劉彥秋，裴守科

（武警江蘇省總隊(duì)醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225003）

0 引言

鼻骨位于人體面部正中位置，因其獨(dú)特的解剖部位，故極易受到外力的撞擊而誘發(fā)骨折[1]。據(jù)悉，鼻骨骨折隸屬于耳鼻喉科，是臨床常見(jiàn)的外傷性病癥之一，主要是由于車(chē)禍、打斗等因素所致，該病可局限于鼻骨部位，也可累及至上頜骨額突、淚骨等部位，極易造成外鼻畸形和鼻功能障礙的發(fā)生，若骨折后不及時(shí)加以治療則會(huì)影響患者鼻部的外觀以及正常功能，從而影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此，及時(shí)給予鼻骨骨折準(zhǔn)確的診斷對(duì)于治療方案的制定具有重要意義，臨床診斷鼻骨骨折的方式主要以X線和CT技術(shù)為主，為了分析兩種檢查方式在鼻骨骨折診斷中的應(yīng)用效果，本文特選取56例患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對(duì)象為56例經(jīng)MRI檢查確診為鼻骨骨折的患者，研究時(shí)間為2019年6月至次年2月，研究對(duì)象中有男28例，女28例，年齡在21～63歲，平均（42±3.4）歲。所有患者入院時(shí)均伴有鼻部腫脹、出血、變形、疼痛等癥狀，其中有36例患者因車(chē)禍所致，20例患者因外力打擊所致。上述患者均符合鼻骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，且本次研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)員會(huì)的批準(zhǔn)和患者的同意。

1.2 方法。X線技術(shù)：對(duì)所有疑似鼻骨骨折患者行X線檢查，檢查時(shí)患者取俯臥位，并將頭部偏向一側(cè)，同時(shí)需要手呈握拳狀支撐下頜部位，使頭部矢狀面與床面相平行，瞳間線與床面處于垂直狀態(tài)，將X線的中心線對(duì)準(zhǔn)患者鼻根，使中心線垂直射入膠片中心，然后轉(zhuǎn)動(dòng)患者的頭部，使其偏向另外一側(cè)，拍攝第二張鼻骨側(cè)位X線平片[3]。CT技術(shù)：拍攝X線片以后，所有患者亦行CT技術(shù)檢查，首先需將CT掃描儀的參數(shù)設(shè)置為：電壓120 kV、電流200～320 mA、層厚3 mm、層間距3 mm，在檢查患者取仰臥位，完成橫斷面掃描，之后可讓患者取俯臥位，并將頭部盡力向前伸展，保持頭部后仰狀態(tài)，完成冠狀面掃描[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察X線和CT技術(shù)診斷鼻骨骨折的準(zhǔn)確率以及診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，診斷準(zhǔn)確率和診斷符合率屬于計(jì)數(shù)單位，可采用卡方檢驗(yàn)，以百分比表示結(jié)果。當(dāng)P＜0.05時(shí)可說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

MRI診斷結(jié)果表示，56例鼻骨骨折患者均被確診為鼻骨骨折，其中包括29例單純性鼻骨骨折、18例鼻中隔骨折和9例復(fù)合型鼻骨骨折患者。以此為基準(zhǔn)評(píng)估兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率和診斷符合率，結(jié)果表示CT檢查技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率和診斷符合率均高于X線技術(shù)，差異表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情可見(jiàn)表1和表2。

表1 兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

表2 兩種檢查方式診斷符合率對(duì)比[n（%）]

3 討論

鼻骨位于面部突出位置，是面部的最高點(diǎn)，加之鼻骨較薄、周?chē)M織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，若不慎受到外力的突然作用則極易誘發(fā)骨折損傷現(xiàn)象，而鼻骨骨折以后，則會(huì)立即出現(xiàn)鼻梁塌陷、鼻梁歪斜等畸形癥狀，數(shù)小時(shí)后鼻骨及其周?chē)M織則會(huì)淤血、腫脹，從而影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于鼻骨骨折的診斷，要求醫(yī)護(hù)人員熟練掌握鼻骨解剖結(jié)構(gòu)，利用檢查技術(shù)才能夠得出更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果[5]。目前臨床診斷鼻骨骨折主要采用X線技術(shù)和CT技術(shù)兩種手段，X線技術(shù)可準(zhǔn)確知曉患者鼻骨中斷和連續(xù)性移位等現(xiàn)象，且具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，但是多年臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，X線檢查具有一定的局限性，因?yàn)閄線檢查時(shí)極易出現(xiàn)鼻骨影像與周?chē)M織結(jié)構(gòu)影像相重疊的現(xiàn)象，以至于成像結(jié)果并不良好，無(wú)法準(zhǔn)確反映患者鼻骨骨折的嚴(yán)重程度和類(lèi)型，甚至?xí)斐烧`診的發(fā)生，影響診斷準(zhǔn)確率[6]。而CT技術(shù)屬于高分辨率掃描技術(shù)，具有掃描時(shí)間短、成像清晰等諸多優(yōu)勢(shì)，有利于醫(yī)生清楚的觀察到患者鼻骨骨折區(qū)域的分離和位移情況，同時(shí)還可以觀察到鼻骨凹陷程度，直觀的檢查軟骨組織等位移現(xiàn)象，且本次研究證實(shí)，CT技術(shù)診斷鼻骨骨折的準(zhǔn)確率和符合率均高于X線技術(shù)，原因在于CT技術(shù)能夠很好的反映鼻骨骨折患者同一平面內(nèi)的軟骨、外鼻骨性支架和周?chē)M織情況，同時(shí)可識(shí)別患者鼻竇積液以及局部腫脹等現(xiàn)象，具有X線技術(shù)所不具備的優(yōu)勢(shì)[7]。

綜上所述，CT技術(shù)可作為鼻骨骨折臨床診斷的首選檢查方式，與X線相比具有一定的優(yōu)越性，檢出率更高，且診斷準(zhǔn)確率遠(yuǎn)高于后者，可為鼻骨骨折患者的臨床診斷提供可靠的參考價(jià)值，有助于降低誤診發(fā)生率。