陳玲

摘 ?要：目的 ?研究小兒腦損傷應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合治療效果以及對(duì)神經(jīng)行為功能的影響。方法 ?將山東省新泰市第二人民醫(yī)院在2018年1月～2019年12月期間接診的80例小兒腦損傷納入研究，根據(jù)患兒家屬治療意愿將患兒分為兩組，對(duì)照組40例，基礎(chǔ)治療+神經(jīng)節(jié)苷脂，觀察組40例，基礎(chǔ)治療+神經(jīng)節(jié)苷脂+神經(jīng)生長(zhǎng)因子，分析兩組患兒綜合治療效果、神經(jīng)行為功能以及生活能力評(píng)分。結(jié)果 ?觀察組患兒治療治療總有效率高于對(duì)照組，觀察組患兒治療后神經(jīng)行為功能評(píng)分、生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?小兒腦損傷應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子，可提高治療效果，并促進(jìn)患兒神經(jīng)行為功能及生活能力，有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒腦損傷;神經(jīng)節(jié)苷脂;神經(jīng)生長(zhǎng)因子;聯(lián)合治療;神經(jīng)行為功能;生活能力

中圖分類號(hào)：R72 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0026-03

醫(yī)學(xué)上將嬰幼兒出生前后由中樞神經(jīng)（腦）損傷引起的一類疾病統(tǒng)稱為小兒腦損傷，與相同年齡段健康嬰幼兒相比，其存在明顯的運(yùn)動(dòng)障礙、行為情緒障礙、智能障礙以及痙攣發(fā)作[1]。小兒出生后神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，缺乏自我保護(hù)能力，對(duì)不同損傷較敏感，有一定的小兒腦損傷發(fā)生率，且致殘率較高[2]。我院2018年1月～2019年12月期間對(duì)的40例小兒腦損傷采取神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療，取得了較好效果，現(xiàn)就治療資料分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將山東省新泰市第二人民醫(yī)院在2018年1月～2019年12月期間接診的80例小兒腦損傷納入研究，根據(jù)患兒家屬治療意愿將患兒分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組：男20例、女20例，年齡：8個(gè)月～6歲，平均（2.83±0.35）歲，其中足月兒15例、早產(chǎn)兒25例，低出生體重兒24例，正常出生體重兒16例。觀察組：男22例、女18例，年齡：8個(gè)月～6歲、平均（2.81±0.36）歲，其中足月兒14例、早產(chǎn)兒26例，低出生體重兒25例，正常出生體重兒15例。兩組患兒治療前一般資料差異較小，符合可比性（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒綜合不同高危因素、癥狀以及神經(jīng)檢查等確診;②患兒家屬知曉治療方案并在《患兒家屬知情同意書》上簽字;③患兒治療資料完整;④本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎心肺功能不全;②凝血功能障礙;③自身免疫疾病;④中途轉(zhuǎn)診或者治療依從性較差患兒。

1.3 ?方法

基礎(chǔ)治療：調(diào)整水電解質(zhì)，保證水電解質(zhì)處于平衡與穩(wěn)定狀態(tài)，出現(xiàn)酸中毒時(shí)及時(shí)糾正，對(duì)存在低血糖、低血壓等患兒予以血糖、血壓調(diào)節(jié);有驚厥情況者及時(shí)控制驚厥。

對(duì)照組：基礎(chǔ)治療同時(shí)使用神經(jīng)節(jié)苷脂（生產(chǎn)廠家：北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093980）20mg/次，1次/d，靜脈滴注。1個(gè)療程為10d，患兒連續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組：對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上使用神經(jīng)生長(zhǎng)因子（生產(chǎn)廠家：舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20060023），用藥前每瓶使用用2mL氯化鈉注射液溶解，肌肉注射，18μg/次，每2天用藥1次，連續(xù)治療2周。

