謝春平，藍(lán)復(fù)莉

（深圳市龍崗區(qū)中心醫(yī)院 急診科，廣東 深圳 518116）

0 引言

嚴(yán)重多發(fā)傷屬于一種危急重癥疾病，患者在發(fā)病之后具有較高的致殘率和死亡率，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷到患者的身體健康甚至是生命安全[1]。隨著我國社會(huì)生活的不斷進(jìn)步，目前出現(xiàn)嚴(yán)重多發(fā)傷的幾率也在逐年提高，成為目前影響我國公共安全衛(wèi)生的主要疾病之一[2]。針對(duì)這種疾病必須要采用有效的急救措施以及護(hù)理措施，本次研究就針對(duì)急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救過程當(dāng)中的運(yùn)用意義進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇30例嚴(yán)重多發(fā)傷患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間在2019年5月1日至2020年12月30日。將其分成流程組和常規(guī)組，每組均為15人。其中流程組中男8例，女7例，年齡在20~75歲，平均（46.84±1.35）歲；常規(guī)組中男9例性，女6例，年齡在21~76歲，平均（46.88±1.37）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。常規(guī)組要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，也就是通過開放綠色通道以及患者疾病和生命體征的評(píng)估和監(jiān)測(cè)，另外還要給予患者進(jìn)行基礎(chǔ)的補(bǔ)液，輸血以及吸氧等救治措施，保證患者的呼吸道通暢。流程組織要進(jìn)行急救護(hù)理流程，首先在急救之前需要成立一個(gè)急救護(hù)理小組，醫(yī)院要定時(shí)組織他們進(jìn)行相關(guān)急救護(hù)理流程內(nèi)容的培訓(xùn)，從而提高所有護(hù)理人員的綜合能力和水平。首先要求急救護(hù)理小組時(shí)刻保持警戒和備用狀態(tài)。在接到急救電話之后，要在1 min之內(nèi)完成出車，同時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)之后必須要加強(qiáng)與患者家屬和目擊者的聯(lián)系，大概了解一下患者的受傷原因以及疾病情況，同時(shí)采取及時(shí)有效的救治。其次，急救小組在到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)之后，需要對(duì)患者的氣道、呼吸功能、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)功能以及肢體功能進(jìn)行全面的檢查和了解，同時(shí)還要對(duì)患者的疾病以及身體狀況進(jìn)行大概的評(píng)估。最后在評(píng)估完成之后要立即采取有效的措施進(jìn)行救治，同時(shí)要完成患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，在整個(gè)護(hù)理流程過程當(dāng)中，必須要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者的疾病變化進(jìn)行嚴(yán)格的管理和觀察，同時(shí)加強(qiáng)與醫(yī)院工作人員的聯(lián)系，將患者的具體情況告知急診科的醫(yī)護(hù)人員，囑咐他們做好相關(guān)急救措施的準(zhǔn)備?；颊咴诘竭_(dá)醫(yī)院之后要接受院內(nèi)的急救護(hù)理，這個(gè)時(shí)候需要再次進(jìn)行氣道、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和肢體功能的檢測(cè)，同時(shí)仔細(xì)評(píng)估患者的疾病發(fā)展情況，針對(duì)出現(xiàn)致命傷的患者必須要及時(shí)優(yōu)先處理，隨后要將就是護(hù)理任務(wù)進(jìn)行分配，保證所有的護(hù)理人員都能夠按照自己的職責(zé)來進(jìn)行工作。針對(duì)一些意識(shí)清醒的患者可以進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)估，并且根據(jù)患者的心理狀況采取有效的心理干預(yù)，穩(wěn)定患者的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察分析兩組患者的護(hù)理滿意度、搶救成功率、搶救時(shí)間、生活質(zhì)量以及護(hù)理前后的情緒評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS20.0檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，將計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2值檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行T值檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較。流程組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 搶救成功率比較。流程組的搶救成功率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組搶救成功率比較[n（%）]

2.3 生活質(zhì)量比較。流程組的生活質(zhì)量高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

組別 例數(shù) 心理功能 生理功能 社會(huì)生活 物質(zhì)生活流程組 15 84.56±3.48 83.48±3.22 83.49±3.46 82.79±3.24常規(guī)組 15 72.68±2.94 71.98±2.81 72.86±2.49 72.96±2.97 T - 10.0997 10.4217 9.6578 8.6618 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.4 護(hù)理前后的情緒評(píng)分比較。流程組的護(hù)理前后的情緒評(píng)分低于常規(guī)組，護(hù)理后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表4。

