楊占福

摘要：目的：歸脾湯加減結(jié)合胺碘酮在老年慢性心衰合并房顫患者中的臨床價(jià)值。方法：選取2019年2月～2020年12月收治的118例老年慢性心衰合并房顫患者為研究對象。按治療方法的不同分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各59例。常規(guī)組給予胺碘酮治療，實(shí)驗(yàn)組給予歸脾湯加減結(jié)合胺碘酮治療。對比兩組血脂指標(biāo)及總有效率。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血脂指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：歸脾湯加減結(jié)合胺碘酮治療老年慢性心衰合并房顫患者有較明顯的療效，藥用價(jià)值顯著，有助于穩(wěn)定病情。

關(guān)鍵詞：胺碘酮;歸脾湯加減;老年;慢性心衰;房顫;血脂指標(biāo)

相關(guān)研究顯示，歸脾湯加減結(jié)合胺碘酮有助促進(jìn)老年慢性心衰合并房顫患者病情穩(wěn)定[1]。本研究選取118例老年慢性心衰合并房顫患者展開對比分析，予以其不同治療方案，分析治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年12月我院收治的118例老年慢性心衰合并房顫患者為研究對象，按治療方法的不同分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各59例。常規(guī)組男34例，女25例;年齡60～75歲，平均（68.24±3.69）歲。實(shí)驗(yàn)組男35例，女24例;年齡61～74歲，平均（68.32±3.54）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組給予鹽酸胺碘酮（國藥準(zhǔn)字為H42021103）治療，600 mg/d，后期結(jié)合患者病情變化調(diào)整給藥劑量;實(shí)驗(yàn)組給予歸脾湯加減結(jié)合胺碘酮治療。胺碘酮用法及劑量同常規(guī)組，歸脾湯加減，藥方組成：黨參20 g、白術(shù)10 g、黃芪15 g、炙甘草10 g、當(dāng)歸15 g、龍眼肉10 g、大棗6 g、酸棗仁20 g、桃仁10 g、紅花10 g、木香10 g、茯苓10 g、陳皮10 g、生姜6 g。此間針對水腫者，加豬苓;針對喘促明顯者，加款冬花;針對胸悶者，加丹參、瓜蔞10 g。每天一劑，水煎300 ml，早中晚服用，兩組患者連續(xù)治療五個(gè)月。

1.3 療效評價(jià)

對比兩組患者血脂指標(biāo)及臨床療效。血脂指標(biāo)包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL），對患者治療效果進(jìn)行分析。臨床療效：顯效，患者臨床指標(biāo)得到顯著穩(wěn)定，胸悶、氣短、水腫等現(xiàn)象消失;有效，患者臨床指標(biāo)以及癥狀均得到明顯好轉(zhuǎn);無效，治療后患者各項(xiàng)指標(biāo)未有好轉(zhuǎn)跡象[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血脂指標(biāo)比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者TG、TC、HDL、LDL指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組顯效35例，有效22例，無效2例;常規(guī)組顯效28例，有效22例，無效9例;實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.61%（57/59），高于常規(guī)組的84.74%（50/59），χ2=4.912，P=0.026。

3討論

在老年慢性心衰合并房顫患者治療期間，胺碘酮可降低心房心室的傳遞速度，延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位，更好地保留心臟泵血功能。而在此期間，通過歸脾湯加減結(jié)合治療，藥方中黨參為君藥，可發(fā)揮補(bǔ)氣益血的效用;白術(shù)、黃芪以及炙甘草為臣藥，可發(fā)揮益氣活血，調(diào)理脾氣的效用;當(dāng)歸，龍眼肉以及大棗為佐藥，可養(yǎng)心補(bǔ)血;除此以外，酸棗仁、桃仁、紅花、木香以及橙皮，可進(jìn)一步發(fā)揮補(bǔ)血養(yǎng)心、寧心養(yǎng)神、活血通絡(luò)、行氣滋陰的效用。諸藥聯(lián)合應(yīng)用可進(jìn)一步發(fā)揮健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血效用。二者藥物聯(lián)合應(yīng)用，可促使老年慢性心衰合并房顫患者病情得以更好的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組采用歸脾湯加減結(jié)合胺碘酮治療老年慢性心衰合并房顫患者，TG、TC、HDL、LDL各指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05），用藥價(jià)值顯著。

綜上所述，歸脾湯加減結(jié)合胺碘酮治療老年慢性心衰合并房顫患者，可提升患者臨床治療效果，促使患者病情更好的恢復(fù)，價(jià)值顯著可借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]楊晶，邵麗杰，賀顯建，等.艾司洛爾與胺碘酮治療射血分?jǐn)?shù)中間值心力衰竭患者快速房顫的效果觀察[J].心臟雜志，2020，32（02）：156-159，163.

[2]殷均奎，張銘銘，黃鶴，等.內(nèi)關(guān)穴針灸聯(lián)合胺碘酮治療對持續(xù)性心房顫動(dòng)環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)后早期復(fù)發(fā)的影響[J].中華心律失常學(xué)雜志，2020，24（3）：322-326.