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        香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎的效果探討

        2021-08-19 02:37:54汪春蘭
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年7期
        關(guān)鍵詞:血清

        汪春蘭

        (甘肅省天水市甘谷縣大像山鎮(zhèn)衛(wèi)生院,甘肅 甘谷 741200)

        慢性胃炎是指由多種原因引起的慢性胃黏膜炎癥反應(yīng)。此病具有發(fā)病率高、病程長、病因復(fù)雜及易反復(fù)發(fā)作等特點。此病可分為慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)和慢性非萎縮性胃炎兩類。CAG 是指存在胃黏膜上皮和腺體萎縮、黏膜基層增厚和(或)腸腺化生等病理表現(xiàn)的一類慢性胃炎。CAG 患者的臨床表現(xiàn)主要是胃脹、胃痛、反酸、噯氣、食欲不振等。此病有發(fā)生癌變的可能,因此臨床上應(yīng)對此病患者進行積極的治療。CAG 屬于中醫(yī)學(xué)中“胃痞”、“痞滿”等范疇,是指上腹部近心窩處出現(xiàn)痞滿、堵悶、脹痛等癥狀的一種疾病。本文主要是探討用香砂六君子湯加減治療CAG 的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2018 年9 月至2020 年9 月期間收治的114例CAG 患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:病情符合西醫(yī)關(guān)于CAG 的診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)關(guān)于“胃痞”、“痞滿”的診斷標(biāo)準(zhǔn);存在胃脘痛、胃嘈雜、噯氣反酸、脘腹脹滿、不欲飲食等中醫(yī)證候;自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:年齡<18 歲;病歷資料不完整;對本研究中所用的藥物過敏;對用藥的依從性差或中途退出本研究。隨機將其分為試驗組(n=57)與比較組(n=57)。在57 例試驗組患者中,有男29 例,女28 例;其年齡為37 ~72 歲,平均年齡為(57.28±6.51)歲;其病程為1 ~11 年,平均病程為(5.39±2.15)年。在57 例比較組患者中,有男30 例,女27 例;其年齡為36 ~70 歲,平均年齡為(57.52±6.55)歲;其病程為1 ~12 年,平均病程為(5.35±2.11)年。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。

        1.2 方法

        對兩組患者均進行西醫(yī)常規(guī)治療,具體的用藥方案是:口服阿莫西林膠囊(生產(chǎn)廠家:康普藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H43021396;規(guī)格:0.25 g/粒),1.5 g/次,1 次/d;口服蘭索拉唑腸溶片(生產(chǎn)廠家:樂普藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20065318;規(guī)格:15 mg/粒),60 mg/次,1 次/d;口服克拉霉素分散片(生產(chǎn)廠家:寧夏啟元國藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20103113;規(guī)格:0.25 g/片),1 g/次,1 次/d。在此基礎(chǔ)上,用香砂六君子湯加減對試驗組患者進行治療。香砂六君子湯加減的組方是:白芍18 g、生山楂15 g、陳皮10 g、黨參10 g、木香10 g、茯苓10 g、半夏10 g、雞內(nèi)金10 g、白術(shù)10 g、砂仁6 g、甘草6 g。噯氣嚴(yán)重者于方中加入沉香,血瘀腹痛者于方中加入丹參、延胡索,胃氣虛寒者于方中加入丁香、柿蒂,胃熱者于方中加入蒲公英、竹茹,胃陰不足者于方中加入沙參、麥門冬,肝郁氣滯者于方中加入香附、柴胡。水煎服,每天服1 劑(約300 ml),分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)用藥4 周。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

        比較兩組患者的臨床療效。用臨床治愈、顯效、有效和無效評估其療效。臨床治愈:治療后患者的胃脹、胃痛、反酸、噯氣、食欲不振等癥狀全部消失,對其進行胃鏡檢查顯示其胃黏膜萎縮的情況消失。顯效:治療后患者的胃脹、胃痛、反酸、噯氣、食欲不振等癥狀明顯減輕,對其進行胃鏡檢查顯示其胃黏膜萎縮的情況明顯好轉(zhuǎn)。有效:治療后患者的胃脹、胃痛、反酸、噯氣、食欲不振等癥狀有所減輕,對其進行胃鏡檢查顯示其胃黏膜萎縮的情況有所好轉(zhuǎn)。無效:治療后患者的胃脹、胃痛、反酸、噯氣、食欲不振等癥狀未減輕,對其進行胃鏡檢查顯示其胃黏膜萎縮的情況未好轉(zhuǎn)。(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%=總有效率。治療前后,比較兩組患者的中醫(yī)證候積分?;颊叩闹嗅t(yī)證候包括胃脘痛、胃嘈雜、噯氣反酸、脘腹脹滿和不欲飲食,各中醫(yī)證候的分值均為0 ~3 分,積分越高表示患者的病情越嚴(yán)重。治療前后,比較兩組患者血清丙二醛(MAD)及超氧化物歧化酶(SOD)的水平。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計數(shù)資料用%表示,用χ2 檢驗,計量資料用± s表示,用t 檢驗,P <0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組患者的臨床療效

