孟全菊

摘要：目的：分析老年腦梗死合并營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的治療效果。方法：選取2019年10月～2020年10月診治的78例老年腦梗死合并營(yíng)養(yǎng)不良患者，隨機(jī)分為對(duì)照組39例和觀察組39例。對(duì)照組給予常規(guī)飲食指導(dǎo)，觀察組在常規(guī)飲食指導(dǎo)的基礎(chǔ)上給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，比較兩組生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況。結(jié)果：觀察組軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后前白蛋白、清蛋白和血紅蛋白水平均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：給予老年腦梗死合并營(yíng)養(yǎng)不良患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，能夠有效提升患者生活質(zhì)量，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。

關(guān)鍵詞：老年患者;腦梗死;營(yíng)養(yǎng)不良;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;生活質(zhì)量

腦梗死是臨床上常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由動(dòng)脈粥樣硬化所致，多發(fā)生于老年群體，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)步，腦梗死的臨床治療和預(yù)防受到廣泛關(guān)注，但目前人們對(duì)腦梗死患者的營(yíng)養(yǎng)狀況缺乏關(guān)注，從而影響了其預(yù)后[1]。本研究以老年腦梗死合并營(yíng)養(yǎng)不良患者為研究對(duì)象，分析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2020年10月于我院診治的78例老年腦梗死合并營(yíng)養(yǎng)不良患者，隨機(jī)分為對(duì)照組39例和觀察組39例。對(duì)照組男20例，女19例;平均年齡（68.35±6.39）歲。觀察組男21例，女18例;平均年齡（68.74±6.13）歲。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組給予常規(guī)飲食指導(dǎo)。評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，給予必要的飲食指導(dǎo)。

觀察組在常規(guī)飲食指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。臨床治療過(guò)程中，全面、細(xì)致地評(píng)估患者疾病嚴(yán)重程度和營(yíng)養(yǎng)不良程度，明確患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。老年腦梗死合并營(yíng)養(yǎng)不良患者一般每日所需能量為20～25 kcal/kg，每日所需蛋白質(zhì)含量為1.2 g/kg。對(duì)非蛋白熱卡來(lái)說(shuō)，在所提供的熱卡量中碳水化物占比為50%～60%，脂肪占比為40%～50%。通過(guò)鼻腸管或鼻胃管為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持。密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況，及時(shí)調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持策略。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：干預(yù)3個(gè)月后以SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能和社會(huì)功能，評(píng)分均與生活質(zhì)量呈正比。（2）營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：檢測(cè)兩組干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后前白蛋白、清蛋白和血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采取SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較

與對(duì)照組前白蛋白、清蛋白和血紅蛋白指標(biāo)相比，觀察組均偏高，組間差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

有很大一部分老年腦梗死患者會(huì)同時(shí)并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良情況，在中度營(yíng)養(yǎng)不良或重度營(yíng)養(yǎng)不良的影響下，患者免疫功能會(huì)出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。且經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，相比于營(yíng)養(yǎng)狀況良好的老年腦梗死患者來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)不良患者死亡率要更高，為此根據(jù)患者實(shí)際情況，給予患者適宜的營(yíng)養(yǎng)支持具有積極意義。

老年腦梗死患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，很有可能與患者本身存在的應(yīng)激反應(yīng)密切相關(guān)。在患者出現(xiàn)腦梗死情況時(shí)，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)中，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)會(huì)被大量消耗，蛋白質(zhì)的合成速度和量要明顯低于分解，營(yíng)養(yǎng)不良患者機(jī)體會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為負(fù)氮平衡狀態(tài)，從而降低腦細(xì)胞恢復(fù)速度。在給予患者有效營(yíng)養(yǎng)支持情況下，負(fù)氮平衡狀態(tài)可以被有效改善，脂肪或蛋白分解會(huì)呈現(xiàn)減少趨勢(shì)甚至是不分解，能夠提升患者的胃腸黏膜細(xì)胞功能。對(duì)老年腦梗死患者及時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，有助于快速且有效地改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，促使患者恢復(fù)健康，提高其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組前白蛋白、清蛋白和血紅蛋白指標(biāo)相比，觀察組均偏高，組間差異明顯（P<0.05）;觀察組軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。可見(jiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用，有利于優(yōu)化老年腦梗死合并營(yíng)養(yǎng)不良患者的臨床治療工作。

參考文獻(xiàn)

[1]朱彬.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年急性腦梗死患者臨床結(jié)局的影響[J].中國(guó)處方藥，2018，16（8）：139-140.