盧秋紅

摘 ?要：目的 ?研究解康復護理方法在干預支氣管哮喘老年患者治療過程中的臨床價值。方法 ?給予2019年3月～2020年4月在東明縣中醫(yī)醫(yī)院治療的支氣管哮喘老年患者（n=90）進行研究，隨機抽簽法進行分組，對于參照組（n=45）使用常規(guī)護理干預，而對于實驗組（n=45）則使用康復護理措施，對比護理效果的差異。結(jié)果 ?實驗組住院時間短于參照組，3個月后的癥狀發(fā)作頻率少于參照組;在肢體功能、生活狀態(tài)、心理功能、社會功能評分中，實驗組均高于參照組，臨床對比意義比較明顯（P<0.05）。結(jié)論 ?針對支氣管哮喘老年患者，選擇康復護理措施進行干預，對于改善生活質(zhì)量有很好的推進作用。

關(guān)鍵詞：康復護理;支氣管哮喘;老年患者;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0130-03

支氣管哮喘是臨床上常見的慢性氣道炎癥，也稱為慢性呼吸道疾病，其臨床癥狀通常是由反復咳嗽，呼吸困難，呼吸困難和喘息不暢引起的，其發(fā)病機制較為復雜和普遍，主要包括遺傳因素，免疫因素，內(nèi)分泌因素和精神因素，可逆性氣道阻塞是主要的臨床表現(xiàn)[1]。老年人由于身體免疫功能差，在空氣污染下容易引發(fā)哮喘，肺功能受到嚴重損害，致使生活質(zhì)量下降。如果不及時有效地治療老年支氣管哮喘患者，可能會發(fā)生一系列并發(fā)癥，例如慢性支氣管炎和呼吸衰竭，這將極大地影響患者的生命和健康。研究表明[2]，支氣管哮喘患者在治療期間采取康復護理措施進行干預，可以取得一定臨床效果。因此，東明縣中醫(yī)醫(yī)院對收治的老年支氣管哮喘患者進行分析，可以發(fā)現(xiàn)康復護理應用的實際效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取東明縣中醫(yī)醫(yī)院于2019年3月～2020年4月間收治的老年支氣管哮喘患者90例，這些患者通過隨機抽簽法進行對照研究。參照組（n=45），21例男性，24例女性;年齡60～81歲，平均（71.70±4.20）歲;病程1～10年，平均（4.56±0.83）年。實驗組（n=45），20例男性，25例女性;年齡61～82歲，平均（71.60±4.30）歲;病程1～9年，平均（4.44±0.22）年。比較患者的性別和其它各項基本資料，無明顯的差異（P>0.05）。該項目的執(zhí)行情況目前已報告給倫理委員會進行審查和批準。

1.2 ?納排標準

納入標準：①明確診斷為支氣管哮喘的老年患者;②可獨立完成問卷調(diào)查;③患者和家人知道并簽署同意書。

排除標準：①精神疾病嚴重者;②合并惡性腫瘤者;③不同意進行護理研究者。

1.3 ?方法

參照組所采取的方法是常規(guī)護理，包括向患者講解疾病知識，提高患者一些專業(yè)水平;觀察患者在住院期間的心理狀態(tài)并提供相應的心理咨詢服務，樹立樂觀心態(tài);用藥前了解患者是否對藥物過敏或有無既往病史，并說明用藥可能產(chǎn)生的不良反應;另外，還有并發(fā)癥護理、飲食護理及呼吸道護理等措施。出院后，每月電話隨訪，旨在了解患者在家康復情況，并解答患者提出的疑問。

實驗組在對照組的基礎上采用康復護理的方法：（1）呼吸功能訓煉。①縮唇呼吸：根據(jù)患者的舒適度調(diào)整身體姿勢，并指導患者通過鼻子呼吸，使嘴唇收縮成魚嘴形，并以5 min/次、3次/d的頻率進行緩慢呼氣。②腹部呼吸：指導患者保持舒適的姿勢，全身放松，隆起腹部，再進行收縮，將雙手放在腹部和肋骨下方，然后在呼氣時按腹部和肋骨下方，10～15 min/次，2次/d。③吹蠟燭呼吸：患者坐在有蠟燭的桌前，保持嘴部和蠟燭之間的高度相同，控制兩者之間的距離在20 cm左右，然后要求患者收縮嘴唇慢慢呼出氣體，根據(jù)火焰擺動嘴和蠟燭之間的距離將其拉伸到90 cm以內(nèi)。（2）康復運動訓練。①體操鍛煉：散步時開展蹲下、彎腰、展開胸部和伸展四肢運動，30 min/（次·d）。②耐力訓練：包括上肢和下肢訓練，其中上肢訓練是為了指導患者進行二頭肌訓練、胸部、手臂等部位運動，下肢主要訓練坐站交替、踏步、半蹲等，30 min/次，1次/d。（3）排痰訓練。在患者排痰中指導家屬進行幫忙，將五個手指聚集起來以形成手掌中空的形狀，然后將其用于患者的腋窩和背部用腕力敲擊，從外到內(nèi)，從上到下;或是當患者呼氣時，選擇輕拍以有效排除呼吸道分泌物，控制敲擊的頻率在3？5次，敲擊的時間在5～15 min，訓練1次/周。

