李小偉

（西安市臨潼區(qū)婦幼保健院兒科綜合病區(qū)，陜西 西安 710600）

支氣管哮喘主要是由于患者的氣道發(fā)生炎癥反應(yīng)所致。此病是兒科的常見(jiàn)病。支氣管哮喘患兒的主要臨床癥狀有胸悶、喘息等。此病具有遷延難愈的特點(diǎn)[1]。目前，臨床上為小兒支氣管哮喘患兒常使用丙酸倍氯米松進(jìn)行治療。但治療后患兒可發(fā)生多種不良反應(yīng)。維生素A 具有抗感染、提高人體免疫功能等作用。在本次研究中，筆者主要觀察用維生素A 聯(lián)合丙酸倍氯米松治療小兒支氣管哮喘的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2018 年2 月至2019 年6 月期間西安市臨潼區(qū)婦幼保健院收治的82 例支氣管哮喘患兒。將這些患兒隨機(jī)平均分為A 組和B 組。在A 組患兒中，有男23 例，女18 例；其年齡為2 ～12 歲，平均年齡為（7.15±1.26）歲；其病程為3 ～42 個(gè)月，平均病程為（22.69±5.54）個(gè)月。在B 組患兒中，有男25 例，女16 例；其年齡為3 ～11歲，平均年齡為（7.18±1.19）歲；其病程為5 ～39 個(gè)月，平均病程為（22.16±5.17）個(gè)月。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)西安市臨潼區(qū)婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

為兩組患兒均使用丙酸倍氯米松（生產(chǎn)廠(chǎng)家：山東京衛(wèi)制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20171125）進(jìn)行治療。丙酸倍氯米松的用法為：霧化吸入，50 μg/次，3 次/d，連續(xù)治療2 周。為B 組患兒使用維生素A（生產(chǎn)廠(chǎng)家：青島雙鯨藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20171204）進(jìn)行治療。維生素A 的用法為：口服，10000 U/次，1 次/d，連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察兩組患兒的臨床療效。將患兒的臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效[2]。顯效：經(jīng)治療，患兒哮喘的相關(guān)癥狀明顯改善，其第1s 用力呼氣容積（FEV1）較治療前增加＞25%；有效：經(jīng)治療，患兒哮喘的相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，其FEV1較治療前增加15% ～25%；無(wú)效：經(jīng)治療，患兒哮喘的相關(guān)癥狀無(wú)改善, 其FEV1較治療前增加＜15%?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）治療后，觀察兩組患兒血清TNF-α 的水平及血清TGF-β1的水平。取患兒的空腹靜脈血5 mL。將取得的靜脈血進(jìn)行離心，離心的速度為3000 r/min，離心的時(shí)間為10 min。從經(jīng)離心的靜脈血中分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清進(jìn)行TNF-α 及TGF-β1檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)和z 檢驗(yàn)。以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效

B 組患兒治療的總有效率高于A 組患兒，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的臨床療效

2.2 治療后兩組患兒血清炎癥因子的水平

治療前，兩組患兒血清TNF-α 的水平及血清TGF-β1的水平相比，P ＞0.05；治療后，B 組患兒血清TNF-α 的水平及血清TGF-β1的水平均低于A 組患兒，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患兒血清炎癥因子的水平（± s ）

表2 治療后兩組患兒血清炎癥因子的水平（± s ）

注：a 表示與同組治療前相比，P ＜0.05。

時(shí)間 組別 例數(shù) 血清TNF-α（ng·L-1）血清TGF-β1（pg·mL-1）治療前B 組 41 285.66±23.54 71.35±9.24 A 組 41 286.04±23.14 72.05±9.01 t 值 0.074 0.347 P 值 0.941 0.729 B 組 41 131.65±8.69a 35.95±6.21a A 組 41 198.54±11.25a 52.17±7.59a t 值 30.130 10.591 P 值 ＜0.001 ＜0.001治療后

3 討論

支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但與環(huán)境因素、遺傳因素、接觸過(guò)敏原等因素有關(guān)。支氣管哮喘是小兒的常見(jiàn)病。此病患兒的病情若嚴(yán)重，可發(fā)生呼吸道感染、肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥[3]。丙酸倍氯米松是一種糖皮質(zhì)激素。為支氣管哮喘患兒使用丙酸倍氯米松進(jìn)行治療，可減輕其氣道炎癥反應(yīng)的程度，改善其臨床癥狀。但治療后患兒易產(chǎn)生藥物依賴(lài)性，且其不良反應(yīng)的發(fā)生率較高[4]。維生素A 屬于脂溶性維生素。維生素A 具有促進(jìn)組織間質(zhì)中黏多糖合成的作用。人體缺乏維生素A，可使其呼吸道黏膜的功能出現(xiàn)異常，降低其免疫功能，進(jìn)而可導(dǎo)致其抗感染、抗過(guò)敏的能力降低[5]。為支氣管哮喘患兒使用維生素A 進(jìn)行治療，可減輕其氣道炎癥反應(yīng)的程度，提高其體內(nèi)糖蛋白的合成能力，維持其呼吸道細(xì)胞膜的穩(wěn)定，促進(jìn)其體內(nèi)免疫細(xì)胞產(chǎn)生抗體，進(jìn)而可改善其免疫功能，緩解其臨床癥狀，控制其病情的發(fā)展。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用維生素A 聯(lián)合丙酸倍氯米松治療小兒支氣管哮喘的效果顯著，可顯著減輕患兒氣道的炎癥反應(yīng)。