胡妍

摘要：目的：探究肢深靜脈血栓合并PE的危險(xiǎn)因素，對(duì)治療方式以及預(yù)后方向進(jìn)行總結(jié)。方法：選擇在本院就診的38名DVT患者，其中合并患者例數(shù)有20位，不合并患者例數(shù)有18位，患者就診時(shí)間在2018.10月～2020.10月中，對(duì)患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行整體分析。其中雙下肢DVT患者有12位，右下肢DVT患者有14位，左下肢DVT患者有12位，患者經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查后，檢查結(jié)果為陽(yáng)性。結(jié)果：對(duì)患者進(jìn)行單因素分析，發(fā)現(xiàn)存在糖尿病、制動(dòng)史的患者發(fā)生DVT合并PE的幾率較高。結(jié)論：下肢靜脈血栓是導(dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞的主要原因，其中長(zhǎng)期臥床的患者以及存在術(shù)后制動(dòng)的患者，會(huì)直接誘發(fā)DVT，可以對(duì)患者進(jìn)行彩超檢測(cè)，對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行診治，防止患者死亡。

關(guān)鍵詞：肢深靜脈血栓合并肺栓塞;危險(xiǎn)因素;分析

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-031-01

PE的診斷難度較高，如果治療不及時(shí)很有可能導(dǎo)致患者死亡，患者發(fā)生PE的主要原因與DVT有關(guān)。VTE的發(fā)病原因較為復(fù)雜，患者在發(fā)病在臨床表現(xiàn)上出現(xiàn)DVT以及PE癥狀，因此本文對(duì)近期收治的患者資料進(jìn)行分析，探討DVT合并PE的危險(xiǎn)因素，提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇就本院2018.10月～2020.10月就診的38例DVT合并PE患者作為實(shí)際觀察對(duì)象，這38例患者各對(duì)比項(xiàng)不存在較大的差距，病患年歲在【39.57～76.29歲】之間。其中有3例患者長(zhǎng)期臥床休息，12例患者存在制動(dòng)史，糖尿病患者有8例，冠心病患者有5例。患者選取的標(biāo)準(zhǔn)為：

①患者符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并同意參與研究。

②患者無(wú)精神類疾病，治療依從性較高。

1.2 資料分析

對(duì)患者的臨床治療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)患者的性別、年齡以及高血壓、冠心病等慢性疾病史，了解患者是否存在支氣管擴(kuò)張、結(jié)合等呼吸系統(tǒng)疾病，是否存在免疫性疾病、糖尿病，患者在三個(gè)月內(nèi)是否接受過(guò)手術(shù)，是否存在三天制動(dòng)史，患者近期是否服用過(guò)避孕藥以及心臟超聲情況。對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如以下;

①DVT癥狀，其中32例患者出現(xiàn)下肢不對(duì)稱，患者最長(zhǎng)患病時(shí)間為52天，最短患病時(shí)間為4天，對(duì)患者的下肢大腿周靜進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)患者大腿周徑最大相差8厘米，有4例患者的下肢呈現(xiàn)對(duì)稱腫脹，2例患者不存在水腫。

②PE癥狀，有29名患者出現(xiàn)胸悶等癥狀，患者出現(xiàn)明顯的呼吸異常，心率跳動(dòng)過(guò)快等癥狀，對(duì)3例猝死患者進(jìn)行尸檢，患者并不是由于其他疾病致死。其余六位患者入院時(shí)不存在呼吸道病癥，導(dǎo)致在住院中發(fā)生呼吸困難等病癥。

③影像學(xué)檢查，對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查后，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓患者有13例，檢查出患者肺部存在肺炎樣片狀的患者有8例，發(fā)生非特異性ST-T改變的患者例數(shù)有9例，發(fā)生典型SIQIITIII改變的患者例數(shù)有8例。

④實(shí)驗(yàn)室檢查，患者均接受肝腎功能、三大常規(guī)等檢查，對(duì)12例患者的D-二聚體進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)3例患者的血WBC指標(biāo)高于10×109/L，6例患者的LDH明顯上高，8例患者的CK升高，4例患者的γ-GT升高，所有12位患者的D-二聚體均出現(xiàn)不同程度的升高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察患者的具體數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，使用例數(shù)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差作為正態(tài)分布數(shù)據(jù)的表現(xiàn)方式，對(duì)患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，p<0.05，證明對(duì)比結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1患者一般資料對(duì)比

對(duì)患者的年齡、性別數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中合并組患者的年齡在60歲以上的人數(shù)有13人，小于60歲的患者有7人，男性患者例數(shù)有11位，女性患者例數(shù)有9位。不合并患者年齡在60歲以上的人數(shù)有10人，小于60歲的患者有8人，男性患者例數(shù)有7位，女性患者例數(shù)有11位。

3 討論

PE患者在發(fā)病時(shí)，由于病癥較不容易被發(fā)現(xiàn)，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，很容易在診斷時(shí)出現(xiàn)誤診的情況，如果患者被漏診，就會(huì)很容易導(dǎo)致患者死亡，因此需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷，采取針對(duì)性的治療措施，減少患者死亡率。為提高檢測(cè)價(jià)值，本次對(duì)合并患者以及不合并患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，避免為患者帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)比患者的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，改善患者的預(yù)后效果，提高診斷價(jià)值。

對(duì)于DVT患者來(lái)說(shuō)當(dāng)患者的發(fā)生血栓脫落后，血栓會(huì)落到肺動(dòng)脈中，導(dǎo)致患者發(fā)生PE，其中探腦病患者在DVT合并PE中的風(fēng)險(xiǎn)更為明顯，由于糖尿病患者存在糖尿病足以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，會(huì)使患者的正?；顒?dòng)受到影響，而且糖尿病患者的血糖無(wú)法控制在正常水準(zhǔn)，會(huì)導(dǎo)致血漿滲透壓增加，血液流動(dòng)速度減慢。其次，糖尿病患者血液中的纖維蛋白原含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常數(shù)值，纖維蛋白原對(duì)纖溶系統(tǒng)會(huì)起到抑制作用。這些原因都會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者的發(fā)病率增加。

綜上，根據(jù)本次數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果，在本次研究中存在糖尿病以及制動(dòng)史的患者，更容易發(fā)生DVT合并PE疾病，在臨床治療中，需要加強(qiáng)對(duì)此類患者的干預(yù)，提高患者生命安全。

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