靳立榮

摘 ?要：目的 ?探討耳穴壓豆在防治肛腸手術(shù)患者術(shù)后尿潴留方面的護(hù)理效果。方法 ?將夏津縣人民醫(yī)院2019年5月～2020年4月期間行手術(shù)治療的300例肛腸疾病患者，應(yīng)用抽簽法分為研究組和對(duì)照組，每組納入150例患者。對(duì)照組則采用常規(guī)護(hù)理，研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用以耳穴壓豆為主的護(hù)理措施，比較兩組患者的尿潴留發(fā)生率、術(shù)后第1次排尿時(shí)間、尿流量、尿殘余量，術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)排尿癥狀評(píng)分和住院時(shí)間差異。結(jié)果 ?研究組的尿潴留發(fā)生率、尿殘余量和術(shù)后1 d、2 d、3 d排尿癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，術(shù)后第1次排尿時(shí)間和住院時(shí)間也短于對(duì)照組（P<0.05），且研究組的尿流量要高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?以耳穴壓豆為主的護(hù)理措施在肛腸手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理中有著良好的效果，該護(hù)理措施不僅能夠縮短患者住院時(shí)間，還有助于患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率和排尿癥狀評(píng)分的降低，在肛腸手術(shù)患者術(shù)后尿潴留防治中有著極高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：耳穴壓豆;肛腸手術(shù);尿潴留;護(hù)理效果

中圖分類號(hào)：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0123-03

近幾年，隨著我國(guó)飲食習(xí)慣的改變，各類肛腸疾病發(fā)生率均明顯提升。目前，外科手術(shù)在各類肛腸疾病患者治療中均較常用，通過手術(shù)能夠直接對(duì)患者病變的病灶組織進(jìn)行切除，從而有助于患者臨床癥狀得到快速緩解。但是，肛腸手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生尿潴留的概率高達(dá)52%，是一種嚴(yán)重影響肛腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的并發(fā)癥[1-2]。為此，本文抽取2019年5月～2020年4月間于夏津縣人民醫(yī)院行肛腸手術(shù)的300例患者進(jìn)行了臨床對(duì)比研究，希望能夠?yàn)閺V大肛腸手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)提供一定的幫助，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ? 一般資料

醫(yī)院倫理委員會(huì)已同意此研究的開展，抽取2019年5月～2020年4月間因肛腸疾病在夏津縣人民醫(yī)院行外科手術(shù)治療的300例患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用抽簽法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組納入150例研究對(duì)象。研究組，男75例、女75例;年齡區(qū)間24～61歲，平均年齡（41.22±10.26）歲。對(duì)照組，男78例、女72例;年齡區(qū)間25～60歲，平均年齡（41.59±10.22）歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證無(wú)顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料真實(shí)完整;②簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性差;②合并精神疾病、認(rèn)知障礙和溝通障礙;③中途退出研究。

1.3 ?方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以患者心理干預(yù)和健康知識(shí)宣教，通過評(píng)估患者的心理狀態(tài)予以針對(duì)性心理干預(yù)，幫助患者營(yíng)造一個(gè)舒適優(yōu)質(zhì)的休養(yǎng)環(huán)境，并向患者進(jìn)行尿潴留臨床表現(xiàn)、相關(guān)性因素和危害等健康知識(shí)的宣教，提升患者的依從性。其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)于條件允許的前提下取出患者的肛內(nèi)填塞敷料，解除敷料對(duì)患者膀胱的壓迫，并通過下腹/會(huì)陰毛巾熱敷、聽流水聲和會(huì)陰部溫水沖洗等措施刺激患者的尿意，促進(jìn)患者的尿液排出。最后，醫(yī)護(hù)人員可通過藥物（痔瘡寧栓）塞肛的方式緩解患者的術(shù)后肛門疼痛癥狀，并促進(jìn)膀胱括約肌痙攣的緩解，起到預(yù)防尿潴留的作用，必要時(shí)可采用在醫(yī)生的指導(dǎo)下予以患者導(dǎo)尿。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用以耳穴壓豆為主的護(hù)理措施。耳穴壓豆：術(shù)前1 d及術(shù)后1 h指導(dǎo)患者取采用可暴露耳郭的舒適體位，常規(guī)消毒后利用探針選取患者耳郭周圍的雙側(cè)肺、腎、神門、尿道、肛門、膀胱和皮質(zhì)下等穴位點(diǎn)，將王不留行籽置于裁剪后的脫敏膠帶上，并將膠帶粘貼于選取后的穴位點(diǎn)上。粘貼完成后叮囑患者對(duì)脫敏膠帶固定位置進(jìn)行按揉，2～3 min/次，5～6 次/d，以穴位點(diǎn)產(chǎn)生脹痛感或耳郭發(fā)熱為宜。穴位按摩：取關(guān)元、三陰交和氣海等穴位進(jìn)行按揉，每穴持續(xù)按揉5～10 min，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的下腹部墜脹感時(shí)于肚臍下四橫指腹部中線上進(jìn)行垂直按壓，后指導(dǎo)患者用力排尿。

