許珍娟

（平度市第二人民醫(yī)院，山東 青島 266731）

0 引言

隨著近年來(lái)社會(huì)的不斷發(fā)展，藥學(xué)理論在我國(guó)逐漸發(fā)展成熟，并且與藥學(xué)相關(guān)的技術(shù)，在近年來(lái)的臨床上發(fā)展也愈加成熟，在藥學(xué)領(lǐng)域中中藥制劑是其中一項(xiàng)十分重要的組成部分，由于中藥制劑的不良反應(yīng)較少，并且毒性相對(duì)來(lái)說(shuō)較弱[1]，容易受到廣大人民群眾的接受，在近年來(lái)的臨床中得到了極為廣泛的應(yīng)用，而在中藥制劑中，舒血寧、痰熱清和七葉皂苷鈉等藥物都是十分常見(jiàn)的中藥注射劑類型，在臨床上發(fā)揮著十分重要的治療作用，在近年來(lái)的相關(guān)研究中指出，中藥制劑應(yīng)用于臨床的治療中，能夠發(fā)揮良好的治療效果，并且患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，但部分患者在治療過(guò)程中依舊會(huì)受到多種因素的影響出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以在臨床研究中需要針對(duì)中藥注射劑的不良反應(yīng)進(jìn)行分析并探討患者的合理用藥方式[2]。本次研究研究藥學(xué)干預(yù)對(duì)西藥臨床合理用藥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年6月至2020年4月作為研究對(duì)象，在該時(shí)段將平度市第二人民醫(yī)院中收入并接受中藥注射劑治療的40名患者作為研究對(duì)象，本次研究中所有患者在數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)資料登記有效，研究中共包含男22例，女18例，年齡21~77歲，平均（49.1±3.9）歲。此次實(shí)驗(yàn)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的支持和審核，所有患者均接受本次實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。比較兩組患者年齡、性別等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有對(duì)比的條件（P>0.05）。

1.2 方法。首先在醫(yī)院內(nèi)部建立中藥注射劑不良反應(yīng)討論小組，在討論過(guò)程中由藥劑科主任擔(dān)任小組內(nèi)小組長(zhǎng)，藥劑科內(nèi)其他工作人員需要作為小組成員進(jìn)行工作，小組人員在進(jìn)行選拔時(shí)也應(yīng)當(dāng)盡量選擇醫(yī)院內(nèi)部具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)臨床藥師作為小組成員。在開展實(shí)驗(yàn)時(shí)需要對(duì)患者的病情進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，并對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行篩選回顧性分析患者的臨床資料，將患者不良反應(yīng)的發(fā)生部位和發(fā)生類型進(jìn)行分析，將獲得的最終結(jié)果進(jìn)行全面總結(jié)，確定原因后，在試驗(yàn)完成后的后續(xù)醫(yī)務(wù)工作中，采用針對(duì)性的方式對(duì)其進(jìn)行合理用藥調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在用藥完成后，需要由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況與患者的中藥類型進(jìn)行記錄，同時(shí)記錄患者的不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在進(jìn)行本次研究的結(jié)果統(tǒng)計(jì)檢查時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS 22.0，醫(yī)務(wù)人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面記錄，并根據(jù)最終結(jié)果作出相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷，確認(rèn)χ2與T值和P值對(duì)比性，借此判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)可信度。

2 結(jié)果

2.1 患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，顯示患者的臨床癥狀發(fā)生與患者的用藥有較為密切的關(guān)系，臨床研究顯示注射用炎琥寧、谷紅注射液發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)較多，占比為8（17.39%），其次為注射用七葉皂苷，占比為5（10.87%），其余的各種中藥注射液在應(yīng)用過(guò)程中均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，而不良反應(yīng)發(fā)生類型以皮膚癥狀為主，其次為寒顫等，見(jiàn)表1，表2。

表1 所有患者的不良反應(yīng)發(fā)生用藥對(duì)比（n，%）

表2 所有患者的不良反應(yīng)發(fā)生癥狀對(duì)比（n，%）

3 討論

隨著近年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合的不斷發(fā)展中藥應(yīng)用于臨床上對(duì)患者機(jī)體功能進(jìn)行調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)，受到了現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員的高度重視[3]，中藥制劑在臨床上得到了極為廣泛的應(yīng)用，并且展現(xiàn)出來(lái)的效果良好，中藥制劑相較于西藥來(lái)說(shuō)產(chǎn)生的副作用總體來(lái)說(shuō)較小，但并不代表這種藥物并不存在任何的副作用，根據(jù)以往的用藥經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，中藥制劑仍然會(huì)在一定程度上引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以醫(yī)務(wù)人員需要明確中藥制劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的具體原因，并根據(jù)患者的病情做出相應(yīng)的用藥調(diào)整，這樣才有助于保障患者的治療效果[4]。

中藥注射劑在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中所導(dǎo)致的不良反應(yīng)具有多發(fā)性和普遍性，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)引發(fā)不良反應(yīng)的中藥注射劑品種類型較多[5]；本次研究在進(jìn)行選擇時(shí)，所選擇的中藥注射劑種類較多，基本已經(jīng)涵蓋了目前臨床上大部分所應(yīng)用的中藥注射劑，由此可見(jiàn)，中藥注射劑導(dǎo)致的不良反應(yīng)具有多發(fā)性和普遍性，所以醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中需要高度重視。在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生部位也具有多發(fā)性，可能會(huì)對(duì)患者的多個(gè)器官和組織造成影響啊，本次研究中發(fā)現(xiàn)患者以皮膚組織最為常見(jiàn)，患者可能會(huì)出現(xiàn)皮膚濕疹以及水泡等皮膚癥狀，但藥物所導(dǎo)致的患者出現(xiàn)的心血管不良反應(yīng)或者其他臟器的不良反應(yīng)，總體來(lái)說(shuō)數(shù)量較少。本次研究在治療完成后所有患者的并發(fā)癥均得到有效控制，其中僅有一名患者在發(fā)生了心血管異常后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行了相應(yīng)的手術(shù)治療，基于患者在接受治療后病情恢復(fù)狀況良好，并且不會(huì)對(duì)患者的治療以及預(yù)后造成明顯影響[6]。

臨床研究表明中藥注射劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因與藥物本身有一定的關(guān)聯(lián)，在臨床上藥物的使用也會(huì)在一定程度上對(duì)中藥注射劑造成一定的影響，究其原因可能是由于中藥注射劑中含有一定的蛋白質(zhì)和多肽等大分子物質(zhì)，這類物質(zhì)屬于完全抗原，能夠直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，而部分小分子化學(xué)物質(zhì)作為半糖原在進(jìn)入人體后，能夠與患者的機(jī)體血漿蛋白的氨基進(jìn)行有效的結(jié)合，形成更大的分子復(fù)合物，從而引發(fā)患者出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。臨床研究表明，藥證不符是導(dǎo)致中藥注射劑在應(yīng)用過(guò)程中導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的一個(gè)主要原因，所以醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，一定要仔細(xì)確認(rèn)患者的病情，在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際用藥時(shí)，也需要確認(rèn)患者體質(zhì)等多方面的因素，盡可能降低臨床不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，中藥注射劑在臨床上屬于一種較為常見(jiàn)的中醫(yī)藥物，這種藥物類型在臨床上總體來(lái)說(shuō)安全性較高，但患者依舊在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，所以醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行用藥時(shí)，需要注意患者的臨床病情，并且針對(duì)患者的不良反應(yīng)做出相應(yīng)的用藥調(diào)整，這樣能夠有助于改善患者的治療效果。