韓帥麗 甘麗芬 王穎 蔡興怡

摘要：目的：研究人文關(guān)懷在顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：于本院選取126例顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)患者，將其隨機(jī)劃分為對照組與觀察組，針對對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，針對觀察組患者給予人文關(guān)懷護(hù)理，從HAMD評分指標(biāo)中予以分析，由此推斷人文關(guān)懷對顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)患者的重要影響。結(jié)果：對照組患者焦慮度（3.21±0.27）分，睡眠障礙（3.89±0.01）分，認(rèn)知障礙（3.73±0.28）分，絕望感（3.47±0.51）分，阻滯反應(yīng)（3.88±0.02）分，綜合評分（15.32±1.19）分，觀察組患者焦慮度（2.91±0.08）分，睡眠障礙（2.14±0.86）分，認(rèn)知障礙（2.01±0.23）分，絕望感（2.11±0.23）分，阻滯反應(yīng)（2.00±0.61）分，綜合評分（11.39±2.11）分，與對照組相比，差異明顯（P<0.05。結(jié)論：人文關(guān)懷在顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)患者護(hù)理中的確有著顯著價值，不但可調(diào)節(jié)患者情緒，而且還可使其保持良好的修養(yǎng)心情，最終改善患者生活狀態(tài)。所以，值得在臨床護(hù)理中予以推廣。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷;顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù);睡眠障礙

【中圖分類號】R730.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-008-01

顱內(nèi)動脈瘤是腦內(nèi)動脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)育不良，或因腦外傷、動脈硬化造成動脈壁損傷或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊狀瘤體。顱內(nèi)動脈瘤極易在偶發(fā)的緊張、用力、疲勞等血壓升高時突然發(fā)生破裂，所引起的顱內(nèi)蜷網(wǎng)膜下腔出血及其導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥對人生命和健康的威脅很大，死亡率和傷殘率都很高。因此，顱內(nèi)動脈瘤被稱為顱內(nèi)的“定時炸彈”。以往采用的常規(guī)護(hù)理法很難保證患者產(chǎn)生一個積極治療的心態(tài)，并且會造成患者擔(dān)心術(shù)后愈后效果，出現(xiàn)精神煩躁、焦慮、性格暴躁等現(xiàn)象。若能應(yīng)用人文關(guān)懷手段對其進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，將最大化提高患者疾病治愈率，使其保持良好的心態(tài)面對生活挑戰(zhàn)[1]。本文于本院2020年6月～2021年6月的患者中，隨機(jī)選取126例分析：

1資料與方法

1.1一般資料

以本院126例患者為樣本，對照組63例，皆為顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)患者，平均年齡（52±3.28）歲，平均病程（12±4.85）月，其中顱內(nèi)動脈瘤支架輔助栓塞術(shù)患者有32人，顱內(nèi)動脈瘤單純彈簧圈栓塞術(shù)患者有31人。觀察組63例，皆為顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)患者平均年齡（58±5.85）歲，平均病程（13±6.43）月。其中顱內(nèi)動脈瘤支架輔助栓塞術(shù)患者有25人，顱內(nèi)動脈瘤單純彈簧圈栓塞術(shù)患者有28人。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者確診為顱內(nèi)動脈瘤，且采用介入手術(shù)治療方案;（2）患者及其親屬知情并自愿參加此次研究活動。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有精神障礙疾病;（2）患者身體器官存在明顯病變;（3）患者存在認(rèn)知障礙以及頑固性睡眠障礙。

1.3方法

針對對照組患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等階段給予常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測患者在顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)過程中身體指標(biāo)的變化規(guī)律等。同時，還應(yīng)在患者術(shù)后，由護(hù)理人員交待具體的術(shù)后注意事項以及復(fù)診時間等，然后還應(yīng)及時回答患者的疑惑之處，從而順利度過術(shù)后修養(yǎng)期。

針對觀察組患者，護(hù)理人員應(yīng)自患者入院后開始組建人文關(guān)懷小組，由護(hù)士長統(tǒng)籌安排，結(jié)合每位患者的性格特征、病情嚴(yán)重程度為其制定適合的護(hù)理方案，并在這期間為患者傳播正確的顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)知識[2]。

術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)按照一對一護(hù)理模式告知患者手術(shù)風(fēng)險，若患者產(chǎn)生心跳加速、過度焦慮等狀況，應(yīng)采用心理干預(yù)的手段，幫助患者緩解不良情緒，而且還應(yīng)耐心回答患者的每一個問題，給予他們“家人般”關(guān)愛。在人文關(guān)懷護(hù)理方法下，護(hù)理人員應(yīng)在顱內(nèi)動脈瘤患者手術(shù)期間以1h/次的間隔監(jiān)測患者生命體征，并根據(jù)手術(shù)室內(nèi)部溫度為患者進(jìn)行保溫或降溫處理，一般室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24℃。

