陳晨

摘要：目的：探究提高患者自行滴眼藥水正確率中品管圈活動的應(yīng)用效果。方法：按照就診時間分為兩組（2019年4月～9月為對照組94例;2019年10月～2020年3月為試驗組106例）。對照組未實施品管圈活動，試驗組實施品管圈活動。比較兩組要藥水正確率。結(jié)果：試驗組正確率90.57%高于對照組56.38%（P<0.05）。結(jié)論：該方式在患者提高自行滴眼藥水正確率中效果顯著。

關(guān)鍵詞：正確率;眼藥水;品管圈活動

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-405-01

滴眼藥水為眼科患者治療的重要方式之一，正確的滴眼藥水可將治療效果提高，但治療過程中，患者自行滴眼藥水的正確率并不高，故而易提升并發(fā)癥發(fā)生率，延緩恢復(fù)時間，針對此問題我院納入品管圈活動護理[1]。品管圈（quality control circle，QCC）是由工作場所相近或互補的工作人員自發(fā)組織的小團體，依照特定的科學(xué)程序?qū)⒐ぷ鳜F(xiàn)場、文化等方面出現(xiàn)的問題解決，并行全面持續(xù)性質(zhì)量管理改進。為此，本次旨在分析QCC在提高患者自行滴眼藥水正確率中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯總下。

1 資料與方法

1.1一般資料

按照就診時間分為兩組，2019年4月～9月收治94例患者為對照組，2019年10月～2020年3月收治106例患者為試驗組。對照組中由男性50例、女性44例組成，年齡區(qū)間18～61（39.5±6.4）歲，病程4～7（5.5±0.8）d;試驗組中由男性57例、女性49例組成，年齡區(qū)間19～62（40.5±6.5）歲，病程5～8（6.5±0.9）d，兩組患者從一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組未行QCC護理，試驗組行QCC護理，內(nèi)容如下;

（1）組建QCC小組：在護理人員均自愿自主的原則下，組建以10名成員的QCC小組，以工作經(jīng)驗、資歷等選出圈長，之后依據(jù)各圈員能力、特點進行有效分工，每月定期開會，次數(shù)2次以上，時間每次0.5～1.5h。

（2）選定主題：圈員將工作中出現(xiàn)且發(fā)現(xiàn)的問題列成表格，并依據(jù)問題的重要性、急迫性、可行性等進行打分，將分數(shù)最高的問題列為當前急需解決問題，根據(jù)結(jié)果將“如何提高患者自行滴眼藥水正確率”作為本次護理的主題。

（3）現(xiàn)狀、原因分析：多數(shù)患者現(xiàn)狀存在眼藥水未正確滴入結(jié)膜囊內(nèi)現(xiàn)狀，以及部分存在眼藥水瓶口被污染等現(xiàn)象。對現(xiàn)狀存在原因進行總結(jié)：①滴眼藥水之前并未洗手;②眼藥水滴入部位、位置不正確;③對眼藥水瓶口造成污染;④未按照醫(yī)囑規(guī)定時間滴眼藥水;⑤順序不對。依據(jù)分析原因，找出不正確重點，針對性進行改善。

（4）健康宣教：①書面教育：制作溫馨提示，將滴眼藥術(shù)前的洗手作為重點，并制成健康教育圖片，貼在每位患者床頭或是服務(wù)指南手冊中，便于患者謹記與閱讀;②入院指導(dǎo)：待患者順利入院后，責任護士可依據(jù)患者文化程度、年齡、家庭資料等情況行個性化宣傳，并給予書面、口頭健康指導(dǎo)，并給予正確滴眼藥水姿勢手冊，例如，患者采取仰臥體位，左手呈握拳姿勢，將拇指隱藏，左手食指根部將下眼瞼拉開，藥瓶放在右手，呈執(zhí)筆姿勢，將右手小指貼近左手小指根部，高度大概為1～2cm，防止眼藥瓶觸碰眼睛與睫毛，避免發(fā)生交叉感染;③責任護士每日早上對患者改良后的眼藥水滴入方式的掌握情況進行評估;④護士長利用晨會交接班對患者掌握情況進行定期抽查，以便患者護理人員對患者的宣傳主動性提高。

（5）加強護士人員的考核與培訓(xùn)：①自2018年10月起，定期每季度對護理人員改良滴眼藥水進行培訓(xùn)，并定期進行考核，百分制，90分以上包含90分列為合格;②連續(xù)三個月對新入職護理人員滴眼藥水操作進行考核，考核方式與上述一致;③全體護理人員通過多媒體、情景模擬等方式對護患之間的交流進行學(xué)習，以便將自身溝通技巧提高。

（6）加強宣教：針對患者不良生活行為，告知其危害性，并告知勤洗手、藥物滴入前的洗手的重要性;②除去原有洗手池，可在病房內(nèi)放置快速洗手液，以便向患者提供多種洗手方式，并教會患者對洗手液正確使用;③責任護士若在巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者藥物滴入前未洗手，要及時對患者進行提醒。

1.3觀察指標

觀察兩組滴眼藥水正確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

分組數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）形式描述，行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

正確率

試驗組正確率經(jīng)統(tǒng)計分析提示具有優(yōu)越性（P<0.05），詳細見表1.

3 討論

QCC活動是依據(jù)患者實際情況、存在問題實施的一項護理服務(wù)。在醫(yī)院護理中應(yīng)用該方式，可幫助QCC小組圈員提高對團隊的理解，將自身、集體優(yōu)勢提高，快速有效解答當下問題，同時還可幫助圈員在團隊中扮演好自身角色，提高自身專業(yè)素養(yǎng)[2]。其次，QCC所實施的每項步驟都需圈員共同參與，通過本次活動，可將圈員工作積極主動性提高，有效提高了護理人員自身解決問題能力以及團隊協(xié)作韁繩。最后，在QCC活動的應(yīng)用中，還可將遠遠自身價值得以提高，令其的達到滿足、成就感，以便在今后工作中進一步對自己服務(wù)要求，提升護理質(zhì)量。

本次QCC主題是將“如何提高患者自行滴眼藥水正確率”為重點，首先依據(jù)現(xiàn)狀進行原因分析，并針對原因采取有效對策，其中將健康宣教、護理人員監(jiān)督服務(wù)、如何正確滴入眼藥水、遵守醫(yī)囑等作為重點內(nèi)容，進一步在實施措施過程中將患者自行滴眼藥水正確率提高。除外，QCC活動還對滴眼藥水方式作出了改良，應(yīng)用泰式滴眼藥水方式以便將眼藥水瓶口被污染發(fā)生率降低，同時提高滴入結(jié)膜囊準確率。

本次結(jié)果中，試驗組正確率對比對照組，差異顯著（P<0.05），由此提示，QCC可有效提高患者自行滴眼藥水正確率。

綜上，QCC對于自行滴眼藥水患者具有實施價值，可提高正確率，適用推廣。

參考文獻：

[1]周明利， 吳武梅， 鄒紅. 品管圈在降低眼科住院患者眼藥水漏點率中的應(yīng)用[J]. 當代護士（學(xué)術(shù)版）， 2020， 27（1）：98-100.

[2]高雪麗， 宋軼穎， 王妃，等. "品管圈"活動在"降低眼科住院患者眼藥水漏點率"中的應(yīng)用效果分析[J]. 實用臨床護理學(xué)雜志， 2020， 5（20）：79-80.