何明珠

摘 ?要：目的 ?本文圍繞胃癌圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)術(shù)后快速康復(fù)的效果觀察展開討論，為胃癌手術(shù)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提升患者生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。方法 ?以中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院在2019年5月～2020年4月收治的80例胃癌患者，采用隨機(jī)數(shù)字分配方法，均分成兩組，每組40例，對(duì)照組使用常規(guī)消化道干預(yù)指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組使用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法，對(duì)比兩組患者在術(shù)后的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)后1周患者體重下降情況。結(jié)果 ?在實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法，與使用常規(guī)干預(yù)方法的小組進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間較短、肛門排氣時(shí)間較短、住院時(shí)間較短、術(shù)后體重下降較少，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?胃癌圍手術(shù)期患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，有助于患者快速康復(fù)，對(duì)于臨床胃癌圍手術(shù)期的患者康復(fù)產(chǎn)生積極的作用。

關(guān)鍵詞：外科快速康復(fù)理念;圍手術(shù)期;胃癌患者;護(hù)理效果

中圖分類號(hào)：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0118-02

在患者確定患有胃癌的之前一段時(shí)間，患者會(huì)出現(xiàn)較為明顯的消化問題，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化不良。研究發(fā)現(xiàn)，在患者完成胃癌手術(shù)后，患者自身出現(xiàn)應(yīng)急反應(yīng)，同時(shí)切除的胃部受到較大的創(chuàng)傷，綜合上述原因使患者營(yíng)養(yǎng)不良的情況不斷加劇[1]。一旦患者的營(yíng)養(yǎng)攝入不足，會(huì)減慢患者術(shù)后的康復(fù)速度?；颊咄瓿晌赴┦中g(shù)后，攝入更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，既能加快患者的康復(fù)速度，還能有效預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院在2019年5月～2020年4月期間，隨機(jī)選擇收治的胃癌患者，隨機(jī)選擇數(shù)量共為80例，平均分成兩組，其中一個(gè)小組使用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方式，給予患者在術(shù)后更多的營(yíng)養(yǎng)幫助，產(chǎn)生的對(duì)比結(jié)果如下。

1 ?資料與方法

1.1 ? 一般資料

選擇中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院在2019年5月～2020年4月中80例胃癌患者，采用隨機(jī)數(shù)字分配方法，均分成兩組，每組40例。對(duì)照組中男26例，女14例;年齡41～69歲，平均（56.72±5.36）歲，體重53～75 kg，平均（61.53±6.30）kg，腺癌患者30例，黏液癌患者4例，未分化癌患者2例，小細(xì)胞癌患者4例，按照臨床分期進(jìn)行劃分，Ⅰ期患者4例，Ⅱ期患者16例，Ⅲa患者13例，Ⅲb患者7例。實(shí)驗(yàn)組中，男23例，女17例;年齡40～67歲，平均（57.22±5.56）歲;體重51～72 kg，平均（60.85±6.22）kg;腺癌患者29例，黏液癌患者5例，未分化癌患者3例，小細(xì)胞癌患者3例，按照臨床分期進(jìn)行劃分，Ⅰ期患者為6例，Ⅱ期患者為14例，Ⅲa患者為15例，Ⅲb患者為5例。

兩組一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。且此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過病理學(xué)檢查，參與干預(yù)的患者均確診為胃癌;②參與對(duì)比的患者未進(jìn)行放化療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病和其他嚴(yán)重臟器疾病，慢性病、臟腑功能障礙等的患者;②在接受治療期間不能夠配合完成相關(guān)指標(biāo)調(diào)查的患者;③未簽署知情同意書者;④中途轉(zhuǎn)院或停止接受觀察的患者。

1.3 ?方法

兩組患者采用相同的胃切除手術(shù)方案。

對(duì)照組患者采用常規(guī)消化道干預(yù)指導(dǎo)。在對(duì)照組患者準(zhǔn)備手術(shù)之前，要求患者必須在手術(shù)前1天食用流質(zhì)食物，在手術(shù)前一晚10點(diǎn)后禁止飲食禁水，在清晨護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行灌腸，使消化系統(tǒng)保持在清潔狀態(tài)，同時(shí)降低胃腸的壓力。在完成手術(shù)后，患者7 d內(nèi)不能進(jìn)食，采用靜脈注射的方式，向患者提供營(yíng)養(yǎng)。在患者肛門排氣后，允許患者食用流質(zhì)食物，并逐步恢復(fù)至正常的飲食習(xí)慣。

