王 強 高學良 李博宇

(1.鶴壁市人民醫(yī)院藥學 鶴壁 458030；2.鶴壁市人民醫(yī)院心內(nèi)科 鶴壁 458030；3.鶴壁市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 鶴壁 458030)

心衰為臨床常見心血管疾病，具有較高發(fā)病率。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，當前發(fā)達國家該病發(fā)病率高達2.0%，中老年群體為該病主要發(fā)病群體，導致該病發(fā)病率不斷上升[1]。當前心血管疾病防治為臨床工作重點，最近誕生的新型抗心衰藥物對疾病控制作用重大，沙庫巴曲纈沙坦為臨床新型抗心衰藥物，是由血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(纈沙坦)和腦啡肽酶抑制劑(沙庫巴曲)構(gòu)成的藥物。該藥物可對強利鈉肽系統(tǒng)作用增強，同時會對腦啡肽酶作用抑制。本研究探究沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合培哚普利在心衰治療中效果，評價該治療方法的有效性和可行性，旨在為患者提供更有效且安全的治療方法，改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年3月我院收治的92例心衰患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組各46例。研究組男18例，女28例；年齡18～70歲，平均年齡(63.2±1.4)歲；病程1～15年，平均病程(6.8±1.2)年；心功能分級：Ⅱ級18例、Ⅲ級21例、Ⅳ級7例。對照組男19例，女27例；年齡18～70歲，平均年齡(63.1±1.3)歲；病程1～15年，平均病程(6.7±1.3)d；心功能分級：Ⅱ級19例、Ⅲ級19例、Ⅳ級8例。醫(yī)院倫理會審批通過該研究，患者了解該研究相關(guān)內(nèi)容，兩組資料可對比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用沙庫巴曲纈沙坦(NovartisPharmaSteinAG，國藥準字H20170344)治療：25mg/次，2次/d，連續(xù)治療4周。如果治療過程中患者沒有出現(xiàn)高鉀血癥、低血壓及腎功能損害等不良反應(yīng)，可加大用藥劑量，但每天最大用藥劑量不能超過200mg，治療過程中對患者血壓和心率實時監(jiān)測。

研究組聯(lián)合應(yīng)用培哚普利培哚普利片(上藥東英(江蘇)藥業(yè)有限公司，國藥準字H20093504)治療：4mg/d，1次/d，連續(xù)治療4周。觀察患者對藥物耐受情況，如果患者耐受，可加大用藥劑量，8mg/d，1次/d。如果患者對藥物不耐受，只需給可承受用藥劑量即可。

1.3 觀察指標

1.3.1心功能指標

左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)、每搏輸出量，在治療前后應(yīng)用心臟彩超測定，并做好相關(guān)記錄。

1.3.2治療效果

依據(jù)心血管病學療效標準評價治療效果，無效：經(jīng)治療，患者臨床針狀沒有改善，甚至進一步加重；有效：患者心功能升級<2級，臨床癥狀明顯改善；顯效：患者心功能升級>2級，臨床癥狀消失?？傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。有效率越高，治療效果越明顯[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療有效率比較

研究組臨床治療有效率高于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后的心功能指標比較

兩組治療前的心功能指標比較，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組治療后的心功能指標均優(yōu)于治療前，研究組治療后的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)、每搏輸出量優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心功能相關(guān)指標比較

3 討論

中老年為心衰主要發(fā)病群體，且男性患者發(fā)病率高于女性，但研究數(shù)據(jù)證實該病發(fā)病率趨于年輕化。因此，進行疾病早期預(yù)防非常關(guān)鍵，患者在日常生活中也需注意飲食，制定合理膳食計劃，多食用富含蛋白質(zhì)豐富食物，多吃水果蔬菜，禁止食用刺激性食物[3]。另外如果患者出現(xiàn)心衰相應(yīng)臨床癥狀，應(yīng)進行及時診斷與治療，把握最佳治療時機。臨床對心衰患者進行沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合培哚普利治療，庫巴曲纈沙坦可對腦啡肽酶抑制，同時會對血管緊張素II受體釋放拮抗，可對利鈉肽系統(tǒng)作用增強，有利于對RASS系統(tǒng)作用抑制[4]。對患者進行單純沙庫巴曲纈沙治療，治療有效率相對較低，聯(lián)合培哚普利治療，治療有效率明顯提升[5]。臨床報道顯示，可對心力衰竭嚴重程度可通過腦利鈉肽水平評價，該水平會隨心室壁張力改變而改變，可有效調(diào)節(jié)心室充盈壓。心衰患者腦利鈉肽明顯上升，心室壁張力增大，且病情嚴重程度與腦利鈉肽水平呈正相關(guān)性。患者經(jīng)治療后，心功能升級明顯，臨床癥狀得到明顯改善。

綜上所述，在心衰患者臨床治療中，沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合培哚普利的治療方法值得大力推廣和應(yīng)用。