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        利培酮治療難治性精神分裂癥患者的效果觀察

        2021-08-17 19:24:00張玉坤
        中華養(yǎng)生保健 2021年9期
        關(guān)鍵詞:奧氮平利培酮可行性

        張玉坤

        摘? 要:目的? 探討采用奧氮平治療難治性精神分裂癥患者的應(yīng)用效果。方法? 選取2018年4月~2020年4月沂水縣人民醫(yī)院收治的60例難治性精神分裂癥患者為研究對象,采用隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組,每組30例。對照組采用利培酮治療,觀察組采用奧氮平治療。觀察兩組患者不同階段的陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評分、臨床療效及不良反應(yīng)等相關(guān)情況。結(jié)果? 治療2周、6周后,觀察組PANSS評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組臨床治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 采用奧氮平與利培酮治療難治性精神分裂癥患者,均具有良好的治療效果,但奧氮平的療效更優(yōu)于利培酮,且安全系數(shù)高,不良反應(yīng)少。

        關(guān)鍵詞:奧氮平;利培酮;難治性精神分裂癥;治療效果;可行性

        中圖分類號:R749.3? ? 文獻標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-9-0145-02

        2004年WHO的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,全球精神分裂癥的發(fā)病率為4%左右,歐洲地區(qū)的平均發(fā)病率約為5%,美洲地區(qū)的平均發(fā)病率約為4.2%,東南亞地區(qū)的平均發(fā)病率約為3.7%[1]。根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國精神分裂癥的終生患病率為0.55%~0.98%,而難治性精神分裂癥在我國總精神分裂癥的發(fā)病率中占1/3左右[2]。目前,該疾病主要通過抗精神病藥物進行治療,但因患者之間存在個體差異,不同藥物應(yīng)用后效果與安全性也有所差異。因此,本研究主要將60例難治性精神分裂癥患者作為研究對象,分別采用奧氮平與利培酮治療后,對其效果差異及可行性進行探析。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選取2018年4月~2020年4月沂水縣人民醫(yī)院收治的60例難治性精神分裂癥患者為研究對象,采用隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組,每組30例。對照組中,男19例,女11例;年齡21~63歲,平均(51.29±2.16)歲。觀察組中,男17例,女13例;年齡22~64歲,平均(50.46±4.24)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意,患者自愿參加本研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合難治性精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

        排除標(biāo)準(zhǔn):中途退出本研究者;近1個月內(nèi)應(yīng)用過抗精神類藥物者;妊娠期以及哺乳期女性;伴有惡性腫瘤者;合并臟器器官疾病者。

        1.3? 方法

        對照組給予利培酮(生產(chǎn)企業(yè):江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050160)進行治療:初始劑量為1 mg/次,第2天2 mg/次,第3天3 mg/次,均為2次/d,此后根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整,連續(xù)治療8周。

        觀察組采用奧氮平(生產(chǎn)企業(yè):Lilly del Caribe, Inc.,進口藥品注冊證號H20090976)治療:初始劑量為10 mg/次,1次/d,后續(xù)劑量則需患者的情況進行調(diào)整,劑量調(diào)整范圍為5~20 mg,連續(xù)治療8周。

        1.4? 觀察指標(biāo)

        (1)采用陽性和陰性癥狀量表(positive negative syndrome,PANSS)評分[4],對患者治療前、治療2周、治療6周后的陽性癥狀、陰性癥狀進行評估,總分100分,分值越低代表患者的癥狀程度越輕。(2)根據(jù)PANSS評分總分評估臨床治療效果。PANSS評分下降50%以上,癥狀明顯改善,視為顯效;PANSS評分下降25%~50%,癥狀有所改善,視為有效;PANSS評分下降低于25%,癥狀無變化或加重,視為無效。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(3)記錄兩組患者發(fā)生便秘、失眠、肝功能異常和心電圖異常的情況。

        1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組患者不同時間點PANSS評分比較

        治療2周、6周后,觀察組PANSS評分明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.3? 兩組患者臨床治療效果比較

        觀察組臨床治療總有效率為90.00%,對照組為76.67%,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%(4/30),對照組為30.00%(9/30),觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.187,P=0.004)。

        3? 討論

        精神分裂癥在臨床上屬于常見且多發(fā)的疾病之一,對患者的日常生活、工作均造成較為嚴(yán)重的影響。目前,臨床上對于難治性精神分裂癥,盡管已經(jīng)研發(fā)了許多新型的抗精神病藥物,對控制患者癥狀、改善認(rèn)知及降低不良反應(yīng)等具有一定的作用,但尚無比較理想的根治方法[5]。若想要維持疾病長期不復(fù)發(fā),仍然需要定時定量不間斷地服用藥物,以此來維護患者體內(nèi)相對穩(wěn)定的血藥濃度。

        現(xiàn)階段,臨床治療難治性精神分裂癥的藥物有利培酮和奧氮平等。其中,利培酮作為一種非典型抗精神病藥物,患者服用后可以對5-羥色胺受體、多巴胺D2受體產(chǎn)生拮抗,主要對存在認(rèn)知功能障礙以及陰性與陽性等精神分裂癥狀的患者進行治療[6]。奧氮平作為一種新型的噻吩苯二氮類藥物,患者應(yīng)用后可以對毒堿、5-羥色胺受體和多巴胺等具有較高的親和性,可以對中腦邊緣的多巴胺進行選擇性抑制,在治療精神病態(tài)、陰性與陽性等癥狀方面效果顯著。當(dāng)難治性精神分裂癥患者服用后,可抑制多巴胺的釋放,并阻斷5-羥色胺受體,從而達到治療疾病的目的。奧氮平與利培酮比較,臨床治療效果更優(yōu),且能降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險[7]。本研究結(jié)果顯示,觀察組采用奧氮平治療2周、6周后的PANSS評分、不良反應(yīng)發(fā)生率,均明顯低于對照組(P<0.05),臨床治療效果明顯高于對照組(P<0.05),與該研究結(jié)果一致。

        綜上所述,難治性精神分裂癥患者采用奧氮平與利培酮治療,均具有較好的效果,但奧氮平的療效更優(yōu)于利培酮,且安全系數(shù)高,不良反應(yīng)少。

        參考文獻

        [1]林天明,徐美娟.利培酮及奧氮平在難治性精神分裂癥治療中的對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(1):126-127.

        [2]彭國勝.利培酮和奧氮平在難治性精神分裂癥患者治療中的應(yīng)用效果對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(13):106-107.

        [3]汪志良,金衛(wèi)東.難治性精神分裂癥概念、類型及其治療策略的認(rèn)識[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2005,31(5):28-30..

        [4]梁瑞國.利培酮和奧氮平在難治性精神分裂癥患者治療中的應(yīng)用效果對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(10):25-26.

        [5]張云飛,馬長林,彭曉曄.奧氮平與利培酮在精神分裂癥治療中療效差異分析[J].臨床藥物治療雜志,2018,16(12):34-37.

        [6]丁朝榮,張弟付.利培酮和奧氮平治療難治性精神分裂癥的療效及對患者PANSS評分的影響[J].心理醫(yī)生,2018,24(22):18-20.

        [7]朱軍,謝群,陸元良,等.奧氮平聯(lián)合利培酮治療難治性精神分裂癥的應(yīng)用療效及安全性觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,5(76):27-28.

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