王海珍

摘 ?要：目的 ?探究對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）實(shí)施協(xié)同護(hù)理臨床價(jià)值。方法 ?選取冠縣中心醫(yī)院在2019年1月～12月期間86例COPD患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組、研究組，各43例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、協(xié)同護(hù)理模式，比較兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)、自我護(hù)理能力。結(jié)果 ?護(hù)理前組間肺功能指標(biāo)水平相近（P>0.05），護(hù)理后研究組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均較對(duì)照組高（P<0.05）;護(hù)理前兩組患者自我護(hù)理能力（ESCA）評(píng)分相近（P>0.05）;護(hù)理后研究組ESCA評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)COPD患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式，可改善其肺功能、提升其自我護(hù)理能力，效果顯著。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;協(xié)同護(hù)理;肺功能

中圖分類號(hào)：R473.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0063-03

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）為臨床常見支氣管、肺部炎癥反應(yīng)性疾病，主要特征為氣流阻塞，隨病癥發(fā)展可增加呼吸衰竭、肺心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者生命安全。COPD為終身性疾病，大部分患者需在家庭生活中完成有效自我護(hù)理，以延緩疾病發(fā)展、改善其心肺功能，因此需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以提升患者自我護(hù)理能力。協(xié)同護(hù)理模式，為在基礎(chǔ)護(hù)理中，提升患者護(hù)理參與感、重視患者實(shí)際需求，達(dá)到提升其護(hù)理依從性、提升其自護(hù)能力之效[1]。相關(guān)研究表示[2]，對(duì)COPD患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式干預(yù)，可改善患者肺功能指標(biāo)、提升護(hù)理效果。為此，本次研究選取我院2019年1月～12月期間86例COPD患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分組，評(píng)價(jià)協(xié)同護(hù)理模式對(duì)其影響，并分析組間差異性。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取冠縣中心醫(yī)院在2019年1月～12月期間86例COPD患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組、研究組，各43例。對(duì)照組男性31例、女性12例，年齡42～84歲;平均（71.54±3.81）歲;病程1～13年，平均（3.76±1.02）年。研究組男性35例、女性8例，年齡45～87歲，平均（71.89±4.57）歲;病程1～15年，平均（3.97±1.31）年;組間患者資料相近（P>0.05）;研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南》[3]中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn);患者精神狀態(tài)正常，可有效溝通交流;患者、家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肺部腫瘤、合并其他部位惡性腫瘤者;合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙者;研究期間失訪者。

1.3 ?方法

對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）：對(duì)患者開展飲食指導(dǎo)、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理辦法，對(duì)情緒狀態(tài)極差者實(shí)施心理護(hù)理;依據(jù)患者耐受力開展康復(fù)訓(xùn)練。

研究組（實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式）：（1）系統(tǒng)化健康教育：①結(jié)合患者實(shí)際理解能力，結(jié)合健康知識(shí)宣傳手冊(cè)、視頻等向其介紹COPD發(fā)生原因、治療方案、可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥情況，以提升患者疾病知識(shí)認(rèn)知程度。②與患者溝通，講解在院期間基礎(chǔ)護(hù)理辦法，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、日常護(hù)理辦法，為患者介紹日常護(hù)理注意事項(xiàng)及基礎(chǔ)護(hù)理流程，使患者初步掌握自我護(hù)理辦法。③向患者介紹協(xié)同護(hù)理方式，護(hù)理方案制定原則等，使其明確協(xié)同護(hù)理價(jià)值，提升其防護(hù)力方案制定重視程度。（2）制定護(hù)理方案及目標(biāo)：①飲食方案：結(jié)合患者喜好，以清淡、高維生素、高蛋白為原則，與患者共同制定飲食計(jì)劃。②呼吸功能訓(xùn)練：與對(duì)照組訓(xùn)練內(nèi)容相同，包括縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練，并以肺功能指標(biāo)為訓(xùn)練結(jié)果，與患者制定階段性訓(xùn)練目標(biāo)。③家庭氧療：對(duì)患者講解氧療重要性，結(jié)合其工作情況、生活特征與患者共同制定家庭氧療計(jì)劃，叮囑家屬對(duì)其日常用藥、氧療監(jiān)督記錄。（3）心理護(hù)理：對(duì)護(hù)理方案執(zhí)行良好、護(hù)理階段性目標(biāo)完成性良好者予以積極鼓勵(lì)，與未能完成相關(guān)護(hù)理內(nèi)容者分析原因、共同調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，對(duì)其積極鼓勵(lì)指導(dǎo)，以提升患者康復(fù)信心、掌握自我護(hù)理技巧。

