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        舒樂安定聯(lián)合酸棗仁湯辨證加減治療高血壓合并睡眠障礙的效果探究

        2021-08-19 02:37:54
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年7期
        關(guān)鍵詞:高血壓

        周 宏

        (重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院中醫(yī)科,重慶 402289)

        高血壓是一種較為常見的慢性疾病。近年來,我國高血壓的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。高血壓患者長期維持高血壓的狀態(tài),可導(dǎo)致其并發(fā)多種疾病,嚴(yán)重影響其預(yù)后[1-2]。中老年人是高血壓的高發(fā)人群。中老年高血壓患者的機(jī)體功能退化可導(dǎo)致其發(fā)生睡眠障礙。睡眠障礙是高血壓患者較為常見的并發(fā)癥之一。高血壓患者發(fā)生睡眠障礙可影響其血壓的穩(wěn)定性,進(jìn)而影響其生活質(zhì)量。改善高血壓合并睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量是提高其治療效果的關(guān)鍵[3]。本次研究主要是探討用舒樂安定聯(lián)合酸棗仁湯辨證加減治療高血壓合并睡眠障礙的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018 年6 月至2019 年6 月期間在重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院中醫(yī)科接受診治的80 例高血壓合并睡眠障礙患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)患者的病情被確診為高血壓合并睡眠障礙。2)患者無嚴(yán)重肝、腎功能障礙。3)患者無心臟病、糖尿病、惡性腫瘤及腦出血等疾病。將這80 例患者分為舒樂安定組(n=40)和觀察組(n=40)。在舒樂安定組患者中,有男性患者23 例,女性患者17 例;其年齡為43 ~87 歲,平均年齡為(55.9±5.2)歲;其病程為1 ~9 年,平均病程為(5.6±1.4)年。在觀察組患者中,有男性患者22 例,女性患者18 例;其年齡為44 ~88 歲,平均年齡為(55.7±5.4)歲;其病程為1 ~10年,平均病程為(5.7±1.8)年。兩組患者的一般資料相比,P >0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)降壓治療。對(duì)兩組患者均使用舒樂安定片(睡前口服,1 mg/ 次,1 次/ 日)進(jìn)行治療,根據(jù)患者的實(shí)際情況為其調(diào)整劑量,單次用量不可超過2 mg[4-5]。在此基礎(chǔ)上,對(duì)觀察組患者加用酸棗仁湯辨證加減進(jìn)行治療。酸棗仁湯的藥物組成和用法是:酸棗仁15 g、茯苓6 g、川芎6 g、知母6 g、甘草3 g。針對(duì)夜間驚醒且口舌無味的患者,可在此方中加入龍齒20 g、人參10 g;針對(duì)脾氣暴躁的患者,可在此方中加入梔子8 g、川蓮6 g;針對(duì)氣血虧損的患者,可在此方中加入龍眼肉10 g、當(dāng)歸12 g;針對(duì)陽盛陰虛、肝火旺盛的患者,可在此方中加入麥冬10 g、生地黃15 g;針對(duì)盜汗的患者,可在此方中加入五味子8 g、煅牡蠣20 g、浮小麥8 g[6]。將上述藥物用清水煎煮后留取200 ml 的藥汁,每天服1 劑,分早中晚3 次溫服,連續(xù)治療1 個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率及治療前后的舒張壓、收縮壓、阿森斯失眠量表(AIS)的評(píng)分??傆行?(顯效例數(shù)+ 有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。AIS的總分為24 分,患者AIS 的評(píng)分越高,表示其睡眠障礙越嚴(yán)重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療總有效率的比較

        在舒樂安定組患者中,治療效果為顯效、有效及無效的患者分別有20 例、11 例及9 例,其治療的總有效率為77.5%。在觀察組患者中,治療效果為顯效、有效及無效的患者分別有26 例、13 例及1 例,其治療的總有效率為97.5%。觀察組患者治療的總有效率高于舒樂安定組患者,χ2=7.3143,P=0.0068。詳見表1。

        表1 兩組患者治療總有效率的比較

        2.2 接受治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓及AIS 評(píng)分的比較

        接受治療前,兩組患者的舒張壓、收縮壓及AIS 的評(píng)分相比,P >0.05。接受治療后,觀察組患者的的舒張壓、收縮壓及AIS 的評(píng)分均低于舒樂安定組患者,P <0.05。詳見表2。

