楊曉燕

摘 ?要：目的 ?研究和探討醫(yī)護一體化模式在胸腰椎骨折患者護理中的價值。方法 ?擇取寧津縣中醫(yī)院在2019年8月～2020年8月期間內(nèi)收治的60胸腰椎骨折患者作為研究對象，按照抽簽法進行隨機分組分為觀察組和對照組，每組各30例患者，其中對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組采用醫(yī)護一體化模式護理干預，統(tǒng)計和對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分以及護理滿意度。結(jié)果 ?兩組患者經(jīng)過了不同的護理干預之后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且觀察組的生活質(zhì)量評分以及護理滿意度明顯高于對照組，且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 ?在胸腰椎骨折患者護理過程中，采用醫(yī)護一體化的護理模式能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量評分以及護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護一體化模式;胸腰椎骨折;護理滿意度;并發(fā)癥發(fā)生率;臨床效果;應用價值

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0159-03

胸腰椎骨折屬于臨床上常見的一種骨科疾病，其發(fā)病原因主要是由于外部或者暴力因素等導致胸腰椎出現(xiàn)腫脹、壓痛等功能性障礙[1]。一般臨床上對于該病主要是采用后路手術(shù)內(nèi)固定等治療方式，但是由于手術(shù)屬于入侵式治療干預，加上胸腰椎骨折患者在術(shù)后恢復過程中容易出現(xiàn)疼痛、焦慮以及產(chǎn)生并發(fā)癥等情況，因此術(shù)后護理對于該病的治療恢復具有十分重要的作用。因此本文主要針對醫(yī)護一體化模式在胸腰椎骨折患者護理中的價值進行探討和研究，現(xiàn)報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取寧津縣中醫(yī)院在2019年8月～2020年8月期間內(nèi)收治的60胸腰椎骨折患者作為研究對象，按照抽簽法進行隨機分組分為觀察組30例，男16例，女14例，年齡范圍在35～74歲，平均年齡（56.43±4.82）歲。對照組30例，男17例，女13例，年齡范圍在32～73歲，平均年齡（55.96±4.70）歲，其中對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組采用醫(yī)護一體化模式護理干預。根據(jù)SPSS軟件進行數(shù)據(jù)分析，對比兩組患者一般資料，其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），符合對比要求。所有分析研究均在患者同意的情況下進行，并且已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準。

已排除含有精神病史以及其他大型疾病等患者，所有患者均簽訂了知情同意書。

1.2 ?方法

于對照組患者，采用常規(guī)護理干預的方式，包括用藥指導等。

對于觀察組患者，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用醫(yī)護一體化護理模式，具體方法如下。①心理疏導：護理人員在與患者的交流溝通過程中，以關(guān)心家人的角度來了解患者的內(nèi)心以及他們的心理健康狀態(tài)，了解患者在治療過程中所出現(xiàn)的不適或者疼痛情況，讓患者能夠感受到善意和溫暖，從而更加配合醫(yī)護人員的護理和治療工作，加快痊愈時間。②疼痛護理干預：對于胸腰椎骨折患者來說，其治療過程和恢復過程都是具有一定的疼痛的，并且根據(jù)患者的病情嚴重程度和個人體質(zhì)不同，對于疼痛的感受和忍耐力也不同，所以護理人員需要對不同的患者進行有針對性的疼痛護理，采用專業(yè)的鎮(zhèn)痛設備進行合理鎮(zhèn)痛，適當利用止痛藥給患者進行服用，疼痛嚴重的患者需要及時報告給相關(guān)醫(yī)師進行處理。③醫(yī)護一體化查房護理：首先需要建立一體化護理小組，小組內(nèi)需要包含一名護士長以及護理組長、護士等人員，然后對每個小組進行病房護理分配，做好定期查房的排班安排，對胸腰椎骨折患者進行共同交替查體，并對每次查房情況進行詳細的記錄和統(tǒng)計，每周可進行1次大查房以及召開1次護理會議，針對在查房過程中出現(xiàn)的問題提出相關(guān)的解決方案，從提高護理效果。④并發(fā)癥護理干預：由于患者在術(shù)后容易產(chǎn)生感染、深靜脈血栓、壓瘡等一系列的并發(fā)癥，因此需要對患者進行抗感染等藥物治療，同時需要注意患者的咳嗽以及排痰等情況，并對患者進行適當?shù)陌茨ψo理等，從而預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 ?觀察指標

