王興強(qiáng)

摘要：由于大氣環(huán)境污染和人們?nèi)粘Ｉ钪幸恍┮蛩赜绊懀灾夤苎?、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)慢性疾病在一些地區(qū)十分常見(jiàn)。但如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行早期干預(yù)，就能將疾病對(duì)健康的影響降到最低。肺功能檢查是診斷常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)慢性疾病的有效方法，將肺功能檢查推廣到全國(guó)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，對(duì)基層醫(yī)療全覆蓋和提高全民健康水平有著重要的作用和意義。本篇文章主要針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展肺功能檢查的利弊進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;肺功能檢查;利弊分析

目前，我國(guó)呼吸系統(tǒng)慢性疾病的整體檢查和防治水平在不同地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)講仍有著很大差異，尤其一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的診療專(zhuān)業(yè)認(rèn)知度不高，肺功能檢查使用率較低，而且在診療設(shè)施方面存在不齊備和操作不規(guī)范的情況，常常導(dǎo)致發(fā)生漏診或誤診。為了能夠提高呼吸系統(tǒng)慢性疾病基層防治水平，降低發(fā)生誤診和漏診的概率，控制呼吸系統(tǒng)慢性疾病的發(fā)病率，需要結(jié)合當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院肺功能檢查技術(shù)的實(shí)際情況，針對(duì)肺功能檢查開(kāi)展的利與弊進(jìn)行仔細(xì)的研究。

1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展肺功能檢查的“利”

首先，肺功能檢查是診斷呼吸系統(tǒng)慢性疾病的重要手段，尤其在早期呼吸道病變、診斷氣道病變部位、鑒別呼吸困難原因等方面有著良好的準(zhǔn)確率。另外，肺功能檢查技術(shù)對(duì)于肺部疾病評(píng)估嚴(yán)重程度、藥物評(píng)定和外科手術(shù)耐受力，以及手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生可能性的評(píng)估、勞動(dòng)強(qiáng)度和耐受力的評(píng)估，與危重患者監(jiān)護(hù)等多方面都有著重要的臨床指導(dǎo)作用[1]。

其次，呼吸系統(tǒng)慢性疾病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)也屬于較為常見(jiàn)的多發(fā)病，所以，肺功能檢查的技術(shù)優(yōu)勢(shì)能夠有效助推鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)呼吸系統(tǒng)慢性疾病準(zhǔn)確診斷水平的提升。而且，肺功能檢查是運(yùn)用呼吸生理知識(shí)與現(xiàn)代檢查技術(shù)相融合下，對(duì)人體呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)的探索和檢查，是屬于呼吸系統(tǒng)疾病診斷和病情監(jiān)測(cè)，以及病效評(píng)估的重要手段。目前，臨床上較為廣泛應(yīng)用的肺功能檢查主要包含肺容積檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)肺量計(jì)檢查、肺彌漫功能檢查運(yùn)動(dòng)心肺功能檢查等等，這些檢查項(xiàng)目對(duì)肺部功能性變化有著較強(qiáng)的側(cè)重，能夠準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)慢性呼吸道疾病患者的呼吸功能，對(duì)于患者是否存在肺容量改變、氣道是否暢通、呼吸肌肉功能是否改善、氣流受限客觀(guān)判斷等方面都有著良好的作用，且能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者通氣功能障礙類(lèi)型和嚴(yán)重程度的準(zhǔn)確判斷，是呼吸疾病的重要檢查方法，具有著無(wú)創(chuàng)傷、重復(fù)檢測(cè)方便、靈敏度高、價(jià)格較低等優(yōu)勢(shì)，較為適合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣[2]。

最后，目前我國(guó)衛(wèi)健委所發(fā)布的肺功能檢查技術(shù)系列指南，能夠?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行肺功能檢查提供重要的指導(dǎo)，有效幫助提高肺功能檢查的質(zhì)量和水平，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常規(guī)肺功能檢查和基層醫(yī)師與技師，開(kāi)展呼吸系統(tǒng)慢性疾病篩查與疾病診斷的重要參考依據(jù)。

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展肺功能檢查的“弊”

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院肺功能檢查的開(kāi)展當(dāng)中，肺功能檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性容易受到不同因素的影響，例如呼吸頻率、呼吸幅度和氣體流速生理病理因素，都會(huì)影響肺通氣功能。而這些因素可能來(lái)源于受試者本身或肺功能檢查醫(yī)療人員、相關(guān)使用的儀器設(shè)備等多方面 [3]。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院肺功能檢查醫(yī)療從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)水平和職業(yè)素質(zhì)存在一定的差異性。我國(guó)目前并沒(méi)有設(shè)立關(guān)于肺功能檢查相關(guān)執(zhí)業(yè)人員資格認(rèn)證的程序、準(zhǔn)入制度，以及相關(guān)管理規(guī)范，導(dǎo)致一些肺功能檢查執(zhí)業(yè)人員專(zhuān)業(yè)背景較為復(fù)雜，多是通過(guò)學(xué)徒制的方式來(lái)進(jìn)行培養(yǎng)，并沒(méi)有經(jīng)受過(guò)任何正規(guī)的培訓(xùn)，在醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)方面也不扎實(shí)，這對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院肺功能檢查的開(kāi)展會(huì)帶來(lái)很大的影響[4]。

3結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的肺功能檢查方面具有無(wú)創(chuàng)重復(fù)檢測(cè)方便和較高靈敏度，以及價(jià)格適宜等優(yōu)勢(shì)，而且國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)管理部門(mén)也出臺(tái)了有關(guān)肺功能檢查技術(shù)的操作指南，結(jié)合一些呼吸系統(tǒng)慢性疾病防治政策、檢查質(zhì)控體系，能夠?yàn)榛鶎踊加泻粑到y(tǒng)慢性疾病的患者，提供良好的技術(shù)服務(wù)和政策保障。但目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院肺功能檢查從業(yè)人員整體專(zhuān)業(yè)水平參差不齊，且對(duì)肺功能檢查應(yīng)用意識(shí)較為薄弱。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的居民對(duì)于呼吸系統(tǒng)慢性疾病的防治意識(shí)不高，缺乏健康促進(jìn)的支持，這對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展肺功能檢查帶來(lái)了一定的影響。因此，相關(guān)管理部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要積極改變現(xiàn)狀，提高肺功能檢查質(zhì)量水平，重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所醫(yī)療人員專(zhuān)業(yè)能力，規(guī)范肺功能檢查操作，提高肺功能檢查使用率，為基層民眾提供良好的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]基層醫(yī)院肺功能檢查中的質(zhì)量控制[J].健康必讀，2019，（025）：275.

[3]張冬瑩，高怡，簡(jiǎn)文華，等.肺功能檢查技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣可行性及建議[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2020，12（29）：242.

[4]孫永昌.慢性阻塞性肺疾病在中國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的挑戰(zhàn)和應(yīng)對(duì)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2020，43（1）：14-16.