兩組均干預3個月。

1.4 ?觀察指標

比較兩組的臨床指標（住院時間、干預3個月后的癥狀發(fā)作頻率）和生活質(zhì)量情況，干預后通過健康調(diào)查簡表（SF-36）[3]判斷兩組生活質(zhì)量，包括肢體功能、生活狀態(tài)、心理功能、社會功能等指標，總分為0～50分，評分越高越好。

1.5 ?數(shù)據(jù)處理

采取SPSS20.0實施統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較組間臨床指標

實驗組相比參照組，其住院時間、癥狀發(fā)作頻率更低（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較組間生活質(zhì)量

實驗組干預后生活質(zhì)量評分比參照組更高（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

支氣管哮喘屬于慢性呼吸道疾病常見的一種并發(fā)癥，多見于老年人群，在臨床中的特征比較明顯，包括持續(xù)時間長和反復發(fā)作等，有學者認為其是由冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌缺血-缺氧性壞死。然而，肺部感染的加重會增加支氣管哮喘的發(fā)病率，加上其發(fā)病機理的復雜性容易導致治療難度更大。研究表明，支氣管哮喘在醫(yī)學中是不能完全根除的疾病，對人們的健康生活方式造成嚴重威脅[4]。如果不能有效控制疾病，就可能會影響到患者的生命健康。有研究表明，通過科學有效的護理方法可以改善支氣管哮喘患者的臨床癥狀。常規(guī)護理是一種常見的護理措施，主要為飲食護理、呼吸道護理、心理護理等。

本研究中，實驗組采取康復護理，參考組采取常規(guī)護理，結(jié)果顯示實驗組臨床指標中住院時間、癥狀發(fā)作頻率及次數(shù)均低于參照組，生活質(zhì)量內(nèi)容中生活狀態(tài)、心理、社會及肢體功能評分均比參照組要高的多（P<0.05）。上述結(jié)果的產(chǎn)生主要是因為康復護理除了常規(guī)護理外，還增加了排痰訓練、康復運動鍛煉和呼吸功能鍛煉，其中排痰訓練對排出分泌物具有一定的幫助作用，保持呼吸道通暢，改善通氣功能[5];在耐力訓練和體操訓練下進行的康復鍛煉可以提高身體的耐力，提升肺活量，從而改善肺功能[6];呼吸功能鍛煉可糾正患者錯誤的呼吸方式，增強呼吸肌，改善肺部功能，促進肺功能恢復[7]。

綜上所述，在干預支氣管哮喘老年患者過程中應用康復護理可以改善生活質(zhì)量，促進早日康復，效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1]王來，姜海碧.綜合心理護理干預對老年咳嗽變異性哮喘患者哮喘控制及生活質(zhì)量的影響[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（25）：859-862.

[2]宋婷，丁萍.綜合康復理療對支氣管哮喘患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].中華疾病控制雜志，2018，22（8）：840-843.

[3]王玉花，陳潔.健康教育在支氣管哮喘患者護理中的應用效果評價[J].中國健康教育，2015，30（3）：307-309.

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[5]何惠敏，陳芹，王冠南，等.優(yōu)質(zhì)護理項目"哮喘之家"對哮喘患兒院外隨訪干預效果的影響[J].廣西醫(yī)科大學學報，2019，36（6）：1030-1033.

[6]李孝吉，趙晶.基于聚焦解決模式下的護理干預在支氣管哮喘患者中的應用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，25（13）：1469-1470.

[7]譚永強，張來娣，葉桂云，等.運動康復對兒童支氣管哮喘控制的影響[J].臨床肺科雜志，2019，24（10）：1905-1907.