兩組患者在進行了不同的護理干預之后，統(tǒng)計和對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分以及護理滿意度。其中并發(fā)癥發(fā)生情況包括了感染、深靜脈血栓、壓瘡等，并發(fā)癥發(fā)生率=（感染、深靜脈血栓、壓瘡）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

護理滿意度主要是采用醫(yī)院自制的滿意度量表，其中滿分為50分，≥40分為非常滿意，30～39分為比較滿意，<30分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 ?統(tǒng)計學分析

使用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者在進行了不同的護理干預之后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比兩組患者的生活質(zhì)量評分

兩組患者在進行了不同的護理干預之后，觀察組的生活質(zhì)量評分為（26.74±2.19）分，對照組的生活質(zhì)量評分為（21.52±2.32）分，可見觀察組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，且差異顯著（t =8.961，P =0.001）。

2.3 ?對比兩組患者的護理滿意度

兩組患者在進行了不同的護理干預之后，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

胸腰椎骨折是目前臨床上較為常見的骨折類型，主要多發(fā)于男性青壯年人群中，該病一般臨床癥狀表現(xiàn)為胸腰椎疼痛、行為活動受限等，且目前胸腰椎骨折屬于高發(fā)性骨折，據(jù)研究表明，胸腰椎骨折發(fā)生率占骨折發(fā)生情況的7%左右或以上，主要是由于交通事故、摔倒、墜落等強烈外力沖擊導致胸腰椎發(fā)生骨折變形，并且伴有強烈的疼痛感[2]。因此在患者發(fā)生胸腰椎骨折的時候需要及時進行就醫(yī)治療，否則會導致病情惡化使患者產(chǎn)生癱瘓、休克甚至死亡的情況發(fā)生。而現(xiàn)在臨床上對于胸腰椎骨折的治療主要是采用保守恢復治療或者手術(shù)治療的方式進行，由于手術(shù)恢復具有一個漫長的恢復期，且術(shù)后患者容易發(fā)生肺部感染等一系列的并發(fā)癥情況，并且因為術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后治療和恢復過程中，胸腰椎骨折患者還容易出現(xiàn)疼痛、不適、焦慮、擔憂等情況，導致其各項體征狀況還缺乏一定的穩(wěn)定性，所以開展良好術(shù)后護理工作對于患者的恢復情況具有較大的影響[3]。

常規(guī)的護理干預主要是對患者進行飲食護理、用藥管理等，但是常規(guī)護理方式具有一定的局限性，不能夠達到顯著的護理效果以及不能夠滿足當前患者的護理需求[4-5]。因此本文主要是針對該情況對胸腰椎骨折患者進行醫(yī)護一體化模式護理，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者進行心理疏導、疼痛護理、醫(yī)護一體化查房護理以及并發(fā)癥護理等，通過多角度的護理干預對患者進行全方位一體化護理，從而使患者在術(shù)后恢復過程中能夠保持一個良好的生理和心理狀態(tài)，并且對患者的病情發(fā)展和治療水平進行有效監(jiān)測，并針對術(shù)后患者容易出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥狀況以及病房環(huán)境等進行相關(guān)護理，從而能夠降低患者出現(xiàn)感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高患者的護理效果，縮短患者的治療時間，提高患者護理滿意度。

綜上所述，通過本次對胸腰椎骨折的護理研究發(fā)現(xiàn)，采用醫(yī)護一體化模式進行護理具有更好的臨床護理效果，能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，防范于未然，從而提高患者的生活質(zhì)量評分以及護理滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

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[2]趙明真.醫(yī)護一體化模式在腰椎骨折患者圍手術(shù)期護理中的應用研究[J].微量元素與健康研究，2020，37（3）：81-82.

[3]王金紅，殷霞.舒適護理干預對胸腰椎壓縮骨折患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥和護理滿意度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，21（28）.3171-3174.

[4]李亞蓉，吳天泉，吳冰.精細化護理在無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者治療中的應用[J].浙江臨床醫(yī)學，2017，18（6）：1167-1169.

[5]黃勇麗，應瑛.醫(yī)護一體化模式在骨科護理中的應用研究[J].中華全科醫(yī)學，2017，15（5）：887-889，904