所有患兒藥物治療同時(shí)結(jié)合患兒實(shí)際情況給予相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，包括聽覺、視覺、感覺、肢體活動(dòng)等。治療1個(gè)月后評(píng)價(jià)兩組患兒綜合治療效果。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：①綜合治療效果。綜合患兒癥狀與神經(jīng)行為功能評(píng)分改善率予以評(píng)價(jià)，其中顯效為癥狀消失，患兒神經(jīng)行為功能評(píng)分改善率超過(guò)90.00%;有效為癥狀大部分消失，患兒神經(jīng)行為功能評(píng)分改善率在30.00%～89.00%;無(wú)效，癥狀大部分存在，患兒神經(jīng)行為功能評(píng)分改善率小于30.00%，顯效率+有效率=總有效率。②治療后神經(jīng)行為功能評(píng)分;患兒神經(jīng)行為功能評(píng)分使用丹佛智力發(fā)育篩查法，該量表可用于初生至6歲小兒，包括個(gè)人社交能區(qū)、精細(xì)動(dòng)作-適應(yīng)能區(qū)、語(yǔ)言能區(qū)、大運(yùn)動(dòng)能區(qū)，換算為標(biāo)準(zhǔn)100分制，分值高對(duì)應(yīng)神經(jīng)發(fā)育越好。③治療后生活能力評(píng)分。生活能力參照嬰兒-初中生社會(huì)生活能力量表，包括獨(dú)立生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、作業(yè)能力、交往能力、參加集體活動(dòng)及自我管理能力，總分換算為百分制，分值高對(duì)應(yīng)生活能力越好[3]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料（x±s），采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?患兒綜合治療效果分析

觀察組患兒綜合治療效果高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療后神經(jīng)行為功能評(píng)分比較

兩組患兒治療前不同功能神經(jīng)行為功能平分差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患兒治療后對(duì)應(yīng)的神經(jīng)行為功能均提高，但觀察組患兒治療后各項(xiàng)神經(jīng)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患兒治療后生活能力評(píng)分比較

兩組患者治療后較治療前生活能力評(píng)分均提高，但是觀察組提高程度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)嬰幼兒以及兒童時(shí)期的神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性與再重組性，通過(guò)及時(shí)的治療干預(yù)，可幫助患兒改善腦部代謝，促進(jìn)其神經(jīng)行為功能、生活能力等恢復(fù)，降低患兒的致殘率[4]。

本次研究中對(duì)小兒腦損傷采取不同治療措施，除了基礎(chǔ)性治療措施外，其中使用的藥物主要有神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)生長(zhǎng)因子。神經(jīng)節(jié)苷脂為一種細(xì)胞膜成分，對(duì)細(xì)胞膜本身存在保護(hù)作用，患兒用藥后，該藥物可穿過(guò)血腦屏障，保證藥效作用于神經(jīng)細(xì)胞膜，促進(jìn)腦部神經(jīng)再生，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的重塑，促使患兒腦神經(jīng)的再次發(fā)育，通過(guò)腦神經(jīng)的改善提高自身腦功能作用。現(xiàn)代研究指出神經(jīng)節(jié)苷脂可增強(qiáng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，持續(xù)性幫助患兒恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)，使其神經(jīng)系統(tǒng)功能趨于正常。神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)中樞神經(jīng)以及神經(jīng)元生長(zhǎng)、發(fā)育、分化等有明顯的促進(jìn)作用，可幫助患兒維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)損傷的修復(fù)有加速作用[5]。

結(jié)合研究結(jié)果，觀察組患兒以92.50%的治療總有效率高于對(duì)照組75.00%，提示神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)小兒腦損傷治療效果更好;同時(shí)觀察組患兒治療后神經(jīng)行為功能評(píng)分、生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組，證實(shí)觀察組患兒治療后神經(jīng)行為能力恢復(fù)更好，通過(guò)神經(jīng)行為能力提高促進(jìn)患兒生活能力的提高。分析是因?yàn)樯窠?jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子可同步發(fā)揮協(xié)同作用，依靠不同作用機(jī)制使得患兒在較短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的不斷增加，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能重塑，依靠新的神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)改善腦損傷引起的各類癥狀與異常表現(xiàn)，提高患兒生活能力。

朱駿等[6]分析了小兒腦損傷患者應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子的資料效果，研究證實(shí)觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察患兒治療后神經(jīng)行為功能評(píng)分較對(duì)照組更高，且可縮短患兒住院時(shí)間。這與本文部分研究結(jié)論一致。

綜上所述，小兒腦損傷應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子，可提高治療效果，并促進(jìn)患兒神經(jīng)行為功能及生活能力，有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李雪.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)小兒腦損傷患者神經(jīng)行為功能影響觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（19）：39-42.

[2]張艷雨.觀察神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)小兒腦損傷患者神經(jīng)行為功能影響[J].臨床研究，2019，27（02）：25-26.

[3]李杏紅.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療小兒腦損傷療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（12）：67-68.

[4]方鵬.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)小兒腦損傷患兒神經(jīng)行為功能恢復(fù)及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（19）：3574-3575.

[5]周愛真.小兒腦損傷應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)癥狀改善及神經(jīng)行為的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（04）：40-42.

[6]朱駿，趙建華.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)小兒腦損傷患者神經(jīng)行為功能及臨床療效的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（01）：82-85.