表4 兩組護(hù)理前后的情緒評(píng)分比較（±s）

表4 兩組護(hù)理前后的情緒評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前SAS 護(hù)理后SAS護(hù)理前SDS護(hù)理后SDS流程組 15 7.43±2.41 3.61±1.52 7.27±2.36 3.52±1.58常規(guī)組 15 7.46±2.53 5.49±1.26 7.31±2.51 5.37±1.39 T - 0.0332 3.6879 0.0449 3.4047 P - 0.9737 0.0010 0.9645 0.0020

3 討論

嚴(yán)重多發(fā)傷屬于一種創(chuàng)傷性疾病，在臨床上的發(fā)病率比較高，而且該疾病對(duì)人體的損傷程度也比較嚴(yán)重，大部分都是由于同一致傷因素所導(dǎo)致的，患者會(huì)出現(xiàn)兩處及以上臟器或者解剖部位損傷的情況，同時(shí)還有一處及以上危害到患者生命安全的損傷[3]。嚴(yán)重多發(fā)傷具有病情危重、發(fā)病急等特點(diǎn)，而且患者在發(fā)病之后很容易出現(xiàn)低血氧癥和休克等現(xiàn)象，所以整體的致殘率和致死率都比較高，必須要為患者提供有效及時(shí)的救治和護(hù)理。根據(jù)大量的臨床實(shí)踐表明，嚴(yán)重多發(fā)傷患者在發(fā)病后1 h是救治的黃金時(shí)間，所以必須要在1 h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行搶救，同時(shí)還要做好相關(guān)的護(hù)理工作，這也是提高患者生存率和救治后生存質(zhì)量的重要方式[4-8]。

本次研究所采用的急救護(hù)理流程主要分為四個(gè)步驟，并且每一個(gè)護(hù)理步驟都必須要求整個(gè)急救小組人員之間都能夠互相合作配合，從而提高整體的工作效率，只有這樣才能夠有效地為患者提供急救。為患者提供院前急救的時(shí)候，門診部在接到電話之后必須要在一分鐘之內(nèi)出動(dòng)救護(hù)車，而且護(hù)理人員在趕往地點(diǎn)的途中一定要與患者取得實(shí)時(shí)聯(lián)系，還要有相關(guān)人員記錄好患者的具體情況并且做好初步判斷。駕駛員一定要在保證車輛安全的同時(shí)盡量提高行駛速度，并且盡快到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，一定要做好清場(chǎng)工作，禁止移動(dòng)患者，如果患者有出血情況，立刻要使用敷料壓迫止血。一般情況下，院前急救最主要的工作就是要維持患者正常的生命體征，同時(shí)還要在短時(shí)間內(nèi)了解患者的實(shí)際情況以及疾病情況，還要加強(qiáng)與急診科室護(hù)理人員之間的溝通。在急診科室接到通知之后，一定要在一分鐘之內(nèi)檢查患者的呼吸道情況，保證患者呼吸道內(nèi)沒有異物堵塞。同時(shí)還要做好靜脈通路開放工作，及時(shí)的采取血液進(jìn)行驗(yàn)血配血。為了進(jìn)一步縮短患者的搶救時(shí)間，護(hù)理人員還要提前與主治醫(yī)生做好溝通，并且根據(jù)實(shí)際情況安排好手術(shù)時(shí)間，提高整體的搶救效果。由于嚴(yán)重多發(fā)傷患者是很容易出現(xiàn)毀容、肢體殘缺、死亡等情況的，所以患者自身情緒的波動(dòng)也會(huì)直接影響手術(shù)效果。護(hù)理人員一定要采取有效的疏導(dǎo)措施來幫助患者穩(wěn)定情緒，從而順利接受手術(shù)。

研究數(shù)據(jù)顯示，流程組的護(hù)理滿意度以及搶救成功率均要高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。流程組的搶救時(shí)間要短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。流程組的生活質(zhì)量（84.56±3.48、83.48±3.22、83.49±3.46、82.79±3.24）以及護(hù)理前后情緒評(píng)分（7.43±2.41、3.61±1.52、7.27±2.36、3.52±1.58）均優(yōu)于常規(guī)組，護(hù)理后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的運(yùn)用效果顯著。