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        X線與CT技術(shù)診斷鼻骨骨折的應(yīng)用效果觀察

        2021-08-17 05:33:40劉彥秋裴守科
        關(guān)鍵詞:鼻骨頭部符合率

        劉彥秋,裴守科

        (武警江蘇省總隊(duì)醫(yī)院,江蘇 揚(yáng)州 225003)

        0 引言

        鼻骨位于人體面部正中位置,因其獨(dú)特的解剖部位,故極易受到外力的撞擊而誘發(fā)骨折[1]。據(jù)悉,鼻骨骨折隸屬于耳鼻喉科,是臨床常見(jiàn)的外傷性病癥之一,主要是由于車(chē)禍、打斗等因素所致,該病可局限于鼻骨部位,也可累及至上頜骨額突、淚骨等部位,極易造成外鼻畸形和鼻功能障礙的發(fā)生,若骨折后不及時(shí)加以治療則會(huì)影響患者鼻部的外觀以及正常功能,從而影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此,及時(shí)給予鼻骨骨折準(zhǔn)確的診斷對(duì)于治療方案的制定具有重要意義,臨床診斷鼻骨骨折的方式主要以X線和CT技術(shù)為主,為了分析兩種檢查方式在鼻骨骨折診斷中的應(yīng)用效果,本文特選取56例患者進(jìn)行分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料。本次研究對(duì)象為56例經(jīng)MRI檢查確診為鼻骨骨折的患者,研究時(shí)間為2019年6月至次年2月,研究對(duì)象中有男28例,女28例,年齡在21~63歲,平均(42±3.4)歲。所有患者入院時(shí)均伴有鼻部腫脹、出血、變形、疼痛等癥狀,其中有36例患者因車(chē)禍所致,20例患者因外力打擊所致。上述患者均符合鼻骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn),且本次研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)員會(huì)的批準(zhǔn)和患者的同意。

        1.2 方法。X線技術(shù):對(duì)所有疑似鼻骨骨折患者行X線檢查,檢查時(shí)患者取俯臥位,并將頭部偏向一側(cè),同時(shí)需要手呈握拳狀支撐下頜部位,使頭部矢狀面與床面相平行,瞳間線與床面處于垂直狀態(tài),將X線的中心線對(duì)準(zhǔn)患者鼻根,使中心線垂直射入膠片中心,然后轉(zhuǎn)動(dòng)患者的頭部,使其偏向另外一側(cè),拍攝第二張鼻骨側(cè)位X線平片[3]。CT技術(shù):拍攝X線片以后,所有患者亦行CT技術(shù)檢查,首先需將CT掃描儀的參數(shù)設(shè)置為:電壓120 kV、電流200~320 mA、層厚3 mm、層間距3 mm,在檢查患者取仰臥位,完成橫斷面掃描,之后可讓患者取俯臥位,并將頭部盡力向前伸展,保持頭部后仰狀態(tài),完成冠狀面掃描[4]。

        1.3 觀察指標(biāo)。觀察X線和CT技術(shù)診斷鼻骨骨折的準(zhǔn)確率以及診斷符合率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù),診斷準(zhǔn)確率和診斷符合率屬于計(jì)數(shù)單位,可采用卡方檢驗(yàn),以百分比表示結(jié)果。當(dāng)P<0.05時(shí)可說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        MRI診斷結(jié)果表示,56例鼻骨骨折患者均被確診為鼻骨骨折,其中包括29例單純性鼻骨骨折、18例鼻中隔骨折和9例復(fù)合型鼻骨骨折患者。以此為基準(zhǔn)評(píng)估兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率和診斷符合率,結(jié)果表示CT檢查技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率和診斷符合率均高于X線技術(shù),差異表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情可見(jiàn)表1和表2。

        表1 兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

        表2 兩種檢查方式診斷符合率對(duì)比[n(%)]

        3 討論

        鼻骨位于面部突出位置,是面部的最高點(diǎn),加之鼻骨較薄、周?chē)M織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,若不慎受到外力的突然作用則極易誘發(fā)骨折損傷現(xiàn)象,而鼻骨骨折以后,則會(huì)立即出現(xiàn)鼻梁塌陷、鼻梁歪斜等畸形癥狀,數(shù)小時(shí)后鼻骨及其周?chē)M織則會(huì)淤血、腫脹,從而影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于鼻骨骨折的診斷,要求醫(yī)護(hù)人員熟練掌握鼻骨解剖結(jié)構(gòu),利用檢查技術(shù)才能夠得出更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果[5]。目前臨床診斷鼻骨骨折主要采用X線技術(shù)和CT技術(shù)兩種手段,X線技術(shù)可準(zhǔn)確知曉患者鼻骨中斷和連續(xù)性移位等現(xiàn)象,且具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì),但是多年臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),X線檢查具有一定的局限性,因?yàn)閄線檢查時(shí)極易出現(xiàn)鼻骨影像與周?chē)M織結(jié)構(gòu)影像相重疊的現(xiàn)象,以至于成像結(jié)果并不良好,無(wú)法準(zhǔn)確反映患者鼻骨骨折的嚴(yán)重程度和類(lèi)型,甚至?xí)斐烧`診的發(fā)生,影響診斷準(zhǔn)確率[6]。而CT技術(shù)屬于高分辨率掃描技術(shù),具有掃描時(shí)間短、成像清晰等諸多優(yōu)勢(shì),有利于醫(yī)生清楚的觀察到患者鼻骨骨折區(qū)域的分離和位移情況,同時(shí)還可以觀察到鼻骨凹陷程度,直觀的檢查軟骨組織等位移現(xiàn)象,且本次研究證實(shí),CT技術(shù)診斷鼻骨骨折的準(zhǔn)確率和符合率均高于X線技術(shù),原因在于CT技術(shù)能夠很好的反映鼻骨骨折患者同一平面內(nèi)的軟骨、外鼻骨性支架和周?chē)M織情況,同時(shí)可識(shí)別患者鼻竇積液以及局部腫脹等現(xiàn)象,具有X線技術(shù)所不具備的優(yōu)勢(shì)[7]。

        綜上所述,CT技術(shù)可作為鼻骨骨折臨床診斷的首選檢查方式,與X線相比具有一定的優(yōu)越性,檢出率更高,且診斷準(zhǔn)確率遠(yuǎn)高于后者,可為鼻骨骨折患者的臨床診斷提供可靠的參考價(jià)值,有助于降低誤診發(fā)生率。

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