1.4 ?觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理前、后（出院后1個(gè)月）肺功能指標(biāo)，包括FVC（用力肺活量）、FEV1（1s用力呼氣容積）、FEV1/FVC水平;（2）比較兩組護(hù)理前、后（出院后1個(gè)月）自我護(hù)理能力，以ESCA（自我護(hù)理能力測(cè)定量表）表示，總分42分，分?jǐn)?shù)高表示自護(hù)能力強(qiáng)。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS24.0軟件計(jì)算，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理前后肺功能指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前FVC、FEV1、FEV1/FVC水平相近（P>0.05）;護(hù)理后研究組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平較對(duì)照組高（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理前后自我護(hù)理能力

護(hù)理前組間ESCA評(píng)分相近（P>0.05）;護(hù)理后研究組ESCA評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

慢性阻塞性肺疾病患者除呼吸功能下降外，其睡眠、日常行為能力、飲食均受到明顯影響，表現(xiàn)為乏力、應(yīng)激情緒強(qiáng)烈、食欲下降情況，且隨病程延長(zhǎng)，COPD對(duì)患者日常生活影響程度提升，部分患者可出現(xiàn)放棄護(hù)理治療情緒，因此需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。但常規(guī)護(hù)理多依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程展開，護(hù)理期間患者始終處于被動(dòng)狀態(tài)，難以充分調(diào)動(dòng)其護(hù)理積極性，影響護(hù)理效果[4-5]。

協(xié)同護(hù)理模式，指讓患者及家屬參與護(hù)理計(jì)劃的制定、共同監(jiān)督患者護(hù)理執(zhí)行情況，有利于提升患者護(hù)理參與感，提升其被重視、被尊重感受，提升自我護(hù)理責(zé)任心，達(dá)到提升患者自我護(hù)理能力之效。本次研究中，對(duì)研究組患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式干預(yù)，包括制定護(hù)理方案前健康教育、協(xié)同制定護(hù)理方法、心理護(hù)理，通過研究結(jié)果可知，護(hù)理后研究組肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且ESCA評(píng)分較對(duì)照組高，考慮原因?yàn)?，協(xié)同護(hù)理模式中，患者對(duì)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容理解能力更強(qiáng)，可主動(dòng)了解、實(shí)施護(hù)理內(nèi)容，使其保持良好飲食、呼吸訓(xùn)練、治療依從性，以提升患者機(jī)體耐受力、改善心肺功能，并在心理護(hù)理中，患者康復(fù)期間情緒狀態(tài)穩(wěn)定，并利用短期目標(biāo)可提升患者護(hù)理治療信心，最終達(dá)到提升自護(hù)能力之效。梅德芳[6]研究中，對(duì)COPD患者護(hù)理期間實(shí)施家庭協(xié)同護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者自我護(hù)理能力顯著提升，且顯著改善患者生活質(zhì)量，與本次研究觀點(diǎn)一致，證實(shí)對(duì)COPD患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式干預(yù)價(jià)值。

綜上，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中，實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式，可提升改善患者肺功能指標(biāo)、提升患者自我護(hù)理能力，與常規(guī)護(hù)理相比效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[2]李碧桃.協(xié)同護(hù)理模式在慢阻肺患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2018，7（02）：109-109.

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[6]梅德芳，施益農(nóng).家屬協(xié)同護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者自護(hù)能力的影響及預(yù)后改善情況分析[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（04）：108-111.