鄭杰文

（揭陽市中醫(yī)院 口腔科，廣東 揭陽 522000）

0 引言

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是整個(gè)口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高的一種，由于該疾病的相關(guān)病復(fù)雜，而且不同患者所表現(xiàn)出來的臨床癥狀程度也不同。主要根據(jù)潰瘍的深淺，大小以及樹木，還可以將其分成復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口炎型口腔潰瘍以及復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎癥[1]?；颊咴谛纬蓾冎髸?huì)有比較劇烈的燒灼痛感。所以臨床治療主要的目的就是為了止痛、消炎和促進(jìn)潰瘍的愈合。在治療7~10天之后，潰瘍就可以痊愈，而且不留疤痕，但是在停留不同時(shí)間的間歇期后，該疾病還會(huì)進(jìn)一步的復(fù)發(fā)。臨床上針對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，主要的治療藥物包括錫類散、冰硼散以及青黛散等。其中片仔癀屬于一種中藥產(chǎn)品，具有涼血化瘀、清熱解毒以及消腫止痛等作用[2]。根據(jù)文獻(xiàn)研究表明，片仔癀在應(yīng)用口腔潰瘍患者身上能夠進(jìn)一步減輕疼痛感，并且促進(jìn)潰瘍的愈合。本次研究就針對片仔癀治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療安全性進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。所選擇的研究對象是2019年1月至2021年1月揭陽市中醫(yī)院收治的66例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，將其分成平均兩組，片仔癀組（n=33）和常規(guī)組（n=33）。其中片仔癀組，男18例，女15例，年齡16~72歲，平均（44.38±1.24）歲；常規(guī)組，男17例，女16例，年齡17~71歲，平均（44.36±1.25）歲。以上一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。常規(guī)組主要在潰瘍部位外涂錫類散進(jìn)行治療，每天3次，隨后口服牛黃解毒片進(jìn)治療，每次3片，每天3次。片仔癀組采用片仔癀1 g制成粉末涂抹在潰瘍表面，每天2次，每次0.5 g。同時(shí)口服牛黃解毒片，每次3片，每天3次。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察分析兩組患者的治療效果、治療不同時(shí)間的疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 20.0檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，將計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2值檢驗(yàn)，對計(jì)量資料進(jìn)行T值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較。片仔癀組的治療效果要高于常規(guī)組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 治療不同時(shí)間的疼痛評(píng)分比較。片仔癀組的治療不同時(shí)間的疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組，治療后兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組治療不同時(shí)間的疼痛評(píng)分比較（±s）

表2 兩組治療不同時(shí)間的疼痛評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后3天 治療后7天 治療后14天片仔癀組 33 5.34±1.35 3.65±0.38 1.49±0.13 0.39±0.32常規(guī)組 33 5.41±1.32 4.28±0.67 2.87±0.61 1.58±0.64 T - 0.2129 4.6985 12.7104 9.5536 P - 0.8320 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 生活質(zhì)量比較。片仔癀組的生活質(zhì)量均高于常規(guī)組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較(±s）

表3 兩組生活質(zhì)量比較(±s）

組別 例數(shù) 心理功能 生理功能 軀體功能 社會(huì)功能片仔癀組 33 86.48±4.51 85.31±4.85 87.65±4.5185.37±4.21常規(guī)組 33 76.34±4.21 74.36±4.51 75.69±4.5773.51±4.95 T - 9.4414 9.4978 10.7005 10.4845 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的疾病發(fā)生原因比較復(fù)雜，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生主要與內(nèi)分泌失調(diào)、精神緊、感染、營養(yǎng)失衡、胃腸功能紊亂、遺傳、微量元素缺乏等因素有關(guān)。對于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍來說，臨床上并沒有理想的根治方式，主要是通過藥物來進(jìn)行臨床癥狀的控制，所以在臨床制的方式方面仍然需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究。根據(jù)中醫(yī)學(xué)研究表明，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于口瘡的范疇。主要原因是由于心脾積熱、飲食辛辣、復(fù)感風(fēng)火燥邪等因素造成的。本次研究所采用的片仔癀中主要包括牛黃、蛇膽、三七、麝香等多種藥材，其中麝香歸心、脾經(jīng)，能夠有效發(fā)揮活血散結(jié)、開竅醒神的作用。牛黃味苦，具有化痰開竅、清瀉肝熱、清熱解毒作用，與麝香、田七、蛇膽共同應(yīng)用，能夠發(fā)揮清熱解毒、涼血止血、消腫止痛的效果[3]。

有相關(guān)研究調(diào)查表明，片仔癀主要能發(fā)揮鎮(zhèn)痛以及抗炎消腫的作用，其中鎮(zhèn)靜安神的效果可以使患者精神放松，并且減少自身精神對疾病的影響?？寡鬃饔每梢宰畲蟪潭鹊臏p少感染因素的影響。另外，片仔癀還具有扶正固本，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力等作用，應(yīng)用在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)除了孕婦禁止使用外，其他類人群均可以安心使用。根據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果表明，片仔癀在治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，具有見效快、療程短、使用方便、容易接受、無副作用等優(yōu)點(diǎn)，但是該類藥物的價(jià)格比較昂貴，所以仍然不能夠在臨床上廣泛的推廣和使用，由于片仔癀是國家重點(diǎn)中藥保護(hù)品種，這也是它價(jià)格昂貴的重要原因之一[4]。大部分患者在服用一粒片仔癀之后均可以明顯的緩解疼痛感，而且還可以促進(jìn)潰瘍的減少。在服用三天之后沒有得到明顯的效果后，患者可以改服用牛黃解毒片進(jìn)行治療，這樣就可以在保持良好效果的同時(shí)促進(jìn)患者的快速康復(fù)[5]。

目前對于片仔癀治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的相關(guān)調(diào)查研究比較少，但是在我國閩南地區(qū)應(yīng)用該種中藥進(jìn)行口腔潰瘍的治療還是比較廣泛的。片仔癀的產(chǎn)品介紹中特別說明了該藥物對口腔潰瘍的明顯作用，但是由于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍引發(fā)的相關(guān)因素比較多，而且即便癥狀也比較復(fù)雜，在臨床使用其他藥物治療的過程當(dāng)中，整體的效果也不夠穩(wěn)定，所以通過片仔癀來治療口腔潰瘍患者也更加容易接受。目前有關(guān)片仔癀的相關(guān)藥物牙膏也正在生產(chǎn)過程當(dāng)中，配合片仔癀藥物共同治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，具有良好的功效，但是具體的措施仍然需要進(jìn)一步的研究[6-7]。

在本次研究中，片仔癀組的治療效果要高于常規(guī)組，對比P<0.05。片仔癀組的治療不同時(shí)間疼痛評(píng)分（5.34±1.35）、（3.65±0.38）、（1.49±0.13）、（0.39±0.32）均要低于常規(guī)組，治療后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。片仔癀組的生活質(zhì)量（86.48±4.51）、（85.31±4.85）、（87.65±4.51）、（85.37±4.21）均要高于常規(guī)組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，片仔癀治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療安全性以及效果都比較高，可以促進(jìn)患者快速康復(fù)，同時(shí)還能夠緩解患者疾病造成的疼痛感，大大降低，即便給自身帶來的不適，另外，該藥物在應(yīng)用過程當(dāng)中不會(huì)給患者帶來不良反應(yīng)，因此值得進(jìn)一步應(yīng)用和發(fā)展。