實(shí)驗(yàn)組患者采用圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法，同樣要求患者必須在手術(shù)前1天食用流質(zhì)食物，在手術(shù)前一晚10點(diǎn)后禁止飲食禁水，在手術(shù)的前1天夜晚10點(diǎn)前，患者采用口服的方式，服用溫?zé)岬臐舛葹?0%的葡糖糖液，服用量為1 L。在清晨將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管放置在患者胃部，在術(shù)前的2 h，患者口服溫?zé)岬臐舛葹?0%的葡萄糖液，服用量為500 mL。進(jìn)入到手術(shù)環(huán)節(jié)，在手術(shù)中將喂養(yǎng)管頭，由胃頭位置轉(zhuǎn)移至空腸屈式韌帶位置，然后滴入500 mL的溫開水，如果患者未出現(xiàn)明顯的不適情況，向患者腸胃滴入營(yíng)養(yǎng)液，滴入的速度控制在50～60 mL/h范圍內(nèi)，在滴入2 h后，滴入速度逐步提升至120～130 mL/h范圍內(nèi)，如果患者出現(xiàn)不適的情況，應(yīng)及時(shí)降低滴入速度。手術(shù)完成后，指導(dǎo)患者積極配合術(shù)后治療，指導(dǎo)患者術(shù)后適當(dāng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床影響腸胃功能，術(shù)后盡量不要?jiǎng)×一顒?dòng)，以防手術(shù)切口受損;在完成手術(shù)后，同樣在一周內(nèi)不能進(jìn)食，采用靜脈注射的方式，向患者提供營(yíng)養(yǎng)。直到患者肛門排氣后，允許患者食用流質(zhì)食物，并逐步恢復(fù)至正常的飲食習(xí)慣。日常還要勤換洗衣物及注意個(gè)人衛(wèi)生，飲食方面要多吃新鮮蔬菜，少吃辛辣刺激食物，多食用粗纖維、易消化食物。最后叮囑患者據(jù)醫(yī)囑醫(yī)院復(fù)診，指導(dǎo)康復(fù)治療。

1.4 ?觀察指標(biāo)

臨床療效：主要對(duì)兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、體重下降值（術(shù)后1周與入院時(shí)比較的下降值）進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)比兩組之間的差異。同時(shí)記錄患者的住院情況，比較患者的住院時(shí)間。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，在表示計(jì)量資料過程中，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗(yàn)，使用[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的恢復(fù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間較短、肛門排氣時(shí)間較對(duì)照組短（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的住院時(shí)間和體重變化情況比較

相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間較短以及患者體重下降量較?。≒<0.05）。見表2。

3 ?討論

在治療進(jìn)展期的胃癌過程中，會(huì)廣泛采用胃切除方法。使用胃切除方法，可以對(duì)胃部中特殊位置的病變進(jìn)行切除。與其他癌癥相比，胃癌患者接受胃切除方法，患者的胃部大部分切除，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，同時(shí)患者受到手術(shù)等其他因素的影響，患者精神壓力較大，使?fàn)I養(yǎng)不良的情況加重。此外癌細(xì)胞在患者體內(nèi)，會(huì)爭(zhēng)奪正常細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使患者營(yíng)養(yǎng)消耗速度不斷加快，患者會(huì)出現(xiàn)更多的并發(fā)癥[3]。針對(duì)胃癌患者手術(shù)階段出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良問題，采用胃癌圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，對(duì)于患者快速康復(fù)產(chǎn)生至關(guān)重要的作用[4]。在實(shí)驗(yàn)組中使用胃癌圍手術(shù)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，使傳統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方式發(fā)生變化，患者在術(shù)前的2 h，已經(jīng)獲取一部分的碳水化合物，使患者始終保持在飽腹?fàn)顟B(tài)，并且有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。在術(shù)后營(yíng)養(yǎng)干預(yù)中，堅(jiān)持少量多餐和逐漸加量的原則，患者的胃腸內(nèi)始終含有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，患者的胃腸在蠕動(dòng)過程中，會(huì)使腸胃的功能得到快速的恢復(fù)，患者自身獲得充足的營(yíng)養(yǎng)后，不僅出現(xiàn)并發(fā)癥的概率不斷降低，還會(huì)加快患者的恢復(fù)速度[5]。

在本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間快于對(duì)照組（P<0.05）、肛門排氣時(shí)間快于對(duì)照組（P<0.05）、住院時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05）、術(shù)后體重下降量小于對(duì)照組（P<0.05）。胃癌圍手術(shù)期的應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方式，有益于患者病情康復(fù)，提高患者的免疫功能、正氮平衡等，提升患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，胃癌圍手術(shù)期患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，有助于患者快速康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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