朱彩燕

摘要：目的 分析血液透析中應用集束化護理對導管相關(guān)血流感染的預防效果。方法 選取2019年7月-2021年5月在我院行血液透析的74例患者，隨機分為對照組（n=37，常規(guī)護理）和觀察組（n=37，集束化護理），對比感染率、護理滿意度。結(jié)果 血液透析導管相關(guān)血流感染率，觀察組2.70%低于對照組的21.62%（P<0.05）;護理滿意度，觀察組94.59%高于對照組的78.38%（P<0.05）。結(jié)論 集束化護理，可有效預防導管相關(guān)血流感染的發(fā)生，獲得了高度認可，應用價值較高。

關(guān)鍵詞：血液透析;集束化護理;血流感染;護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-239-01

在腎臟疾病治療過程中，血液透析為首選治療手段，能夠清除血液中的毒素物質(zhì)，替代腎臟發(fā)揮功能，可延長患者生存時間。但是血透透析治療時容易出現(xiàn)血管通路導管感染，進而導致全身性菌血癥、局部感染等情況發(fā)生[1]。為此，我們將集束化護理應用于治療過程中，該護理模式可通過系統(tǒng)性護理措施，做好細節(jié)性護理服務，從源頭消除血流感染的可能[2]。本次研究擇取74例患者作為研究對象，針對集束化護理的應用效果實施分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取74例在我院行血液透析的患者（納入時間：2019年7月-2021年5月）。隨機分為對照組與觀察組，均37例。對照組：男20例，女17例，年齡36-65歲，平均年齡（49.52±3.19）歲;觀察組：男19例，女18例，年齡36-64歲，平均年齡（48.69±4.21）歲。組間資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組血透期間行常規(guī)護理，觀察組行集束化護理，具體如下：（1）健康教育：強化對患者和家屬的健康指導工作，對導管相關(guān)血流感染的發(fā)生機制和因素、自我防護方法進行詳細介紹。將導管維護方法告知患者，謹防導管浸入水中。（2）落實手衛(wèi)生制度：所有護理人員為患者進行插管或置管操作做時，前后都需要清潔雙手并消毒，整個過程嚴格按照無菌規(guī)范進行。醫(yī)院監(jiān)督小組定期對醫(yī)護人員手衛(wèi)生制度落實情況進行評估。（3）做好置管護理：據(jù)統(tǒng)計，股靜脈置管導致感染的可能性更高，所以說，盡量選擇頸靜脈置管。穿刺前，對置管部位實施評估，穿刺后每間隔1天檢查一次，如果出現(xiàn)異常需要及時更換導管，避免感染發(fā)生。穿刺部位需要使用碘酊、氯己定消毒。插管處使用敷料覆蓋，每間隔1天更換一次[3]。（4）護理人員對患者實施穿刺時，需要佩戴全套無菌防護裝置，避免交叉感染。（5）留置導管護理：進行導管留置時，消毒皮膚，擰開動靜脈管帽后，管口需消毒2次，每次5min，消毒液干燥后，將管腔內(nèi)血凝組織、肝素溶液全部清除，保證管腔暢通。使用完畢，再次進行消毒，并做好封管工作[4]。（6）加強巡邏：患者接受血液透析治療時，護理人員需要加強巡視，避免導管出現(xiàn)堵塞、擠壓或者折疊的情況，若敷料被浸濕，則需要立即更換。

1.3統(tǒng)計學方法

SPSS20.0軟件分析，計數(shù)（導管相關(guān)血流感染、滿意度占比）用（%）和X2檢驗，計量（年齡等）用（）和t檢驗，檢驗水平為0.05。

2結(jié)果

2.1血液感染情況

血液透析導管相關(guān)血流感染率，觀察組2.70%低于對照組的21.62%（P<0.05）。見表1：

2.2護理滿意度

護理滿意度，觀察組94.59%高于對照組的78.38%（P<0.05）。見表2：

3討論

從目前已有研究上看，血液透析患者出現(xiàn)血流感染的可能性較高，誘發(fā)因素包括無菌操作、穿刺部位選擇、導管及敷料選擇等。傳統(tǒng)護理僅僅對患者進行心理指導和體征監(jiān)護，忽視了血液透析每個操作環(huán)節(jié)護理的重要性，護理措施更加分散，而集束化護理則對每個環(huán)節(jié)分別進行綜合考慮，并制定出合理的護理方案，達到針對性、目的性、集成性、預見性的目的[5]。護理人員對血液透析患者實施留置導管操作時，需要注意手部衛(wèi)生，佩戴齊全，做好皮膚消毒工作，選擇條件良好的穿刺部位，對各方面進行分析作出最優(yōu)選擇，從而減少感染的發(fā)生。本次研究中，觀察組血液感染率為2.70%、護理滿意度為94.59%;對照組感染率為21.62%、護理滿意度為78.38%，兩組護理效果存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明集束化護理的實施在很大程度上降低了導管相關(guān)血液感染的可能，使導管留置時間延長，促進臨床治療效果提升[6]。

綜上所述，血液透析患者接受集束化護理可有效預防血流感染發(fā)生，提高治療安全性，獲得了患者認可，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陳萬莉，李潔霞，覃夢瑩，等.血透患者留置血透導管致導管相關(guān)性血流感染的危險因素及其護理干預研究進展[J].當代護士（下旬刊），2021，28（04）：23-26.

[2]周小艷，楊國帥.探討集束化護理模式預防血液透析導管相關(guān)血流感染的效果[J].河北醫(yī)科大學學報，2019，40（10）：1132-1135.

[3]楚瑩瑩.持續(xù)性質(zhì)量改進技術(shù)預防血液透析患者導管相關(guān)血流感染的效果及對導管不良事件和患者壓力水平的影響[J].臨床醫(yī)藥實踐，2020，29（04）：296-299.

[4]平立靜.對進行血液透析的患者實施集束化護理對預防其發(fā)生導管相關(guān)血流感染的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（02）：279-280.

[5]張靜.集束化護理在預防血液透析導管相關(guān)血流感染的效果分析及護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（29）：145+150.

[6]鄒瑩霏，邱麗莉，葉彩珍.集束化護理預防血液透析導管相關(guān)血流感染的效果觀察[J].透析與人工器官，2020，31（02）：72-74.