        表2 接受治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓及AIS 評(píng)分的比較(± s )

        表2 接受治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓及AIS 評(píng)分的比較(± s )

        組別 例數(shù) 平均舒張壓(mmHg) 平均收縮壓(mmHg) AIS 的平均評(píng)分(分)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后舒樂安定組 40 142.42±3.40 134.27±5.40 94.54±4.61 90.88±4.75 19.43±1.30 16.75±1.09觀察組 40 142.67±3.98 120.43±5.69 94.50±4.67 82.65±4.87 19.85±1.27 10.54±0.97 t 值 0.302 11.158 0.039 7.651 1.462 26.917 P 值 0.763 0.000 0.969 0.000 0.148 0.000

        2.3 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        接受治療后,觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于舒樂安定組患者,χ2=5.1647,P=0.0230。詳見表3。

        表3 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        3 討論

        高血壓患者可并發(fā)心、腦、腎系統(tǒng)疾病。高血壓患者發(fā)生睡眠障礙可導(dǎo)致其血壓波動(dòng),嚴(yán)重影響其預(yù)后[7-8]。臨床上主要是使用降壓藥治療高血壓,但降壓藥無法改善患者的睡眠質(zhì)量。酸棗仁湯具有清熱解毒及養(yǎng)血安神的功效。根據(jù)高血壓合并睡眠障礙患者的實(shí)際情況,對(duì)其進(jìn)行辨證施治,可提高其療效[9]。酸棗仁湯的藥物組成為酸棗仁、川芎、茯苓、知母及甘草。此方中的酸棗仁及茯苓可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),具有安神的功效,川芎具有活血的功效,知母具有滋陰補(bǔ)腎、清熱解毒的功效,甘草可調(diào)和諸藥,保證療效。針對(duì)夜間驚醒且口舌無味的高血壓合并睡眠障礙患者,可在酸棗仁湯中加入人參及龍齒。其中人參具有大補(bǔ)元?dú)狻?fù)脈固脫、補(bǔ)脾益肺、安神益智的功效,龍齒具有清熱除煩、鎮(zhèn)驚安神的功效。針對(duì)脾氣暴躁的高血壓合并睡眠障礙患者,可在酸棗仁湯中加入梔子及川蓮。其中梔子具有清熱利濕、瀉火除煩、涼血解毒的功效,川蓮具有清熱去火、瀉火解毒的功效。針對(duì)氣血虧損的高血壓合并睡眠障礙患者,可在酸棗仁湯中加入龍眼肉及當(dāng)歸。其中龍眼肉具有養(yǎng)血安神、補(bǔ)益心脾的功效,當(dāng)歸具有活血化瘀、潤腸通便、調(diào)經(jīng)止痛的功效。針對(duì)陽盛陰虛、肝火旺盛的高血壓合并睡眠障礙患者,可在酸棗仁湯中加入麥冬及生地黃。其中麥冬具有抗疲勞、提高細(xì)胞免疫功能、清除自由基、降血糖的功效,生地黃具有養(yǎng)陰生津、清熱涼血、抗腫瘤的功效。針對(duì)盜汗的高血壓合并睡眠障礙患者,可在酸棗仁湯中加入煅牡蠣、五味子及浮小麥。其中煅牡蠣具有制酸止痛、收斂固澀、重鎮(zhèn)安神、軟堅(jiān)散結(jié)的功效,五味子具有補(bǔ)腎寧心、養(yǎng)陰固精、增強(qiáng)智力的功效,浮小麥具有清熱除蒸、固表止汗的功效。舒樂安定是一種鎮(zhèn)靜催眠藥。該藥常被應(yīng)用于睡眠障礙患者的治療中。本次研究的結(jié)果顯示,接受治療前,兩組患者的舒張壓、收縮壓及AIS 的評(píng)分相比,P >0.05。接受治療后,觀察組患者治療的總有效率高于舒樂安定組患者,其舒張壓、收縮壓、AIS 的評(píng)分及不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于舒樂安定組患者,P <0.05。此研究的結(jié)果與陳有勛[10]的研究結(jié)果相似。

        綜上所述,用舒樂安定聯(lián)合酸棗仁湯辨證加減治療高血壓合并睡眠障礙的臨床效果較好,可有效地調(diào)節(jié)患者的血壓,改善其睡眠質(zhì)量,且安全性較高。

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