孟 慧 明

(安陽市第六人民醫(yī)院心內科 安陽 455000)

冠心病慢性心力衰竭屬于臨床上發(fā)生率較高的心血管疾病類型，主要是指在冠狀動脈粥樣硬化的前提下由多種不同因素所引起的血管腔狹窄以及阻塞，從而使心肌細胞出現(xiàn)明顯缺血、缺氧或者是壞死而導致的一類心肌細胞功能異常和器質性病變[1]。此類疾病多發(fā)生于老年群體，且近幾年來伴隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的逐漸加重，導致冠心病慢性心力衰竭發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯的升高趨勢。當前臨床上多通過藥物保守方式對患者進行治療，雖能起到一定的治療效果，但是并不理想[2]。近幾年來伴隨著PCI技術的逐漸發(fā)展以及完善，PCI在臨床治療中的應用也愈發(fā)普遍，它能促進冠心病慢性心力衰竭患者臨床癥狀改善，并使患者生活質量以及生存率進一步提升，從而逐漸發(fā)展成臨床治療此類疾病的關鍵性手段。本研究探討PCI治療對冠心病慢性心力衰竭患者NYHA心功能分級的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2020年5月以來我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者118例，隨機分為對照組和研究組各59例。其中對照組男39例，女20例；年齡72～89歲，平均年齡(77.5±1.3)歲；其中急性心肌梗死19例，陳舊性心肌梗死21例，穩(wěn)定型心絞痛19例。研究組男40例，女19例；年齡73～88歲，平均年齡(77.6±1.2)歲；其中急性心肌梗死20例，陳舊性心肌梗死22例，穩(wěn)定型心絞痛17例。兩組一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采取藥物保守治療：首先給予患者抗凝治療，4500U低分子肝素臍周注射，1天2次；再給予其抗血小板聚集治療，1次用藥劑量為100mg，1天1次；最后給予患者擴張血管治療，20mg單硝酸異山梨酯藥物口服治療，2天用藥2次。

研究組采取PCI治療：(1)選擇患者左側或者是右側股動脈，并通過Seldinger技術將動脈鞘管緩緩置入，然后經由鞘管把3000單位普通肝素注入進去；(2)通過患者左側以及右側冠狀動脈進行造影，依據(jù)造影結果對指引導管以及導引導絲及其有關支架進行合理選擇；(3)在實施冠脈介入治療之前，需要經由鞘管在次注入5000單位普通肝素，同時選取6～7F指引導管，當生理鹽水徹底排盡后，在通過鞘管內送至病變冠脈開口位置；(4)依據(jù)患者的實際病情狀況來選擇合適的導引導絲，然后把導引導絲傳送到患者發(fā)生病變位置的遠端處，同時沿著導絲把相對應的標準球囊送到病變位置，并對其進行預擴張?zhí)幚恚?5)沿著導絲把支架送到病變位置，然后通過6～20個大氣壓擴張其支架球囊，然后把支架釋放；(6)手術后的4h把鞘管拔出，然后壓迫止血30min后，通過彈力繃帶做加壓包扎處理，術后12h之后，引導患者選擇平臥位，并對患者進行24h制動穿刺動脈下肢治療；(7)術后給予患者抗凝、抗血小板聚集藥物治療，同時詳細觀察患者的各項生命體征。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組生活質量評分。應用健康狀況量表(SF-36)對患者的生活質量進行分析，分數(shù)越高，說明患者生活質量受到影響程越低[3]。

比較兩組心功能改善情況 、NYHA心功能分級 、LVEDd(左心室舒張末期內徑)、LVEF(左心室射血分數(shù))。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

對照組臨床有效率為69.49%低于研究組的88.14%(P<0.05)，見表1。

表1 臨床療效情況對比[n(%)]

研究組患者心功能改善≥1級患者人數(shù)明顯高于對照組，NYHA心功能分級 、LVEDd 明顯低于對照組，LVEF明顯高于對照組 ，兩組數(shù)據(jù)對比有明顯差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心功能對比

3 討論

冠心病慢性心力衰竭屬于臨床上比較常見的心血管疾病類型之一，其主要臨床癥狀為活動時會存在明顯的胸悶胸痛等，極易對患者的生命健康以及正常生活造成嚴重影響。近幾年來，伴隨著PCI技術的逐漸發(fā)展以及完善，其在臨床治療中的應用也越來越普遍，且已經取得了比較顯著的臨床價值。對PCI的治療機理做有效分析可以發(fā)現(xiàn)，植入的支架主要應用經心導管技術，把支架植入到患者冠狀動脈內狹窄位置能夠起到一定的支撐血管壁的效果，進而使患者心肌血流保持暢通，并促進患者心肌灌注情況改善，確保能向患者已經缺血的心肌提供充分的血液流量，進而對冠心病慢性心力衰竭患者的心肌血供起到一定的改善作用，并減少急性血管閉塞等不良事件的發(fā)生率，增強臨床治療的療效[4]。由此可見，PCI治療冠心病慢性心力衰竭的手術成功率以及支架植入成功率均相對較高，且治療效果也比較理想，術后不會造成較大的并發(fā)癥，臨床可進一步推廣使用。研究發(fā)現(xiàn)，研究組生活質量評分高于對照組(P<0.05)，研究組患者心功能改善≥1級患者人數(shù)明顯高于對照組 ，NYHA心功能分級、LVEDd明顯低于對照組 ，LVEF明顯高于對照組 ，兩組數(shù)據(jù)對比有明顯差異 ，具有比較價值(P<0.05)，這說明給予患者PCI治療能有效增強治療效果，促進患者病情以及心功能改善，進而使患者生活質量得到顯著提升[5]；此外還能有效使心肌重構得到延緩和心臟負荷得到降低，進而使心肌的收縮功能得到有效改善，從而起到保護患者心功能的作用。

綜上所述，應用PCI對冠心病慢性心力衰竭患者治療可有效促進患者NYHA心功能改善，從而使患者生活質量明顯提升，可推廣使用。