有針對(duì)性的重點(diǎn)講解，盡可能為學(xué)員安排實(shí)際案例演示，并在帶教老師的監(jiān)督下進(jìn)行實(shí)際操作。定期進(jìn)行集體討論，對(duì)實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題加以總結(jié)，并協(xié)助討論出相應(yīng)的解決措施。階段教學(xué)完成后進(jìn)行考核。A組采用MR進(jìn)行臨床教學(xué)，帶教老師正常講解理論知識(shí)及實(shí)際案例，而針對(duì)實(shí)際操作練習(xí)，應(yīng)用MR三維圖像重建案例治療場(chǎng)景，學(xué)員可通過MR三維全息投影導(dǎo)航下全方位多角度地進(jìn)行觀看，有計(jì)劃地進(jìn)行治療過程的預(yù)演，學(xué)員可以模擬人體進(jìn)行操作練習(xí)。兩組學(xué)員在階段性教學(xué)考核完成后，進(jìn)行交叉教學(xué)聯(lián)系，并進(jìn)行最終教學(xué)考核，觀察兩組學(xué)員的階段考核成績(jī)提升程度。在帶教過程中，針對(duì)多層次學(xué)員進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，本科生理論知識(shí)相對(duì)較為全面、扎實(shí)，可盡快指導(dǎo)學(xué)員理論聯(lián)系實(shí)際，并進(jìn)行相關(guān)實(shí)際操作的理解;大專生的學(xué)制較短，理論知識(shí)相對(duì)單薄，在重視實(shí)際操作能力提升的同時(shí)，加強(qiáng)培養(yǎng)自主思考、鉆研能力;中專生的在校課程教導(dǎo)較為簡(jiǎn)單，需注重理論知識(shí)的講解過程，并培養(yǎng)學(xué)員的學(xué)習(xí)總結(jié)能力。

（三）觀察指標(biāo)

應(yīng)用自制調(diào)查問卷調(diào)查所有學(xué)員的滿意度，采用匿名方式進(jìn)行填寫。滿意度分為三個(gè)等級(jí)，分別為：非常滿意、滿意、不滿意，滿意度為非常滿意和滿意學(xué)員例數(shù)在學(xué)員總例數(shù)中的占比。統(tǒng)計(jì)記錄學(xué)員的階段性考核成績(jī)，考核滿分為100分，對(duì)學(xué)員交叉前的考核成績(jī)合格率以及優(yōu)秀率進(jìn)行比較，合格率為考核成績(jī)60分以上（含60分）學(xué)員例數(shù)在學(xué)員總例數(shù)中的占比;優(yōu)秀率為考核成績(jī)90分以上（含90分）學(xué)員例數(shù)在學(xué)員總例數(shù)中的占比。統(tǒng)計(jì)記錄兩組學(xué)員交叉前后的平均考核成績(jī)，并分別計(jì)算兩組學(xué)員交叉后考核成績(jī)的增長(zhǎng)程度，并加以比較。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS24.0軟件下，處理滿意度等計(jì)數(shù)資料，采用（%）表示，（χ2）檢驗(yàn)，而在處理考核成績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)程度等計(jì)量資料時(shí)，采用（x±s）表示，（t）檢驗(yàn)，運(yùn)用P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）滿意度比較

表2中的數(shù)據(jù)顯示，A組學(xué)員滿意度為97.56%，明顯高于B組的78.05%（P<0.05）。

（二）階段考核成績(jī)比較

表3中的數(shù)據(jù)顯示，對(duì)兩組學(xué)員進(jìn)行階段性考核，A組學(xué)員考核成績(jī)合格率和優(yōu)秀率均高于B組（P<0.05）。

（三）平均成績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)程度比較