李小偉
(西安市臨潼區(qū)婦幼保健院兒科綜合病區(qū),陜西 西安 710600)
支氣管哮喘主要是由于患者的氣道發(fā)生炎癥反應(yīng)所致。此病是兒科的常見(jiàn)病。支氣管哮喘患兒的主要臨床癥狀有胸悶、喘息等。此病具有遷延難愈的特點(diǎn)[1]。目前,臨床上為小兒支氣管哮喘患兒常使用丙酸倍氯米松進(jìn)行治療。但治療后患兒可發(fā)生多種不良反應(yīng)。維生素A 具有抗感染、提高人體免疫功能等作用。在本次研究中,筆者主要觀察用維生素A 聯(lián)合丙酸倍氯米松治療小兒支氣管哮喘的效果。
本次研究對(duì)象是2018 年2 月至2019 年6 月期間西安市臨潼區(qū)婦幼保健院收治的82 例支氣管哮喘患兒。將這些患兒隨機(jī)平均分為A 組和B 組。在A 組患兒中,有男23 例,女18 例;其年齡為2 ~12 歲,平均年齡為(7.15±1.26)歲;其病程為3 ~42 個(gè)月,平均病程為(22.69±5.54)個(gè)月。在B 組患兒中,有男25 例,女16 例;其年齡為3 ~11歲,平均年齡為(7.18±1.19)歲;其病程為5 ~39 個(gè)月,平均病程為(22.16±5.17)個(gè)月。兩組患兒的一般資料相比,P >0.05,具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)西安市臨潼區(qū)婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。
為兩組患兒均使用丙酸倍氯米松(生產(chǎn)廠家:山東京衛(wèi)制藥有限公司,生產(chǎn)批號(hào):20171125)進(jìn)行治療。丙酸倍氯米松的用法為:霧化吸入,50 μg/次,3 次/d,連續(xù)治療2 周。為B 組患兒使用維生素A(生產(chǎn)廠家:青島雙鯨藥業(yè)股份有限公司,生產(chǎn)批號(hào):20171204)進(jìn)行治療。維生素A 的用法為:口服,10000 U/次,1 次/d,連續(xù)治療2 周。
1)觀察兩組患兒的臨床療效。將患兒的臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效[2]。顯效:經(jīng)治療,患兒哮喘的相關(guān)癥狀明顯改善,其第1s 用力呼氣容積(FEV1)較治療前增加>25%;有效:經(jīng)治療,患兒哮喘的相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn),其FEV1較治療前增加15% ~25%;無(wú)效:經(jīng)治療,患兒哮喘的相關(guān)癥狀無(wú)改善, 其FEV1較治療前增加<15%??傆行?(顯效例數(shù)+ 有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。2)治療后,觀察兩組患兒血清TNF-α 的水平及血清TGF-β1的水平。取患兒的空腹靜脈血5 mL。將取得的靜脈血進(jìn)行離心,離心的速度為3000 r/min,離心的時(shí)間為10 min。從經(jīng)離心的靜脈血中分離血清,采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清進(jìn)行TNF-α 及TGF-β1檢測(cè)。
對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn)和z 檢驗(yàn)。以P <0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
B 組患兒治療的總有效率高于A 組患兒,P <0.05。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患兒的臨床療效
治療前,兩組患兒血清TNF-α 的水平及血清TGF-β1的水平相比,P >0.05;治療后,B 組患兒血清TNF-α 的水平及血清TGF-β1的水平均低于A 組患兒,P <0.05。詳見(jiàn)表2。
表2 治療后兩組患兒血清炎癥因子的水平(± s )
表2 治療后兩組患兒血清炎癥因子的水平(± s )
注:a 表示與同組治療前相比,P <0.05。
時(shí)間 組別 例數(shù) 血清TNF-α(ng·L-1)血清TGF-β1(pg·mL-1)治療前B 組 41 285.66±23.54 71.35±9.24 A 組 41 286.04±23.14 72.05±9.01 t 值 0.074 0.347 P 值 0.941 0.729 B 組 41 131.65±8.69a 35.95±6.21a A 組 41 198.54±11.25a 52.17±7.59a t 值 30.130 10.591 P 值 <0.001 <0.001治療后
支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制尚未明確,但與環(huán)境因素、遺傳因素、接觸過(guò)敏原等因素有關(guān)。支氣管哮喘是小兒的常見(jiàn)病。此病患兒的病情若嚴(yán)重,可發(fā)生呼吸道感染、肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥[3]。丙酸倍氯米松是一種糖皮質(zhì)激素。為支氣管哮喘患兒使用丙酸倍氯米松進(jìn)行治療,可減輕其氣道炎癥反應(yīng)的程度,改善其臨床癥狀。但治療后患兒易產(chǎn)生藥物依賴性,且其不良反應(yīng)的發(fā)生率較高[4]。維生素A 屬于脂溶性維生素。維生素A 具有促進(jìn)組織間質(zhì)中黏多糖合成的作用。人體缺乏維生素A,可使其呼吸道黏膜的功能出現(xiàn)異常,降低其免疫功能,進(jìn)而可導(dǎo)致其抗感染、抗過(guò)敏的能力降低[5]。為支氣管哮喘患兒使用維生素A 進(jìn)行治療,可減輕其氣道炎癥反應(yīng)的程度,提高其體內(nèi)糖蛋白的合成能力,維持其呼吸道細(xì)胞膜的穩(wěn)定,促進(jìn)其體內(nèi)免疫細(xì)胞產(chǎn)生抗體,進(jìn)而可改善其免疫功能,緩解其臨床癥狀,控制其病情的發(fā)展。
本次研究的結(jié)果證實(shí),用維生素A 聯(lián)合丙酸倍氯米松治療小兒支氣管哮喘的效果顯著,可顯著減輕患兒氣道的炎癥反應(yīng)。