周利紅 尚培民

(洛陽市婦幼保健院康復(fù)科 洛陽 471000)

孤獨癥譜系障礙(ASD)為一類發(fā)生于兒童時期的較為嚴重的發(fā)育障礙的疾病[1]。其臨治療缺乏特效藥，故有效的康復(fù)訓練極為重要。常規(guī)康復(fù)訓練雖對患兒癥狀有所改善，但由于其缺乏主動性和對社會交流的訓練。而團體語言訓練在常規(guī)康復(fù)訓練的基礎(chǔ)上通過不同主題課為患兒提供了自然的社交環(huán)境，從而達到幫助患兒適應(yīng)社會的作用[2]。故本研究研究團體語言訓練聯(lián)合結(jié)構(gòu)化教育在改善ASD患兒的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年4月于我院收治的ASD患兒96例，按簡單隨機化法分為對照組和觀察組各48例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，患兒家屬簽署知情同意書。對照組男28例，女20例；平均年齡(55.94±12.63)月。觀察組男29例，女19例；平均年齡(53.24±11.18)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準：首次發(fā)生ASD；康復(fù)訓練前沒有接受過正規(guī)教育訓練。排除標準：存在顱腦外傷者；代謝性或遺傳系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

1.2.1結(jié)構(gòu)化教育

對照組行結(jié)構(gòu)化教育與基礎(chǔ)康復(fù)訓練：利用圖片或文字幫助患兒制定合理的訓練程序表；每天進行一次言語治療，每次20min；幫助患兒利用雙手探索、接觸事物和環(huán)境，1次/d，每次30min。

1.2.2團體語言訓練

觀察組行團體語言訓練，30min/次，包括手工課：指導患兒進行捏橡皮泥、搭積木及穿珠子等手工制作，并學習折紙、涂色等技能和倒水、使用筷子等；游戲課：主要通過各種假想游戲和角色扮演等有趣的活動幫助患兒社會化；律動課：通過播放視頻音樂、打擊樂器等指導患兒做律動操，增強患兒與人交流的快樂體會；常識課：教會患兒認識主題物品的特性、性狀及顏色等；綜合課：即包括了手工、游戲、律動及常識課?；純褐辽儆幸幻覍倥阃颐抗?jié)課前通過擁抱、握手及點名等方式，引導患兒主動交流。兩組均連續(xù)訓練3個月。

1.3 觀察指標

采用孤獨癥療效評估表(ATEC)和孤獨癥行為量表(ABC)評估訓練效果，采用韋氏兒童智力量表(WISC-R)評估智力，分別記錄兩組總智商(FIQ)、言語智商(VIQ)和操作智商(PIQ)，采用個人和社會功能量表(PSP)對兩組社會功能評估。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 行為功能和社會功能

訓練后觀察組AECT和ABC評分均小于對照組，社會功能總分高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 行為功能和社會功能比較(分，

2.2 智力水平

觀察組訓練后智力水平評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 智力水平的比較(分，

3 討論

ASD以互動和社交溝通障礙為主要特點，已成為我國兒童疾病中致殘率最高的一類神經(jīng)發(fā)育障礙疾病?？祻?fù)訓練可有效提高患兒的認知能力，改善患兒臨床癥狀，延緩疾病發(fā)展[3]。但常規(guī)康復(fù)訓練缺乏社會交流等內(nèi)容，對患兒行為癥狀及社會功能等的改善效果達不到臨床預(yù)期。團體語言訓練為一種全新的康復(fù)訓練手段，其主張“全人”康復(fù)，強調(diào)利用周圍環(huán)境進行教育，促進患兒的社交意識，從而提高患兒的社會適應(yīng)能力。

訓練后，觀察組AECT和ABC評分均小于對照組。團體語言訓練在常規(guī)康復(fù)訓練語言治療的基礎(chǔ)上通過律動課和游戲課加強患兒的主動參與性，促進患兒與治療師、同伴及外界等的交流，改善其社交障礙，增強其語言交流，進而有效的改善其疾病相關(guān)癥狀，促進其病情恢復(fù)。ASD患兒由于疾病等的影響，致其智力等方面的發(fā)育較正常孩童較慢[4]。觀察組FIQ、VIQ及PIQ評分均高于對照組。團體語言訓練在常規(guī)康復(fù)訓練的基礎(chǔ)上加強了對患兒小肌肉的訓練，通過一系列精細手工運動促進患兒思考，同時通過律動課及游戲課等加強患兒與外界的溝通，增強患兒學習如何控制情緒和姿勢的能力，進一步促進患兒思考能力，從而有效提高患兒的智力水平。團體語言訓練通過課前主動擁抱等方式促進患兒交往的意識，通過常識課加強患兒對外界的認知，律動課和游戲課加強患兒與外界的互動性，綜合課再進一步加深患兒的印象，使患兒在感受到自由和快樂的同時反映出現(xiàn)實生活，使其能進一步融入社會，進一步促進其社會功能的發(fā)展[5]。

綜上所述，團體語言訓練聯(lián)合結(jié)構(gòu)化教育能夠改善ASD患兒的行為功能，提高智力水平，改善社會功能及生活質(zhì)量。