1.4 ?評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較組間尿潴留發(fā)生率、術(shù)后第1次排尿時(shí)間、術(shù)后第1次尿流量（患者術(shù)后第一次排尿時(shí)采用尿流量計(jì)進(jìn)行測(cè)量）、術(shù)后第一次排尿后殘余量（小便后立即采用B超監(jiān)測(cè)方式進(jìn)行測(cè)量）、術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)（1 d、2 d、3 d）排尿癥狀評(píng)分和住院時(shí)間等指標(biāo)差異。

尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后6～8 h未排尿;②患者存在尿急、窘迫感、下腹脹痛明顯并抗拒;③恥骨上方可見隆起，由壓痛感、叩診濁音，可觸及脹大膀胱[3]。

排尿癥狀評(píng)分：采用癥狀評(píng)分法于患者術(shù)后1 d、2 d和3 d時(shí)進(jìn)行排尿癥狀分?jǐn)?shù)評(píng)定，分為0～3分，0分表示無(wú)癥狀，排尿正常，分?jǐn)?shù)越高則患者排尿越困難。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件比較組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用[n（%）]進(jìn)行表示，并應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量指標(biāo)則應(yīng)用（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后若P<0.05則表示組間差異有意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?術(shù)后尿潴留發(fā)生率

研究組術(shù)后有26例患者發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為17.33%，對(duì)照組術(shù)后有50例患者發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為33.33%。組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)有意義（χ2=9.322，P =0.002）。

2.2 ?術(shù)后排尿情況

研究組的術(shù)后第1次排尿時(shí)間相較于對(duì)照組患者更短，尿殘余量較低，尿流量則較高，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 ?術(shù)后排尿癥狀評(píng)分和住院時(shí)間

研究組術(shù)后1 d、2 d和3 d的排尿癥狀評(píng)分均要低于對(duì)照組（P<0.05），且研究組的住院時(shí)間也要短于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

尿潴留是肛腸手術(shù)患者的常見術(shù)后并發(fā)癥，是一種尿液充盈膀胱但無(wú)法順利排出的癥狀。肛腸手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生尿潴留的原因同麻醉藥物、心理狀態(tài)和手術(shù)刺激等因素有著直接的關(guān)系，故臨床針對(duì)肛腸術(shù)后尿潴留的預(yù)防及治療也多采用心理干預(yù)和物理誘導(dǎo)排尿等方法[4]。但是，上述尿潴留防治措施普遍存在操作繁瑣和起效慢等缺陷，患者接受程度不高。

為此，本文研究了以耳穴壓豆為主的護(hù)理方案在防治肛腸術(shù)后尿潴留方面的作用，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組的術(shù)后尿潴留發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且研究組的術(shù)后排尿情況也優(yōu)于對(duì)照組，排尿癥狀評(píng)分和住院時(shí)間也均低于對(duì)照組（P<0.05）。分析得出上述結(jié)果的原因在于，我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)將尿潴留歸屬于“癃閉”的范疇，耳為“宗脈之所聚”，通過對(duì)耳郭周圍的肺、腎、神門和尿道等穴道進(jìn)行刺激，能夠促進(jìn)患者膀胱功能的恢復(fù)，并起到減輕尿道括約肌痙攣的作用，從而有助于肛腸手術(shù)患者術(shù)后尿潴留的防治，有助于患者術(shù)后恢復(fù)效果的提升和住院時(shí)間的縮短[5]。并且，以耳穴壓豆為主的護(hù)理措施還具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)副作用、效果好和經(jīng)濟(jì)花費(fèi)低等優(yōu)點(diǎn)，患者接受程度較高，更易進(jìn)行應(yīng)用。

綜上所述，以耳穴壓豆為主的護(hù)理措施在肛腸手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理中有著良好的效果，該護(hù)理措施不僅能夠縮短患者住院時(shí)間，還有助于患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率和排尿癥狀評(píng)分的降低，在肛腸手術(shù)患者術(shù)后尿潴留防治中有著極高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王亞靖.耳穴壓豆護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸術(shù)后尿潴留的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（10）：184-185.

[2]孫真理.耳穴加灸法預(yù)防痔瘡術(shù)后尿潴留經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（4）：123-124.

[3]谷枝旺.耳穴壓豆聯(lián)合腹部按摩在肛腸病術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用[J].中國(guó)肛腸病雜志，2019，39（4）：45-46.

[4]秦?zé)睿畲焊?艾灸聯(lián)合耳穴壓豆預(yù)防肛腸術(shù)后尿潴留的護(hù)理研究[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（11）：102-104.

[5]侯麗丹.肛腸術(shù)后尿潴留應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（8）：211-214.