        試驗組患者與比較組患者治療的總有效率分別為96.49%與84.21%,二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。詳見表1。

        表1 對比兩組患者的臨床療效

        2.2 對比治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分

        治療前,兩組患者的胃脘痛積分、胃嘈雜積分、噯氣反酸積分、脘腹脹滿積分和不欲飲食積分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。治療后,試驗組患者的胃脘痛積分、胃嘈雜積分、噯氣反酸積分、脘腹脹滿積分和不欲飲食積分均低于比較組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。詳見表2、表3。

        表2 對比治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分(分,± s )

        表2 對比治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分(分,± s )

        組別 例數(shù) 胃脘痛積分 胃嘈雜積分治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 57 2.35±0.65 1.04±0.62 2.66±0.32 0.94±0.52比較組 57 2.37±0.57 1.52±0.73 2.63±0.31 1.53±0.91 t 值 0.1241 3.7838 0.1750 4.2500 P 值 0.9014 0.0002 0.8614 <0.0001

        表3 對比治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分(分,± s )

        表3 對比治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分(分,± s )

        組別 例數(shù) 噯氣反酸積分 脘腹脹滿積分 不欲飲食積分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 57 2.59±0.34 1.14±0.62 2.49±0.49 1.21±0.58 2.63±0.32 1.02±0.54比較組 57 2.51±0.46 1.75±0.81 2.53±0.38 1.69±0.64 2.58±0.35 1.59±0.80 t 值 0.5694 4.5149 0.2720 4.1957 0.3196 2.8942 P 值 0.5702 <0.0001 0.7861 <0.0001 0.7499 0.0046

        2.3 對比治療前后兩組患者血清MAD 及SOD 的水平

        治療前,兩組患者血清MAD 及SOD 的水平相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。治療后,試驗組患者血清MAD 的水平低于比較組患者,其血清SOD 的水平高于比較組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。詳見表4。

        表4 對比治療前后兩組患者血清MAD 及SOD 的水平(± s )

        表4 對比治療前后兩組患者血清MAD 及SOD 的水平(± s )

        組別 例數(shù) MAD(μmol/ml) SOD(nmol/ml)治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 57 5.39±0.58 3.84±0.66 81.33±7.29 131.26±8.44比較組 57 5.66±0.52 4.75±0.69 80.65±7.31 109.22±9.51 t 值 0.6168 7.1954 0.4973 13.0867 P 值 0.2101 <0.0001 0.6200 <0.0001

        3 討論

        CAG 是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病。此病的發(fā)生主要與患者存在幽門螺桿菌(Hp)感染、飲食習(xí)慣不良、自身免疫反應(yīng)、接受放射治療及遺傳因素等有關(guān),其中存在Hp 感染是引起此病的主要危險因素。相關(guān)的研究指出,有60% ~90% 的CAG 患者存在Hp 感染[1]。目前,西醫(yī)主要是采用西藥三聯(lián)療法治療此病。本研究中對兩組CAG 患者進行西醫(yī)常規(guī)治療所用的藥物有阿莫西林、蘭索拉唑和克拉霉素。阿莫西林是一種半合成的廣譜青霉素類抗生素,其抗菌譜和抗菌活性與氨芐西林基本相同,但其耐酸性較氨芐西林強。蘭索拉唑是第二代質(zhì)子泵抑制劑,具有抑制胃酸分泌的作用。克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,其抗菌譜與紅霉素、羅紅霉素基本相同,對多種病原菌均有良好的抗菌活性[2]。CAG 屬于中醫(yī)學(xué)中“胃痞”、“痞滿”等范疇,其病因主要是飲食不節(jié)、稟賦不足或外邪內(nèi)侵,損及脾胃,致脾胃虛弱。中醫(yī)主張以清熱化濕、健脾和胃為主治療此病。本研究所用的香砂六君子湯加減中,白術(shù)可補氣健脾,黨參可健脾養(yǎng)胃、甘溫益氣,木香、砂仁可行氣化濕、溫中止痛,陳皮、半夏可化痰止咳,甘草可調(diào)和諸藥。上述諸藥合用,可共奏清熱化濕、健脾和胃之功[3-4]。

        綜上所述,在對CAG 患者進行西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,用香砂六君子湯加減對其進行治療能顯著減輕其臨床癥狀,提高其療效,改善其血清MAD 和SOD 的水平。

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