術(shù)后觀察患者是否出現(xiàn)異常反應(yīng)，如“頭暈”、“腫痛”、“惡心”等癥狀，根據(jù)患者術(shù)后表現(xiàn)為其進(jìn)行輕度按摩，幫助患者正常排尿[3]。在后續(xù)使用甘露醇和鈣離子拮抗劑應(yīng)注重藥物速度，以免患者靜脈滴注期間身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，口服藥方面，可指導(dǎo)患者正確服用阿司匹林、波立維等藥物，具體藥物類別應(yīng)視情況而定。

出院前護(hù)理人員應(yīng)督促患者在出院后保持靜養(yǎng)狀態(tài)，既要避免過度疲勞，叮嚀患者在飲食上以清淡為主，杜絕吸煙酗酒，積極控制血壓，遵醫(yī)囑服用抗血小板聚集藥物。

1.4觀察指標(biāo)

觀察顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)患者HAMD評分，包括焦慮度、睡眠障礙、認(rèn)知障礙、絕望感、阻滯反應(yīng)及綜合分?jǐn)?shù)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗計量資料（），使用x2檢驗計數(shù)資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)患者HAMD評分對比：對照組與觀察組相比，HAMD評分明顯較高，2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3討論

未破裂的顱內(nèi)動脈瘤，當(dāng)體積比較小時，患者可無明顯癥狀，不易覺察。顱內(nèi)動脈瘤的臨床癥狀主要為動脈瘤破裂后所致的出血癥狀和缺血癥狀，以及未破裂動脈瘤體積較大壓迫周圍腦組織所致的局灶癥狀。同時隨著病情加劇，還會產(chǎn)生壓迫性疼痛，不但影響著患者身體健康還會危及患者生命。對此，針對顱內(nèi)動脈瘤患者予以手術(shù)治療，是當(dāng)前該疾病最主要的治療手段。給予人文關(guān)懷無論是從人道主義還是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量上都有著突出優(yōu)勢：（1）降低患者HAMD分?jǐn)?shù)。通常在0-4分的評估標(biāo)準(zhǔn)中，分?jǐn)?shù)越高代表患者負(fù)面情緒愈明顯。人文關(guān)懷可讓患者在顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)中感受到護(hù)理人員的真誠關(guān)懷，避免身處陌生環(huán)境增加其緊張感。大腦作為人類的重要器官，從心理上對于它的治療很容易形成害怕焦慮心理，人文關(guān)懷剛好可以幫助患者擺正心態(tài);（2）提高患者自理能力?；颊咴谛g(shù)后常由于認(rèn)知水平較低，擔(dān)心術(shù)后愈后效果，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理問題，而在護(hù)理人員采用人文關(guān)懷護(hù)理法后，可指引患者按照正確的步驟適應(yīng)新生活環(huán)境，由此降低并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

經(jīng)由觀察組數(shù)據(jù)分析：證實人文關(guān)懷在顱內(nèi)動脈瘤患者手術(shù)與術(shù)后護(hù)理階段發(fā)揮著重要作用，且有利于改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。同時，還能降低HAMD分?jǐn)?shù)，對其心理狀態(tài)與精神面貌產(chǎn)生積極影響，促使顱內(nèi)動脈瘤患者在術(shù)后重新找回良好的生活態(tài)度，進(jìn)而在提升患者生活品質(zhì)的同時也能延長其壽命。因此，人文關(guān)懷是當(dāng)前臨床護(hù)理與診治環(huán)節(jié)值得推廣的護(hù)理手段。

綜上所述，人文關(guān)懷在顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)患者護(hù)理中有著顯著的價值，不僅可以有效的調(diào)節(jié)患者情緒，還可以使其保持良好的修養(yǎng)心情，最終得以改善患者的生活狀態(tài)。在臨床護(hù)理中予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張建芳，馮綺，陳麒羽.腦卒中患者與家屬對康復(fù)科人文關(guān)懷護(hù)理體驗的質(zhì)性研究[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（7）：1-5.

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[3]尤金福，梁彩顏，易鋅.分析人文關(guān)懷在無痛人工流產(chǎn)護(hù)理中對患者心理狀態(tài)及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].名醫(yī)，2020（12）：231-232.

[4]張衛(wèi)青，高飛，吳雅萱.人文關(guān)懷在人工肝支持系統(tǒng)的肝衰竭患者中的效果評價[J].臨床研究，2020，28（7）：175-177.